Симптоми і лікування запалення яєчників

Виявляється оофорит неспецифічної симптоматикою, яка полягає в розвитку больових відчуттів внизу живота. Лікування комплексне, воно полягає в знищенні патогенного мікроорганізму (етіотропна терапія) і зниженні запальних процесів (патогенетична терапія).

Причини і механізм розвитку оофоріта

Запальний процес в яєчниках є патологічну реакцію з залученням імунної системи у відповідь на руйнування клітин і тканин. При цьому в область пошкодження спрямовуються клітини імунітету, які виробляють специфічні біологічно активні сполуки - простагландини. Вони викликають ряд фізіологічних ефектів, що є основою запалення:

• біль, розвивається за рахунок безпосереднього подразнення чутливих нервових закінчень простагландинами, а також їх здавлювання тканинами яєчників під час розвитку набряку;
• набряк тканин - вихід плазми в тканини внаслідок підвищення проникності стінок судин мікроциркуляторного русла;
• гіперемія - підвищене кровопостачання тканин яєчників, яке є результатом погіршення відтоку крові від вогнища запальної реакції внаслідок спазму венозного русла.

Підсумком таких біологічних ефектів медіаторів запальної реакції простагландинів є порушення функціональної активності яєчників. Оофорит є поліетіологічним захворюванням. Це означає, що до його розвитку призводить значна кількість етіологічних (причинних) чинників:

• специфічна урогенитальная інфекція - представлена патогенними (хвороботворними) бактеріями, які можуть паразитувати тільки в органах урогенітального тракту, до них відносяться хламідії, уреаплазми, мікоплазми. Проникнення інфекційного збудника відбувається статевим шляхом, під час заняття незахищеним сексом.
• Неспецифічна інфекція - до розвитку запалення яєчників призводять умовно-патогенні і патогенні бактерії, які можуть викликати запалення в інших органах, тканинах і не мають сувору специфічністю щодо структур сечостатевої системи. Такі збудники включають стафілококи, кишкову паличку, клебсієли, синьогнійну паличку, протей, стрептококи. Проникнення збудника в тканини яєчника може відбуватися контактним шляхом (у разі наявності інфекційного процесу в прилеглих сусідніх органах) і гематогенним шляхом (розносяться потоком крові з віддалених вогнищ патологічного процесу).
• Специфічні мікроорганізми, що викликають запалення органів урогенітального тракту і відносяться до класу найпростіших одноклітинних паразитів - трихомонад. Їх проникнення в тканини яєчників відбувається під час статевого контакту.

Розвитку запальної реакції в тканинах яєчників сприяє зниження активності імунітету внаслідок локального переохолодження, прийому лікарських засобів фармакологічної групи імуносупресорів, наявності вогнища хронічного інфекційного процесу в організмі, надмірних фізичних навантажень або емоційного перенапруження, недостатнє надходження вітамінів або поживних речовин.

Симптоми запалення яєчників

Залежно від тривалості перебігу запальної реакції і вираженості клінічних проявів існує гострий, підгострий і хронічний оофорит. Клінічна картина найбільш виражена при гострому перебігу запалення яєчників, вона включає наступні ознаки:

• порушення сечовипускання у вигляді поллакіуріі (почастішання сечовипускання з виділенням невеликих порцій сечі), а також приєднання болю і печіння;
• больові відчуття в низу живота з одного або обох сторін, які можуть віддавати в крижі і поперек;
• погіршення загального стану жінки, яке характеризується підвищенням температури тіла, ломота в м`язах і суглобах, зниженням апетиту;
• порушення менструації з появою кровотеч в міжменструальний період;
• виділення з піхви, які носять слизовий або гнійний характер, в залежності від виду збудника;
• діаспорян - поява виражених больових відчуттів під час заняття сексом.

При неправильному лікуванні або його відсутності патологічний процес набуває хронічного перебігу, при цьому характеризується меншою інтенсивністю клінічної симптоматики, аж до повної її відсутності. Підгострий оофорит є досить рідкісним варіантом запального процесу яєчників, зазвичай викликаним туберкульозною інфекцією. Він також характеризується практичною відсутністю специфічної симптоматики.

діагностика

Діагноз запалення яєчників у жінок встановлюється лікарем-гінекологом після проведеного додаткового обстеження, яке дозволяє визначити ступінь змін структури і функціональної активності яєчників, а також причину запалення. Для цього проводиться ряд лабораторних та інструментальних методик досліджень:

• Аналіз крові - показує факт наявності запальної реакції в організмі (підвищення показника швидкості осідання еритроцитів і кількості лейкоцитів).
• Лабораторне дослідження мазків з піхви і шийки матки - проводиться визначення кількості лейкоцитів, а також визначається наявність атипових клітин і патогенної мікрофлори. При необхідності виконується бактеріологічний аналіз, який полягає в посіві мазка на спеціальні живильні середовища, що дає можливість ідентифікувати збудника інфекційного процесу органів урогенітального тракту жінки, а також визначити чутливість бактерій до антибіотиків.
• Ультразвукове обстеження - неінвазивний і безпечне дослідження, за допомогою якого візуалізуються яєчники і можливі структурні зміни в них.
• Гистеросальпингография - рентгенологічний метод візуалізації прохідності порожнини маткових труб і структурного стану яєчників, при якому проводиться введення спеціального рентгенконтрастного з`єднання.
• Діагностична лапароскопія - проводиться в сумнівних діагностичних випадках, в порожнину очеревини вводиться спеціальна оптоволоконная трубка з камерою і освітленням, що дає можливість лікарю безпосередньо оцінити структурні зміни в яєчниках і прилеглих органах.

Обсяг діагностичних заходів лікар-гінеколог визначає після гінекологічного обстеження, яке включає огляд органів урогенітального тракту і пальпацію яєчників.

лікування

Терапевтична тактика і питання того, як лікувати оофорит визначається лікарем після з`ясування причини запальної реакції, а також визначення їм ступеня вираженості структурних і функціональних порушень в яєчниках. Існує два підходи до лікування даної патології - етіотропна і патогенетична терапія.

Етіотропне лікування спрямоване на знищення збудника інфекції. У більшості випадків застосовуються антибіотики різних груп (цефалоспорини, макроліди, доксациклін і його похідні). Патогенетична терапія необхідна для зниження інтенсивності запальної реакції. Для цього використовуються нестероїдні протизапальні засоби, екстракт алое і внутрішньом`язове введення магнезії.

Тривалість терапії визначається зникненням клінічної симптоматики захворювання та поліпшенням функціонального стану яєчників. Також для контролю ефективності лікування проводяться періодичні лабораторні дослідження.

Запалення яєчників вимагає комплексного підходу в діагностиці та лікуванні патології. Тому важливо, щоб цим процесом займався лікар-гінеколог.