Симптоми і лікування пієлонефриту

Пієлонефрит - що це таке, механізм розвитку

Нирки - це парний орган виділення, в якому відбувається формування і виведення сечі. Вони мають корковий (зовнішній) шар, що складається з нефронів (в них відбувається фільтрація первинної сечі з крові), і мозковий (внутрішній) шар. У мозковому шарі відбувається формування вторинної сечі, її виведення в чашечках, які об`єднуються в миску і мочеточнік.Прі інфікування бактеріями чашок і мисок, розвивається захворювання нирок - пієлонефрит. Бактерії ушкоджують клітини структур мозкового шару нирок, розвивається запалення і порушення видільної функції органу.

Причини (етіологія)

Запальний процес в нирках викликають кілька видів бактерій, які осідають і паразитують на клітинах слизової оболонки і в сечі, до них відносяться:

1. Стафілококи - кулясті бактерії, які скупчуються в вигляді грон винограду.
2. Стрептококи - мають круглу форму, клітини групуються в ланцюжки.
3. Кишкова паличка - бактерія палочковидной форми, представник умовно-патогенної флори кишечника, активізується при зниженні імунітету.
4. Клебсієли - паличкоподібні бактерії, є хвороботворними.
5. Синьогнійна паличка - бактерія, яка здатна викликати гнійний процес в нирках.

Проникнення збудника в нирки призводить до їх інфікування та розвитку запального процесу. Воно здійснюється декількома шляхами:

1. Гематогенний-інфекція заноситься в чашечки і миски з потоком крові.
2. Лімфогенний -пронікновеніе бактерій з лімфою через мережу лімфатичних судин.
3. Висхідний -один з найбільш частих шляхів інфікування, при якому інфекція проникає в нирки з нижньої частини системи сечовиділення.

Фактори, що сприяють розвитку пієлонефриту

Запальний процес в нирках розвивається не завжди, навіть при попаданні збудника в нирково-мискової систему, цьому сприяє кілька чинників:

• особливості анатомічної будови нирок і сечоводів - вроджене опущення однієї з нирок призводить до погіршення відтоку сечі і створює умови для розвитку інфекції;
• вік - у дітей (до 7 років) пієлонефрит розвивається частіше, що пов`язано з незрілістю органів сечовидільної системою і проникненням інфекції висхідним шляхом;
• пол - у жінок сечовидільної канал коротший, ніж у чоловіків, тому вони частіше схильні до ризику висхідного інфікування;
• фізіологічні зміни в організмі - при вагітності зростаюча матка здавлює сечоводи, що погіршує відтік сечі і сприяє інфікуванню чашечно-мискової системи, тому окремо виділяється гестаційний пієлонефрит;
• інші захворювання органів сечовидільної та статевої системи - цистит, уретрит сприяють переходу інфекції в нирки, також у чоловіків при хронічному запаленні передміхурової залози (простатит) або її доброякісної пухлини (аденома) може розвинутися пієлонефрит.

ознаки пієлонефриту

Для пієлонефриту характерно гострий та хронічний перебіг, відповідно симптоматика патології також має відмінності.

Симптоми гострого пієлонефриту

Гостре перебіг захворювання характеризується кількома клінічними особливостями, до яких відносяться:

1. Різке початок з розвитком проявів вираженій інтоксикації організму - підйом температури тіла, слабкість і головний біль, ломота в м`язах і суглобах, можлива періодична нудота і блювота на висоті інтоксикації організму.
2. Біль в попереку - з`являється на стороні ураженої нирки, в разі двостороннього пієлонефриту біль охоплює всю поперек. При нахилі вперед можливе посилення больових відчуттів.
3. Зміни в сечі - вона стає каламутною за рахунок великої кількості лейкоцитів і бактерій, з`являється неприємний запах сечі.

Гострий пієлонефрит характеризується стрімким розвитком клінічних симптомів і вимагає швидкого початку терапевтичних заходів.

Симптоми хронічного пієлонефриту

Симптоматика при такому перебігу патології виражена не сильно, розвивається поступово або є стиханием гострого пієлонефриту, при його неправильної терапії. Тому виділяють 2 клінічні форми хронічного пієлонефриту:

1. Безсимптомна форма - характеризується відсутністю клінічної симптоматики та скарг. Визначити наявність захворювання можна тільки за допомогою додаткових методів обстеження.
2. Рецидивирующая форма - загострення захворювання, при якому з`являється субфебрильна температура (37,5 С), невелика загальна слабкість і зниження апетиту, ниючий біль в попереку.

Найчастіше хронічний пієлонефрит є результатом неправильного лікування гострої форми патології.

діагностика

Для точного встановлення діагнозу використовуються кілька методик лабораторного та інструментального обстеження:

1. Загальний (клінічний) аналіз сечі - в цьому лабораторному дослідженні визначаються показники бактеріального запалення нирок, а саме поява білка, підвищення кількості лейкоцитів і поява бактерій в осаді.
2. Бактеріологічне дослідження - сеча вноситься в спеціальні живильні середовища, в яких відбувається зростання культури бактерій збудників патології. Потім проводиться їх ідентифікація.
3. Ультразвукове обстеження - дозволяє візуалізувати наявність структурних змін в нирках і їх вираженість.

лікування пієлонефриту

Терапевтичні заходи в першу чергу спрямовані на знищення бактерій і функціональне відновлення органів сечовидільної системи. Для цього використовуються дієтичні рекомендації, антибіотикотерапія і патогенетичне лікування.

Дієта при пієлонефриті

Під час лікування використовується спеціальна лікувальна дієта 7 по Певзнером. Рекомендується обмеження вживання білків до 70 г в день, рідини і солі (до 5 г), щоб знизити функціональне навантаження на нирки.

антибіотикотерапія

Використовуються лікарські засоби, що знищують бактерії в нирках. Найбільш часто використовуються цефалоспорини, амоксицилін і норфлоксацин, які добре накопичуються в ниркової тканини і знищують практично всі види бактерій. Лікування пієлонефриту у дітей та вагітних проводиться з урахуванням вікових дозувань антибіотиків.

патогенетична терапія

Застосовуються протизапальні (німесіл) і сечогінні засоби (фуросемід). Гарне виведення сечі такжедостігается народними засобами, що включають різні сечогінні рослини - кавун, польовий хвощ, петрушка.

Лікування пієлонефриту з нетяжким перебігом можливо і в домашніх умовах, за відсутності необхідності проведення ін`єкцій. Питання, як лікувати пієлонефрит і якими препаратами, вирішує лікар на підставі результатів обстеження.