Ознаки та лікування бронхіту

Бронхіт: статистика

Бронхіт - часто діагностуються патологія. Високі цифри захворюваності восени-взимку обумовлені в першу чергу основною причиною - бактеріальне / вірусне інфікування (ГРЗ, грип). Найчастіше на бронхіт хворіє чоловіче населення, позначається згубна звичка до паління. За віковим критерієм в групу ризику потрапляють люди похилого віку. З віком імунна захист і здатність слизової до регенерації знижуються, організм перенасичений шкідливими речовинами і радикалами, а будь-яке запалення протікає тривало, мляво.

Статистика бронхіту у дітей ще менш втішна. Неспроможність імунної системи, наявність хронічних вогнищ інфекції (аденоїди, хронічний тонзиліт) провокують захворювання органів дихання (в тому числі і бронхіт), які є однією з головних причин смертності дітей до 4 років.

причини бронхіту

Бронхіт виникає на тлі впливу як зовнішніх, так і внутрішніх факторів. Часті причини бронхіту:

• гострі респіраторні інфекції ГРЗ, ангіна, грип (особливо при некоректному лікуванні) провокують гострий бронхіт;
• куріння (причина 90% випадків хронічного бронхіту, небезпечно і пасивне куріння - вдихання тютюнового диму);
• хронічні інфекції горла (гайморити, тонзиліти, аденоїди);
• переохолодження на тлі імунодефіциту;
• алергічна налаштованість (особливо часто зустрічається у дітей в астматичної формі);
• забруднене повітря (пил, домашні хімікати, шкідливе виробництво).

форми бронхіту

Запалення бронхів, як будь-який запальний процес, може протікати в двох формах:

1. Гостра - виникла як первинна або вторинна (як ускладнення іншого патологічного процесу) патологія, зазвичай симптоматика зберігається до 2 тижнів.
2. Хронічна - дифузне запалення з характерними змінами в слизовій бронхів і зниженням її захисної функції, діагностується при наявності кашлю протягом 3 місяців (одномоментно або в кілька випадків) кожний з наступних 2 років.

симптоми бронхіту

Симптоматична картина запалення бронхів не обмежується тільки кашлем. Початок захворювання може збігатися або бути клінічно схожим із застудою. Перші ознаки бронхіту:

• слабкість, інтоксикація;
• першіння в горлі з подальшим сухим кашлем;
• почуття здавлення в грудях;
• субфебрилітет (до 37,5 С, рідко виражена гіпертермія).

Картина розвивається бронхіту:

кашель

Скупчення слизу в бронхіальних трубках запускає реакцію рефлекторного очищення у вигляді кашлю. Спочатку сухий кашель швидко переходить у вологий. Відокремлювана слиз може бути білою (катаральна форма) або жовто-зеленої (гнійна форма).

При аускультації прослуховується жорстке дихання (чутні і вдих, і видих) з різнокаліберними сухими / вологими хрипами. Чим менше просвіт уражених бронхів, тим менше калібр хрипів. Поразка бронхіол (найдрібніших бронхів) супроводжується свистячими хрипами. При обструкції кашель нападоподібний, сухий або малопродуктивний.

задишка

Виникає при тяжкому перебігу запалення із залученням дрібних бронхів і утворенням великої кількості мокротиння. Особливо характерна для астматичної форми (утруднений видих) і «бронхіту курця». Залежно від вираженості запального процесу може виникати після фізичного навантаження (ходьба, біг) і навіть у спокої.

Нюанси клінічних проявів бронхіту:

1. Найчастіше при запаленні бронхіол (бронхіоліт) виникає підозра на пневмонію. Диференціація проводиться тільки на рентгені.
2. Гнійний характер виділеної слизу говорить про бурхливий розвиток бактерій і вважається критерієм для застосування антибіотиків.
3. Наявність крові в мокроті (часткові включення або кровохаркання) говорить про розвиток ускладнень з ураженням дрібних судин.
4. Виникла задишка вказує на обструкцію дрібних бронхів запальної слизом.
5. Дихальна недостатність, найчастіше супроводжує хронічний бронхіт, проявляється ціанозом вух, кінцівок і кінчика носа. Синюшність шкіри вказує на незворотні зміни в слизовій бронхів і гіпоксію внаслідок недостатнього надходження кисню в легеневу тканину.
6. Хронічна форма характеризується недостатнім виведенням вуглекислоти. Накопичення її в крові викликає безсоння, пітливість, виражену слабкість, запаморочення, регулярну головний біль. Хрипи чути на відстані без використання фонендоскопа (дистанційні хрипи), а температура підвищується тільки при загостренні процесу. Найбільш небезпечне ускладнення - серцева недостатність.
7. Рясне виділення мокроти вранці (до 60-100 мл) при хронічному процесі в бронхах вказує на формування бронхоектазів (порожнин, заповнених гноєм).
8. Хронічний бронхіт в дитячому віці характеризується превалюванням загальної симптоматики: зниження апетиту, апатія, слабкість, рясне потовиділення.

діагностика

Діагностування бронхіту не представляє складнощів, основні клінічні прояви підкріплюються даними аускультації легких.

Додаткові дослідження:

• аналіз крові (на початку захворювання без змін, далі фіксується лейкоцитоз і підвищена ШОЕ, при хронічній формі - анемія, астматичні протягом нерідко супроводжується еозинофілією);
• посів мокротиння (за показаннями і необхідності визначення чутливості до антибіотиків);
• аускультація серця - при хронічному перебігу фіксується акцент 2 тону при прослуховуванні легеневої артерії (ознака серцевої недостатності легеневої етіології);
• пальпація печінки - гепатомегалія при «бронхіті курця»;
• рентген (диференціальна діагностика пневмонії).

лікування бронхіту

Запалення бронхів зазвичай не вимагає серйозної медикаментозної терапії. Лікар робить упор на общережімние заходи та симптоматичне лікування гострого бронхіту.

Загальні заходи при яка виникла бронхіті:

• постільний режим в період гіпертермії з частою зміною натільної білизни;
• виключення протягів, відмова від прогулянок;
• рясне пиття (зменшує прояви інтоксикації, розріджує мокротиння);
• відмова від куріння (обов`язковий!);
• лікування хронічного тонзиліту, карієсу і інших вогнищ інфекції.

Медикаментозне лікування:

• жарознижуючі (зазвичай досить парацетамолу, широко застосовуються для дітей Ібуфен ® / Нурофен насправді безпечні виключно після 12 років і тільки при періодичному прийомі);
• судинозвужувальні краплі при наявності нежиті;
• антигістамінні препарати;
• протикашльові засоби в перші 2-3 дні при сухому кашлі (сироп алтея, Гербіон з подорожником, Синекод і т. д.);
• муколітики та відхаркувальні при появі мокротинні (Мукалтин, АЦЦ, Бромгексин, Амброкслол і т. д.);
• бронходіллатори при ознаках обструкції (Сальбутамол, Беродуал, при їх неефективності Теофілін / Теотард);
• антибіотики (пеніциліни Амоксиклав / Дурамокс, макроліди Сумамед, цефалоспорини Цефаклор / Цефуроксим, фторхінолони Ципрофлоксацин / Левофлоксацин) - показані при вираженій інтоксикації з виділенням гнійної мокроти і змінами в крові;
• вітаміни В і С;
• загальна иммуностимуляция (для дітей ехінацея і екстракт елеутерококу, дорослим - женьшень);
• імунокоректори (Бронхомунал).

Процедури, що доповнюють медикаментозне лікування:

• інгаляції з відварами лікарських трав, маслом ялиці / евкаліпта, мінеральною водою, Лазолваном, Флуімуцілом і антисептиками диоксидина / фурациліну (вдихання парів малоефективно, оптимальний варіант - використання небулайзера);
• фітотерапія (мати-й-мачуха, ромашка, звіробій, липа);
• сеанси масажу грудей;
• дихальна гімнастика (методики Бутейко, Стрельникової);
• галотерапія (сольові кімнати особливо ефективні при хронічних, астматичних формах).

При появі ознак бронхіту необов`язково відразу ж братися за прийом антибіотиків. У ряді випадків лікування антибіотиками недоцільно (при легкому перебігу) або неефективно (при вірусному запаленні). Антибіотики виписуються лікарем і приймаються строго за схемою. Однак і зневага лікуванням не виправдано і загрожує хронізації запалення і ускладненнями.