Кіста підшлункової залози

Що таке кіста?

Кіста - це порожнина, вистелена зсередини епітелієм і заповнена рідиною. У підшлунковій залозі вона може розташовуватися в будь-якій її частині (головці, тілі, хвості) або охоплювати залозу цілком. В останньому випадку кількість скопилася в кісті рідини може досягати 2 літрів.

Відео: Дренування кісти підшлункової залози нестандартним доступом

Щодо підшлункової залози фахівці розрізняють 2 види кіст:

1. Справжня. Формується під час внутрішньоутробного розвитку, зазвичай людини не турбує, становить п`яту частину всіх кіст даного органу, часто виявляється випадково під час проходження медогляду.
2. Хибна. Розвивається переважно у дорослих після перенесеного панкреатиту, травм, хірургічних втручань або зловживання алкогольних напоїв. Важкість захворювання, характер і вираженість симптомів залежать від розміру і локалізації кісти. Становить 4/5 всіх випадків панкреатичних кіст.

Відео: Підшлункова залоза найважливіший орган

симптоми

Поодинокі кісти невеликих розмірів не викликають будь-яких відчутних змін в роботі організму, тому зазвичай протікають абсолютно безсимптомно.

Множинні або великі кісти мають наступну симптоматику:

1. Болі. Вони можуть відчуватися в області правого або лівого підребер`я, пупка, мати оперізувальний характер або навіть віддавати в ліву руку.
2. Відчуття тяжкості у верхній половині живота. Даний симптом зустрічається при формуванні кіст великих розмірів. Іноді пацієнти описують дане стан так, як ніби-то вони відчувають якесь щільне утворення в тілі.
3. Диспепсичні розлади: нудота, блювання, зниження апетиту.
4. Жовтяниця. Вона спостерігається в тих випадках, коли кіста здавлює жовчовивідний проток, що йде від печінки. Як правило, при цьому сеча забарвлюється в колір пива, а калові маси стають світлими.
5. Відчуття, як при застуді. Якщо відбулося інфікування, то спостерігаються загальна слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, висока температура, озноб.

При великих розмірах кісти вона може розірватися, а її вміст потрапити в черевну порожнину. Даний стан супроводжується різким болем, наростанням слабкості, вегетативними расстройстваміі розвитком шокового стану, перитоніту.

діагностика

Панкреатическая кіста виявляється за допомогою УЗД. Її розміри, будова і локалізація деталізується за допомогою комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії. При необхідності може бути виконано ендоскопічне УЗД, коли датчик вводять безпосередньо в шлунок і дванадцятипалу кишку.

лікування

Доброякісна кіста. Якщо її розміри невеликі, то необхідно лише періодично спостерігатися у лікаря. При запаленні внаслідок приєдналася інфекції призначається відповідна антибіотикотерапія. У тих випадках, коли вона почала збільшуватися показано хірургічне втручання.

Злоякісна кіста. Дане освіту підлягає обов`язковому видаленню навіть тоді, коли воно має вкрай малі розміри. Залежно від загального стану пацієнта, стадії розвитку пухлини і наявності або відсутності метастаз лікарі призначають радикальне хірургічне втручання, променеву терапію або введення цитостатичних препаратів.

види операцій

Відео: 11 КС21 трансгастральна дренування кісти підшлункової залози Torsten Beyna

Як правило, найбільш поширені показання до видалення - розмір більше 3 см в діаметрі або злоякісний характер освіти.

Екстрена операція. Необхідна, якщо кіста розірвалася, а її вміст вийшло в черевну або плевральну порожнину. Для цього хірурги встановлюють дренаж самої кісти і відповідної порожнини. Також невідкладна хірургічна допомога потрібна в разі розвиненого сильного кровотечі в її просвіт і, через систему панкреатичних проток, в дванадцятипалу кишку. Обсяг операції залежить від конкретної ситуації і загального стану пацієнта. Як правило, це може бути тампонування, перев`язка судини, що кровоточить, видалення патологічно зміненої частини підшлункової залози (резекція).

Термінове оперативне втручання. Показано при нагноєнні кісти або порушення відтоку жовчі, панкреатичного соку. У разі нагноєння проводиться санація її порожнини, встановлюється активний дренаж, за допомогою якого здійснюється промивання антибактеріальними засобами після операції.

Більш щадні варіанти даної операції - черезшкірне або ендоскопічне дренування, яке виконує під контролем рентгеноаппаратури або УЗД. При здавленні головкою підшлункової залози жовчного або панкреатичного протока також ставиться дренаж.

Планова операція. Виконується в тих ситуаціях, коли кіста великого розміру, але ускладнень (кровотеча, інфікування, прорив) не спостерігається. В цьому випадку накладають внутрішній (цістодігестівний) анастомоз, що покращує внутрішнє дренування.

Проведення операції ендоскопічним шляхом дозволяє істотно прискорити одужання пацієнта, тому виписка із стаціонару може бути вже на 5-7 день.