Пневмонія (запалення легенів) симптоми у дітей

Відео: Ознаки пневмонії

Пневмонія (запалення легенів) - це гостре інфекційне захворювання, що вражає легеневу тканину. Хвороба підступна, особливо для маленьких дітей.

Відео: Запалення легенів - Школа доктора Комаровського

Класифікація пневмоній

За морфологічною ознакою виділяються такі види як:
очаговая-
cегментарная-
очагово-слівная-
крупозная-
інтерстиціальна.

За умовами інфікування поділяються на:
внебольнічную-
внутрібольнічнe.
при перинатальному інфіцірованіі-
у хворих з імунодефіцитними станами.

За перебігом пневмонії можуть бути:
остримі-
затяжнимі-
хронічними.

Амбулаторна пневмонія виникає будинку або до перших 48 год в стаціонарі.
Госпітальна пневмонія виникає через 48 год перебування в стаціонарі або протягом 48 годин після виписки зі стаціонару.

Вік дітей і характерні збудники
Новонароджені - 1 місяць - стрептокок групи B, золотистий стафілокок, клебсієла, кишкова паличка, цитомегаловірус, вірус простого герпесу, гриби роду Сandida.
1 місяць - 6 місяців - хламідії, мікоплазми, пневмоцистами у недоношених.
6 місяців - 6 років - пневмокок, гемофільна паличка, рідко стафілокок.
6-12 років - пневмокок і гемофільна паличка (рідше), частіше атипові збудники - хламідії, мікоплазми.
Госпітальна пневмонія - синьогнійна паличка, клебсієла, стафілокок, кишкова паличка.

шляхи зараження

Відео: Підозрілі симптоми пневмонії у дітей

Основний шлях проникнення збудника в легеневу тканину у дітей бронхогенний: інфекція поширюється по ходу дихальних шляхів через бронхи до альвеолярної тканини. Гематогенний (метастатичний) шлях менш поширений і спостерігається при сепсисі, вірусної інфекції. Велику роль в патогенезі пневмоній грає недостатність сурфактантної системи, що призводять до ателектазірованіі, незрілість легеневої тканини у дітей.
Початкові зміни в легенях, як правило, виявляються в респіраторних бронхіолах, де є ампулообразное розширення бронхів, відсутній розвинений Війчастий епітелій і менш розвинені м`язова тканина. При кашлі та чханні інфекція потрапляє ретроградно в більші бронхи і таким чином бронхогенних поширюється. Товщають мембрани, посилюється приплив крові, накопичуються запальна рідина, детрит, продукти обміну. Частини легкого вимикаються з акту дихання, але рефлекторно сусідні альвеоли, часточки компенсують вентиляцію, забезпечуючи дифузію газів. Під впливом токсинів збудників підвищується температура тіла, збільшується викид катехоламінів. В результаті підвищується артеріальний тиск, прискорюється кровообіг, частішають пульс і частота дихання, посилюється обмін речовин.
Пневмонії у дітей шкільного віку практично не відрізняються від пневмоній у дорослих. У той же час, чим молодша дитина, тим велике значення для діагностики мають загальні симптоми в порівнянні з локальними.
У дітей молодшого віку слід звертати увагу на такі ознаки, як задишка без ознак бронхообструкції, ціаноз, напруга крил носа, втягнення поступливих місць грудної клітки, пінисті виділення з носа. З іншого боку, такі класичні фізикальні симптоми пневмоній, як локальні перкуторні і аускультативні зміни, можуть і не спостерігатися, визначатися в пізні періоди захворювання або при тяжкому перебігу патологічного процесу.

Симптоми різних морфологічних варіантів пневмоній

вогнищева пневмонія

У початковий період: кашель, нежить, субфебрильна або фебрильна температура тіла. Звертають увагу зміни співвідношень пульсу до дихання замість 1: 3-1: 4 воно стає 1: 2,5 або 1: 1,5. Перкуторно зміни до 1-2 дня хвороби не відзначаються. Надалі може відзначатися так званий притуплений тимпаніт. Аускультативно на початку захворювання вислуховується жорстке дихання, часто локальні вологі звучні або крепитирующие хрипи. При аналізі крові виявляються помірний лейкоцитоз, прискорене ШОЕ. Неускладнена пневмонія у дітей без вираженого несприятливого преморбідного фону лікуються за 1-4 тижні.

сегментарна пневмонія

Вражає 1 або кілька сегментів легені. На перший план виступають більш виражена, ніж при вогнищевої пневмонії, дихальна недостатність, інтоксикація. Фізикальні дані більш мізерні, більше значення мають перкуторні дані.

Клінічні прояви сегментарной пневмонії проходять через 1-2 тижні, але рентгенологічні зміни тримаються до 3 тижнів. Можливі ускладнення у вигляді фіброателектаза з подальшою еволюцією в бронхоектатична процес.

Крупозна пневмонія діагностується досить рідко, хворіють діти в основному старшого віку. Найбільш частий збудник - стрептокок 4 - го типу. Виникає в основному у дітей з підвищеною і зміненої реактивності. Виражена інтоксикація, можливо абсцедирование.

лікування

Лікування пневмоній в амбулаторних умовах можливо тільки при відносно задовільному загальному стані, у дитини старшого віку, при високій санітарної культури батьків. У таких випадках зазвичай організовується стаціонар вдома.
Госпіталізація решти хворих здійснюється в пульмонологические Боксовані відділення з максимальним роз`єднанням.

Відео: Як запідозрити пневмонію? - Доктор Комаровський

Оптимальний режим, світлі, добре аерірованнние палати.
Положення в ліжку. Дитину необхідно укласти в напівсидячому положенні з дещо закинутою головою. Одяг не повинен стискати дихальні руху.
Їжа повинна бути звичною, повноцінної, але легко засвоюваній. Більше половини добового об`єму рідини повинні складати глюкоза, помірно солодкий чай, лужні мінеральні води.
При лікуванні пневмонії слід виходити з припущення, що домашню пневмонію викликає найчастіше пневмокок. І тому слід призначати препарати пеніцилінового ряду, а при відсутності ефекту - ампіцилін, цефалоспорини в среднетерапевтических дозах. Для лікування нозокоміальноїпневмонії використовується комбінація аміноглікозидів з цефалоспоринами, рифампіцином. При анаеробної флори потрібні гентаміцин з левоміцітін. Пневмонія, зумовлена гемофільної палички, лікують гентамицином, цефалоспоринами, рифампіцином.