Нейросонографія головного мозку новонароджених

нейросонографія - Це дослідження головного мозку дітей першого року життя за допомогою ультразвуку. Даний діагностичний метод абсолютно безболісний і безпечний, тому його широко застосовують у новонароджених. Показаннями до проведення нейросонографії є недоношеність, кисневе голодування, внутрішньоутробне інфікування, родові травми і багато інших станів, при яких можливо пошкодження структур центральної нервової системи (ЦНС).

особливості нейросонографии

ультразвукове сканування є високоінформативним методом дослідження практично всіх органів. За допомогою ультразвуку можна вивчити лише кістки і анатомічні структури, в яких є повітря. Крім того, через те, що череп людини складається з щільної кісткової тканини, яка не пропускає ультразвукові хвилі, певні труднощі виникають і з УЗД головного мозку. Однак для дітей до року це не є проблемою: в їх черепній коробці є отвори, через які можна легко дослідити головний орган центральної нервової системи.

Нейросонографія проводиться через велике тім`ячко - це основний доступ. При необхідності більш детально розглянути певні структури головного мозку лікар може скористатися додатковими доступами: скроневої областю, в якій кістка має найменшу товщину, великим потиличних отвором, передньо- і заднебоковая джерельця.

Після року оглянути головний мозок за допомогою УЗД вже важче (транскраніальне УЗД має набагато меншу інформативність), тому маленьким пацієнтам доводиться робити комп`ютерну томографію або інші дослідження.

Кому показана нейросонографія?

З огляду на те, що нейросонографія - це доступний, безпечний і високоінформативний діагностичний метод, пройти її бажано всім новонародженим дітям. На це є кілька причин:

• Висока чутливість головного мозку до впливу негативних факторів. Ні батьки, ні лікарі не можуть бути абсолютно впевненими в тому, що у дитини немає якихось органічних змін з боку нервової системи, оскільки вони проявляються не відразу.
• Необхідність виявлення патологій головного мозку в найкоротші терміни. Вважається, що до року у дитини і медиків є «відкрите терапевтичне вікно», що дозволяє проводити корекцію виявлених неврологічних розладів. У цьому віці головний мозок найбільш пластичний і здатний до відновлення. Тому, чим раніше буде розпочато лікування, тим більша ймовірність того, що найнеприємніших наслідків негативного впливу на центральну нервову систему вдасться уникнути.

Тобто, якщо лікар в пологовому будинку або в поліклініці рекомендує пройти ультразвукове обстеження, не варто відмовлятися. Шкоди від цієї процедури і дискомфорту для малюка не буде, діти переносять її абсолютно нормально - багато хто навіть не прокидаються під час дослідження.

Відео: УЗД головного мозку для дітей і дорослих

Однак в деяких ситуаціях батькам роздумувати не доводиться, оскільки для їх малюків нейросонографія є обов`язковим дослідженням. Показаннями до її проведення є:

• недоношеність.
• Важкий стан дитини, яка потребує реанімаційних заходів.
• перенесена гіпоксія.
• Внутрішньоутробне інфікування.
• Родова травма.
• Застосування під час пологів акушерських посібників (наприклад, щипців, витягання дитини з родових шляхів мами за тазовий кінець).
• Пороки розвитку.
• Незвичайна форма голови або особи новонародженого.
• Низька маса малюка при народженні (внутрішньоутробна гіпотрофія).
• Поява будь-якої неврологічної симптоматики.

Відео: УЗД головного мозку

Патології, які діагностують за допомогою нейросонографії

Нейросонографія - це дуже ефективний діагностичний метод. З його допомогою можна виявити патологічні зміни в судинному руслі, шлуночкової системі, структурах головного мозку (великих півкулях, мозочку, стовбурі і т.д.). Однак існують захворювання, при яких порушення відбуваються на клітинному або ж генному рівні, тому при звичайному ультразвуковому або будь-якому іншому інструментальному дослідженні виявити їх не вдається. Точно також не завжди ненормальна нейросонографічного картина супроводжується клінічною симптоматикою. Все це підтверджує необхідність при постановці діагнозу оцінки в комплексі всіх даних: і результатів неврологічного огляду, та інформації, отриманої в ході ультразвукового сканування або інших методів дослідження.

Розглянемо захворювання, які найчастіше діагностують у дітей за допомогою нейросонографії.

Кісти судинних сплетінь - Досить часта ультразвукова знахідка, яка дуже лякає батьків. Насправді ж ці кісти утворюються практично у всіх дітей на етапі внутрішньоутробного розвитку, просто у більшості новонароджених вони зникають ще до народження. Лікування дана патологія не вимагає і проходить самостійно, не викликаючи ніякої клінічної симптоматики.

арахноїдальні кісти - Порок розвитку павутинної оболонки головного мозку. Локалізація і розміри таких кіст дуже варіабельні. Невеликі освіти (до 2-3 см), як правило, не турбують хворих, а більш великі кісти можуть здавлювати структури головного мозку і тим самим провокувати різні неврологічні розлади. Ще одна особливість таких кіст - це схильність до зростання, тобто спочатку невелика кіста з часом може збільшитися. У зв`язку з цим арахноїдальні кісти вимагають серйозного лікарського спостереження і обов`язкового лікування.

гіпертензивний синдром - підвищення внутрішньочерепного тиску. Всі структури головного мозку омиваються ликвором. Ця рідина продукується судинними сплетеннями і циркулює в шлуночкової системі і субарахноїдальномупросторі. Якщо на шляху ліквору виникає перешкода (наприклад, гематома або велика кіста), тиск всередині черепа підвищується і виникає різна неврологічна симптоматика.

гідроцефалія (водянка головного мозку) - Патологія при якій в шлуночках і субарахноїдальному просторі утворюється і накопичується занадто велика кількість ліквору, внаслідок чого лікворних простору розширюються. Хворі з такою патологією потребують серйозного лікування (як правило, хірургічному).

крововилив - одна з найбільш важких патологій головного мозку. Крововиливи в головний мозок бувають внутрішньошлуночковими і паренхіматозними. Небезпечні і ті, і інші. Найбільш характерні виникнення крововиливів для недоношених дітей, особливо глибоко недоношених. Клінічні прояви і прогноз для подальшого життя дитини залежить від ступеня крововиливу. При першого ступеня і малюк, і батьки можуть «відбутися легким переляком», а ось більш важкі крововиливи практично завжди залишають після себе наслідки - різні неврологічні порушення. Після розсмоктування великих внутрішньомозкових гематом на місці нервової тканини утворюються поренцефаліческіе кісти, відповідно уражену ділянку головного мозку втрачає свою функціональність.

окремо виділяють субарахноїдальні, субдуральна і епідуральні гематоми - Локалізуються під або над оболонками головного мозку. Виникають вони найчастіше внаслідок родових травм і порушення згортання крові у дитини. Прогноз для хворих залежить від того, наскільки багато крові накопичилося. Невеликі крововиливи безслідно розсмоктуються, великі - також поступово розсмоктуються, але свій згубний здавлює вплив на нервові структури встигають надати.

Гіпоксично-ішемічне ураження головного мозку - Ураження викликане нестачею кисню, що виникають внутрішньоутробно, під час пологів і після пологів. Нетяжкий гипоксическое поразку вимагає лише спостереження за новонародженим в динаміці (необхідна повторна нейросонографія і т.д.) і проходить, не полишаю небажаних наслідків для здоров`я. А ось в більш важких випадках відбувається відмирання нервових клітин з формуванням зон лейкомаляції. Для недоношених діток найбільш характерно ішемічне ураження центральних ділянок головного мозку (розташованих біля шлуночків), його наслідок - перивентрикулярна лейкомаляція. У доношених же дітей найбільш вразлива зони поблизу кори головного мозку і кора.

Крім усього перерахованого за допомогою ультразвуку можна виявити інфекційно-запальні процеси головного мозку і його оболонок, а також вроджені аномалії мозкових структур (наприклад, недорозвиненість одного з півкуль і т.д.).

Відео: Нейросонографія

Як проходить дослідження

Для проведення нейросонографії дитини укладають на кушетку, мама в цей момент може перебувати поруч і притримувати малюка. Бажано, щоб дитини нічого не турбувало в ході огляду (тобто він повинен бути сухим і не голодним). Недоношеним дітям, які перебувають в кювезі, нейросонографія може здійснюватися прямо в палаті інтенсивної терапії. Таке дослідження ніяким чином не впливає на самопочуття малюка і не заважає проведеного лікування.

Для поліпшення проходження ультразвукових хвиль на шкіру голови маленького пацієнта лікар завдає проводить гель. Далі за допомогою спеціального датчика вивчає структури головного мозку. Тобто, по суті, процедура нейросонографии особливо не відрізняється від процедури звичайного УЗД.