Ретроцеребеллярних і арахноідальной кіста головного мозку

Кісти головного мозку бувають двох видів:

• арахноїдальні (або лікворних), розташовані під павутинної оболонкою, поза тканин головного мозку;
• церебральні (або внутрішньомозкові), розміщені безпосередньо в товщі мозкової тканини.

Арахноідальная кіста головного мозку може бути як вродженою, так і набутою. Причини появи вроджених утворень до кінця не відомі (свою роль може зіграти порушення закладки органів внаслідок впливу на плід вірусів або токсинів, внутрішньоутробна гіпоксія і т.п.).

Придбані кісти - це найчастіше результат запалення і злипання мозкових оболонок (внаслідок менінгіту, арахноїдиту). Крім того причиною можуть бути травми і крововиливу, що призводять до утворення рубцевої тканини в подпаутинном просторі і скупченню між ними ліквору. Крім цього, арахноїдальні кісти класифікують по локалізації: вони можуть бути скроневими, тім`яними, МІЖПІВКУЛЬНОЇ, ретроцеребеллярних і т.д.

Ретроцеребеллярних кіста головного мозку

Термін «ретроцеребеллярних» означає, що кіста розташована за мозочком, тобто патологічне скупчення ліквору сформувалося в ретроцеребеллярних субарахноїдальномупросторі. Такі кісти утворюються внаслідок травм, інфекційно-запальних захворювань центральної нервової системи, однак найчастіше люди з ними народжуються.

Наприклад, в деяких випадках ретроцеребеллярних арахноідальной кіста може бути одним із проявів мальформації Денді-Уокера - вродженої аномалії розвитку мозочка і ликворного простору навколо нього.

Симптоми арахноідальних кіст

Симптомів при даній патології може взагалі не бути (практично у 80% хворих). У таких ситуаціях про наявність кісти дізнаються випадково, при обстеженні головного мозку зовсім з іншого приводу. Наприклад, у новонароджених вроджені арахноїдальні кістозні утворення іноді знаходять під час планової нейросонографии. Якщо ж симптоми кісти з`являються, то найчастіше неспецифічні:

• головний біль;
• нудота і блювота;
• пульсація і почуття розпирання в голові;
• порушення рівноваги;
• непритомність;
• судоми;
• психічні розлади.

Більшість з цих симптомів викликані порушенням циркуляції ліквору в головному мозку, підвищенням внутрішньочерепного тиску і вторинної гідроцефалією (скупченням ліквору в шлуночкової системи мозку). Якщо кіста має великі розміри, можлива поява вогнищевої симптоматики, тобто симптомів, характерних для ураження якоїсь певної частини головного мозку, яка стискається кістою.

Лікарі вважають, що якщо арахноідальной кіста росте і погіршує самопочуття хворого, значить, головний мозок і далі піддається дії шкідливого чинника (наприклад, збільшується тиск ліквору в кісті або триває інфекційно-запальний процес).

Що стосується вроджених ретроцеребеллярних кіст, то вони практично завжди залишаються безсимптомними, в рідкісних випадках (при великих розмірах кістозного освіти) може з`явитися ряд ознак ураження мозочка:

• порушення ходи;
• тремтіння кінцівок;
• сіпання очних яблук;
• розлад мови (вона стає обривкової або уповільненою);
• слабкість в м`язах.

діагностика

Основний метод діагностики арахноідальних кіст - МРТ. Дане дослідження дає інформацію про наявність, розмірах і розташуванні освіти. Щоб відрізнити кісту від пухлини, пацієнту можуть провести томографію з контрастуванням.

Після встановлення діагнозу «Арахноідальная кіста» в разі наявності у хворого патологічних симптомів проводиться більш детальне обстеження, що дозволяє виявити причину виникнення патології. У план такого обстеження обов`язково входить аналіз крові на інфекції і аутоімунні процеси, а також допплеровское обстеження судин голови.

тактика лікування

Вроджені арахноїдальні кісти, які не ростуть і ніяк себе не проявляють, в лікуванні не потребують (саме так йде справа з більшою частиною арахноідальних кіст). Застосування будь-яких заходів необхідно тільки в тих випадках, коли утворення збільшується (що підтверджено повторними дослідженнями за допомогою МРТ) і викликає появу патологічних симптомів.

Починають лікування арахноідальних кіст зазвичай не з хірургічного втручання, а з усунення причини появи кісти. Так, для розсмоктування спайок в субарахноїдальномупросторі застосовують спеціальні ферментні препарати (Лонгидаза, Карипазим і ін.).

При інфекційно-запальному процесі шукають осередки хронічного запалення в організмі і впливають на них. При цьому хворим призначають не тільки антибіотики, але й імуномодулюючі препарати, оскільки проникнення інфекції до мозкових оболонок - це показник того, що у людини серйозні проблеми з імунітетом. Крім того, хворим з арахноідальнимі кістозними утвореннями показані нейропротектори, а також препарати, що покращують мікроциркуляцію в тканинах головного мозку.

Якщо консервативні методи лікування не дають результату, вдаються до оперативного втручання. Вибір виду операції залежить від розмірів і локалізації кісти. Останнім часом все частіше застосовують менш травматичні методи з використанням ендоскопічного обладнання. Мініатюрними інструментами під контролем зору нейрохірурги проробляють в стінці кісти отвір або зовсім руйнують стінку освіти, щоб ліквор зміг легко вийти в подпаутинное простір, і зменшився тиск на тканини мозку.

профілактика

Оскільки придбані арахноїдальні кісти дуже часто є ускладненням перенесених інфекційно-запальних захворювань мозкових оболонок, основна міра профілактики - це своєчасне лікування таких недуг. Крім того, слід берегти свою голову від травм - не займатися небезпечними видами спорту і т.д.