Перші ознаки і лікування гонореї у чоловіків

Механізм розвитку і причини

Збудник гонореї - гонокок (Neisseriagonorrhoeae) є грамнегативної (при фарбуванні мазка за Грамом ці бактерії забарвлюються в рожевий колір) кулястої бактерією з клітинами за формою нагадують боби. У зв`язку з тим, що в мазках ці мікроорганізми групуються попарно (2 бактерії під одним капсулою), вони відносяться до диплококами. У зовнішньому середовищі диплококки гонореї нестійкі, швидко гинуть від висушування, дії сонячних променів. Також вони є чутливими до кип`ятіння і розчинів дезінфікуючих засобів (хлорамін, перекис водню, хлорне вапно). Тому основним механізмом передачі цієї інфекції від хворого здоровій людині є статевий шлях.

Після потрапляння бактеріальних клітин в статеві шляхи або уретру, вони за допомогою мікроворсинок (пили) прикріплюються до слизової оболонки і утворюють на ній колонії. Імунна система реагує збільшенням клітин макрофагів в області паразитування бактерій. Однак наявність капсули дає захист бактеріям від фагоцитозу (поглинання і знищення) макрофагами. Фагоцитоз при цьому стає незавершеним, гонорейні диплококки розташовуються усередині клітин імунної системи, при цьому вони не гинуть. Внаслідок таких особливостей основним проявом гонореї у чоловіків є утворення великої кількості гною, що складається із загиблих фагоцитів і життєздатних бактерій.

симптоми гонореї

Основним проявом гонореї є виділення гною з уретри і статевих шляхів. Перші ознаки захворювання з`являються через 3-7 днів від моменту зараження, до них відносяться:

• поява слизу з уретри, яка протягом кількох днів змінюється гноєм (в`язка рідина жовтого або жовто-зеленого кольору);
• відчуття дискомфорту в області сечівника - такі відчуття мають характер печіння, свербіння;
• біль під час сечовипускання (дизурія) - її поява провокує рух сечі в уретрі, яке дратує чутливу запалену слизову оболонку;
• паллакіурія - почастішання кількості сечовипускань, при цьому виділяється невелика кількість сечі.

Така симптоматика більшою мірою характерна для гонореї у чоловіків. Для жінок перебіг захворювання характеризується частим відсутністю симптоматики. Хронічна гонорея розвивається досить часто, при ній вираженість проявів захворювання мінімальна або відсутня. Виділяють 2 види такого перебігу патології:

1. Первинно хронічний перебіг - у зв`язку з особливостями організму людини (зниження реактивності іфункціональной активності імунітету) або властивостей збудників гонореї, при первинному попаданні збудника в уретру або статеві шляхи клінічна симптоматика не розвивається.
2. Хронизация гострого перебігу гонореї - зазвичай такий перебіг є наслідком неправильного або неповного проведення антибактеріальної терапії.

При хронічному перебігу патології, внаслідок невеликої інтенсивності або відсутності симптомів, для її діагностики важливим є лабораторне дослідження.

діагностика

Основою первинної постановки діагнозу є мікроскопічне дослідження. Для цього береться мазок на гонорею, який забарвлюється за Грамом. Наявність в ньому грамнегативних диплококков, які можуть розміщуватися всередині макрофагів, є підставою для постановки діагнозу. У сумнівних випадках, особливо при хронічному перебігу і невеликій кількості бактеріальних клітин додатково проводиться бактеріологічне дослідження (посів на спеціальні живильні середовища з наступною ідентифікацією культури мікроорганізмів) і серологічне дослідження крові (визначення підвищення титру специфічних антитіл до збудника гонореї).

лікування гонореї

Терапевтичні заходи при гонореї в першу чергу спрямовані на знищення збудника. Для цього використовуються антибіотики кількох груп, до яких відносяться:

1. Напівсинтетичні пеніциліни - мають бактерицидну дію (знищують бактеріальні клітини за рахунок пригнічення синтезу їх клітинної стінки). Ці препарати використовуються найбільш часто, до них відносяться Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин.
2. Цефалоспорини - принцип дії такий же, як і у напівсинтетичних пеніцилінів, але до цих коштів рідше розвивається стійкість у бактерій. Для лікування гонореї використовується внутрішньом`язове введення Цефтріаксона або Цефазоліну.
3. Макроліди - ця група антибіотиків надає активність на внутрішньоклітинні форми бактерій, це стосується гонококів, які розташовуються усередині лейкоцитів. Також макроліди ефективні відносно інших збудників, які можуть викликати інфекційний процес в органах статевої системи (хламідії, мікоплазми, уреаплазми). Для лікування гонореї найчастіше використовується Азитроміцин.
4. Тетрацикліни - застосовуються для лікування хронічної гонореї в комбінації з іншими антибіотиками (Доксициклін).

Також додатково до антибактеріальних препаратів використовуються місцеві антисептики. Лікування гонореї у чоловіків включає промивання зовнішніх статевих органів в розчині фурациліну (2 таблетки розчиняють в 1 склянці води) кілька разів на день. У жінок застосовується спринцювання розчином фурациліну, в який можна додавати настій ромашки.

Лікування гострої гонореї проводиться в середньому 7 днів. У разі наявності хронічного процесу, терапевтичні заходи виконуються більш тривалий час (до 2 тижнів) із застосуванням декількох антибіотиків різних фармакологічних груп і місцевих антисептиків.