Особливості лікування хронічного гаймориту

Що таке хронічний гайморит

Верхньощелепні (гайморові) пазухи є парну порожнину, що локалізуються в верхньощелепної кістки. Вона з`єднується з порожниною носа за допомогою отвору і виконує кілька функцій - посилення голосу (фонация), зігрівання і зволоження вдихуваного повітря. Так як ця порожнина сполучається з зовнішнім середовищем, на її слизову оболонку потрапляє багато бактерій. У разі паразитування патогенної (хвороботворної) флори, розвивається запалення - гайморит. При тривалості перебігу такого запального процесу 3 і більше місяців - має місце хронічний гайморит.

Етіологія (причини) хронічного гаймориту

Основною причиною, яка викликає запальний процес у слизовій верхньощелепних (гайморових пазух) є різні бактерії. При хронічному гаймориті найбільш часто зустрічаються стафілококи, стрептококи, кишкові або синьогнійної палички і клебсієли. Основною особливістю цих мікроорганізмів є розвиток стійкості, що призводить до того, що вони не гинуть при впливі на них антибіотиків. Саме ця особливість є предопределяющим фактором розвитку хронічного гаймориту.

Механізм розвитку (патогенез) хронічного гаймориту

Паразитування інфекції в слизовій гайморових пазух призводить до пошкодження її клітин, локального підвищення концентрації бактеріальних токсинів і їх продуктів життєдіяльності. Клітини імунної системи (лейкоцити) реагують на це збільшенням свого кількості в області пошкодження ( «лейкоцитарний вал») і синтезом специфічних сполук медіаторів запалення (простагландини). Вони викликають розвиток гіперемія (застій крові), набряку і больових відчуттів.

При достатній функціональної активності імунітету і адекватної терапії, спрямованої на знищення бактерій, запальний процес поступово припиняється. Тривале (хронічне) протягом гаймориту обумовлюється декількома патогенетичними факторами:

1. Особливості бактерій збудників патології - в разі розвитку резистентності (стійкості) мікроорганізмів до антибіотиків і захисним факторам організму, вони можуть тривалий час перебувати в слизовій і підтримувати запальний осередок. Стійкість бактерій часто розвивається при неправильному лікуванні гострого гаймориту.
2. Порушення дренажу - за допомогою спеціальних отворів верхньощелепні пазухи з`єднуються з порожниною носа. Через них постійно відбувається відтік (дренаж) серозної рідини, що синтезується клітинами слизової і містить загиблі клітини, бактерії. Дренаж сприяє очищенню слизової пазухи, його порушення розвивається внаслідок травм верхньощелепної кістки (зміна форми), вродженої анатомічної деформації кісток лицьового черепа і при хронічному риніті (набряк слизової носа частково перекриває отвір гайморової пазухи).
3. Підтримування запалення за рахунок іншого вогнища хронічної інфекції - найбільш часто це відбувається при хронічному інфекційному процесі верхніх зубів, бактерії по альвеолярним відростках потрапляють в верхньощелепні пазухи.

Також сприяє розвитку хронічного гаймориту зниження активності імунітету - вроджений або набутий імунодефіцит.

Симптоми хронічного гаймориту

Хронічний перебіг цієї патології характеризується не вираженим проявом місцевих симптомів, до яких відносяться:

• тривала закладеність носа, з виділенням з нього слизу гнійного характеру зеленувато-жовтого кольору. Закладеність носа розвивається в ніздрі з боку запаленої пазухи;
• періодичний біль в області хронічного запального процесу -вона носить тупий характер, може супроводжуватися відчуттям важкості, розпирання. Біль посилюється при нахилі голови і тулуба вперед, що пов`язано з посиленням припливу крові до гайморової пазухи;
• зміна голосу - його тембр стає більш низьким і з`являється гугнявість.

Загальні симптоми інтоксикації розвиваються тільки в період загострення (рецидив) хронічного гаймориту. З`являється слабкість, зниження працездатності, підйом температури тіла, зниження апетиту, головний біль, ломота в суглобах і м`язах. Локальні симптоми при цьому також посилюються.

діагностика

Для діагностики використовується рентгенографія навколоносових пазух, бактеріологічне дослідження виділень з носа з визначенням та ідентифікацією збудника, клінічний аналіз крові і сечі.

лікування

Вилікувати хронічний гайморит можливо тільки за умови повного знищення патогенних бактерій і усунення провокуючих чинників. Для цього використовуються такі терапевтичні заходи:

1. Антибіотикотерапія з використанням антибіотиків, до яких мікроорганізми є чутливими. Перед тим, як лікувати пацієнта препаратом, проводиться лабораторне визначення чутливості бактерій до нього. В цілому курс такої терапії є тривалим, близько 2-х тижнів.
2. Поліпшення дренажу пазухи - при закладеному носі використовуються судинозвужувальні краплі (Фармазолін, Санорин), які зменшують вираженість набряку слизової і розширюють отвір гайморової пазухи. У разі анатомічних дефектів проводиться хірургічна пластика зі створенням можливості дренажу вмісту пазухи.
3. Посилення імунітету з допомогою достатнього надходження білків, вітамінів в організм (нежирне м`ясо, риба, свіжі овочі і фрукти) і застосування рослинних імуномодуляторів (настоянка лимонника, ехінацея).

Консервативна терапія з використанням антибіотиків може проводитися в домашніх умовах. Вона буде ефективною за умови виконання пацієнтом всіх рекомендацій і призначень.