Ознаки та лікування запалення легенів у дітей

Запалення легенів у дітей: що відбувається всередині?

Розрізняють 2 основних види запалення легенів: запалення, що зачіпає безпосередньо легеневу тканину - альвеоли, а також інтерстицій (останні називаються інтерстиційними пневмоніями). Класична пневмонія, коли запалюються альвеоли, проявляється порушенням обміну через альвеолярну стінку вуглекислого газу і кисню, що може привести до розвитку дихальної недостатності.

Інтерстиціальна пневмонія в першу чергу вражає соединительнотканное речовина, яке виконує роль каркаса легких і розташовується між альвеолами і кровоносними судинами. Зустрічається зазвичай у новонароджених і у дітей молодше трьох років, хоча може спостерігатися і у дорослих. У цьому випадку також створюється бар`єр між альвеолами і кровоносними судинами, що погіршує газообмін кисню, що знаходиться в альвеолах, і вуглекислого газу крові.

Навіть після того, як зникають усі симптоми пневмонії, місцеві зміни в легенях можуть зберігатися досить тривалий час, викликаючи при несприятливих обставинах рецидив захворювання.

Який буває пневмонія у дитини?

Залежно від виду збудника запалення легенів буває:

• пневмококової;
• стрептококової;
• микоплазменной;
• вірусної;
• грибкової і т.п.

За площею ураження легень різниться пневмонія:

• двостороння;
• одностороння (лівостороння, правостороння);
• часткова;
• сегментарная;
• прикоренева;
• вогнищева пневмонія.

Найбільш поширені ознаки пневмонії у дітей

У дітей від 2 років і старше. Після того, як дитина перехворіла ГРВІ або грипом, спостерігається незначне поліпшення стану, але на третій чи п`ятий день температура знову починає підвищуватися, посилюються кашель і симптоми інтоксикації - млявість, відсутність апетиту, слабкість, сонливість.

Хоча температура зазвичай не піднімається до високих цифр, наростає задишка, і збільшується число подихів у хвилину. Вірусна пневмонія характеризується вираженою блідістю шкірних покривів на тлі грипу або ГРВІ, і такі жарознижувальні засоби, як парацетамол, нурофен, не збивають температуру належним чином.

У дітей до року. Після застуди початок запалення легенів можна помітити по наростаючій сонливості, млявості, апатичності малюка. Він може відмовитися брати груди, стати плаксивим, дратівливим. Досить низька температура (37,1-37,3) не відображає ступінь тяжкості стану і спостерігається досить часто.

Інші симптоми - часті відрижки, нападоподібний кашель, блювота, прискорене дихання, задишка. Помітити задишку у немовлят можна по тому, як часто він робить дихальні рухи (протягом хвилини від 60 і вище). Також при розвитку дихальної недостатності спостерігається відставання однієї половини грудної клітки в акті дихання від другої, кивання головою в такт дихання, прагнення малюка лежати на одному боці, синюшність кінчиків пальців, носогубного трикутника, що підсилюється під час годування дитини, і т.п.

Особливу складність для діагностики представляє гостра прикоренева пневмонія у дітей першого року життя. Таке запалення легенів зазвичай протікає без підвищення температури і появи задишки. Навіть педіатр, викликаний додому, не завжди при прослуховуванні легких може поставити цей діагноз, так як хрипи, характерні для пневмонії, не вислуховуються.

Однак, запідозрити прикореневу пневмонію можна на підставі наступних симптомів:

• втрата апетиту;
• мляве смоктання, хоча дитина просить груди досить часто;
• посиніння шкіри між кінчиком носа і верхньою губою;
• підвищена збудливість або млявість.

Характер розвитку тих чи інших симптомів при пневмонії залежить і від виду збудника даного захворювання. Фахівці виділяють атипову пневмонію, яка протікає з наступною симптоматикою:

1. Різкий підйом температури до 39,50С з подальшим її зниженням до 37,2-37,50С.
2. На початку хвороби - звичайні симптоми ГРВІ (нежить, першіння в горлі, чхання).
3. Сухий і завзятий виснажливий кашель.
4. Періодична задишка.
5. При прослуховуванні легенях вислуховуються тільки хрипи, характерні для звичайного бронхіту.
6. При рентгенографії - посилення легеневого малюнка.

Збудники атипової пневмонії (хламідії, мікоплазми) можуть досить довго жити в тканинах легені, у зв`язку з чим така пневмонія часто дає рецидив захворювання.

Діагностика запалення легенів

Запідозрити пневмонію в класичному вигляді лікар може під час первинного огляду на підставі характерних скарг і оцінки загального стану пацієнта. При вислуховуванні легень з допомогою фонендоскопа спостерігаються хрипи вологі хрипи, феномен «крепитации». Однак при атипових формах запалення легенів і прикореневій пневмонії діагноз встановлюється переважно за допомогою проведення поглибленого обстеження дитини.

Провідним методом діагностики запалення легенів є рентгенографія органів грудної клітини. Крім цього лікар призначає:

• мікроскопічне дослідження мокротиння;
• посів мокротиння на живильні середовища з метою виявлення збудника;
• загальноклінічні аналізи крові і сечі;
• біохімічні аналізи крові;
• аналіз газового складу крові;
• спірографію.

З метою уточнення діагнозу також можуть бути призначені:

• біопсія легені;
• аналіз крові на виявлення специфічних антитіл;
• посів крові на стерильність;
• біопсія плеври;
• комп`ютерна томографія легенів;
• ЕКГ.

Як лікувати пневмонію

Лікування пневмонії у дітей, особливо першого року життя, здійснюється тільки в умовах стаціонару в зв`язку з тим, що стан дитини може різко погіршитися. Залежно від причини, що викликала запалення легенів, призначаються:

• антибіотики;
• протигрибкові, жарознижуючі і бронхолитические препарати;
• противірусні засоби;
• медикаменти для зміцнення імунітету.

У міру стихання запалення додаються фізіотерапевтичні процедури:

• масаж;
• УВЧ;
• різні види прогрівання;
• компреси;
• інгаляції з лікарськими препаратами і відварами трав.

Якщо запалення легенів викликало порушення діяльності серця, то лікарі рекомендують приймати серцеві глікозиди.

наслідки

При своєчасній діагностиці і початку лікування прогноз сприятливий. Ускладнення спостерігаються в тих випадках, коли захворювання пізно виявлено або тривалий час малюк не отримував лікування. Найбільш серйозні ускладнення пневмонії:

1. Запалення плеври (плеврит).
2. Зараження крові (сепсис).
3. Освіта хронічного гнійника в легенях (хронічний абсцес).
4. Порушення діяльності серця.
5. Розвиток стійкої дихальної недостатності.

профілактика

Після перенесеної пневмонії для запобігання рецидиву захворювання необхідно зміцнювати імунітет за допомогою загартовування, носіння одягу по погоді, профілактичних курсів імуномодуляторів, вітамінотерапіі.Восстановітельний період включає перебування на свіжому повітрі, регулярні огляди у лікаря, виконання дихальної гімнастики, санаторно-курортне лікування. Також необхідно своєчасно лікувати звичайні простудні захворювання, ГРВІ, проводити санацію вогнищ інфекції (каріозні зуби), забезпечити малюкові повноцінне харчування.

В якості профілактики виникнення пневмококової пневмонії дітям проводять вакцинацію відповідними вакцинами, особливо якщо ті відвідують організовані дитячі колективи (ясла, дитячі садки).