Рентгенологічні дослідження і кт: необхідність і небезпека

Ясна, чітка картина стану внутрішніх органів або тканин пацієнта - мрія кожного лікаря. Саме вона допомагає відкинути суб`єктивність відчуттів хворого і дарує можливість ставити діагноз не на припущеннях, а на бачення місця локалізації реального патологічного процесу, його обсягом і можливих ускладнень. Саме тому розробки діагностичних методів візуалізації були і є пріоритетним напрямком медицини.

Рентген: шкода чи користь?

Одним з перших серйозних проривів у цій галузі стала практика рентгенологічних досліджень, і сьогодні вона як і раніше займає одне з ключових місць в медичній діагностиці. Незважаючи на солідний вік методу і поява нових технологій, він допомагає рятувати життя пацієнтів. Але при цьому рентген несе небезпеку для здоров`я. Парадокс? Пам`ятайте знаменитий вислів Парацельса: «Все є отрута, і ніщо не позбавлене ядовітості- одна лише доза робить отруту непомітною»? Воно якнайкраще відноситься і до рентгену.

Звичайно, сучасна рентгенотехніки стала набагато безпечніше, точніше, але в її основі залишається все той же опромінення, про шкоду якого написаний не один медичний трактат і склалося чимало легенд і міфів. Давайте спробуємо відокремити правду від брехні і розібратися в питанні - чим шкідливий рентген, наскільки варто побоюватися рентгенологічних діагностичних процедур і комп`ютерної томографії.

Рентгенологічний метод дослідження

Стосовно нових методів рентген залишається найдешевшим, інформативним, котрий обіймав мало часу і не вимагає великого штату медичного персоналу. Цими обставинами і зумовлена його поширеність в нинішній час.

Сам метод полягає в проходженні рентгенівських променів через тканини організму з наступною реєстрацією:

• на що фіксує плівці (рентгенографія);
• на чорно-білому або кольоровому моніторі (рентгеноскопія);

Методик рентгенологічного дослідження існує багато. Кожна з них вимагає певного часу, величини випромінювання, кратності. Необхідно розуміти, що при кожному опроміненні пацієнт отримує певну дозу, яка не тільки викликає певні процеси в тканинах органів і систем, а й може накопичуватися. Завдання лікаря - мінімізувати наявний шкоду променевого навантаження.

Якщо потрібно динамічне спостереження за даними дослідження (наприклад, за проходженням по стравоходу, кишечнику бариевой суміші), то застосовується рентгеноскопія. Незважаючи на тривале перебування пацієнта під впливом випромінювання, доза його набагато нижче, ніж при рентгенографії, що робить практично миттєвий, але значно перевищує своєю потужністю знімок.

Іноді одночасно застосовується рентгеноскопічний і рентгенографічний метод, що зменшує променеве навантаження на пацієнта, але при цьому дає більше інформації

Чим може бути шкідливий рентген для пацієнта

Небезпека рентгена для здоров`я людини іноді значно перебільшується, а й заперечувати її - в корені невірно.

Шкода є іонізуюче випромінювання, що діє на тіло людини з певною інтенсивністю і часовим інтервалом.

Випромінювання, проходячи через тканини тіла:

• іонізує молекули тканин;
• викликає тимчасове зміна складу крові;
• змінює структуру білків;
• викликає передчасне старіння клітин;
• порушує нормальний процес дозрівання і життя клітин організму;
• сприяє розвитку катаракти;
• викликає переродження тканин тіла в патологічні.

Результатом цих змін можуть стати різні захворювання, серед яких можливі злоякісні утворення. Тому дуже важливо при проведенні променевої діагностики дотримуватися всіх необхідних заходів обережності.

важливо: Медичне обладнання використовує низькоенергетичний рентгенівське випромінювання, яке застосовується малими часовими проміжками, тому вважається практично нешкідливим. Ризик виникнення злоякісного пухлинного процесу підвищується в середньому не більше ніж на 0,001% після звичайного дослідження. Електромагнітні хвилі, які випромінює рентгенапаратом, не накопичуються в організмі.

Зверніть увагу: Окремо слід відзначити, що різні тканини організму мають неоднакову чутливість до випромінювання.

Небезпека рентгена для дітей

Розвивається дитячий організм в силу своєї недосконалості більш схильний до негативного впливу іонізуючого випромінювання, ніж дорослий. Небезпека рентгена для дітей полягає в можливості злоякісного переродження клітин, що потрапляють в зону опромінення.

Чим менше вік дитини, тим більша небезпека і тим частіше можуть спостерігатися ускладнення.

Крім того у дітей страждає генетичний компонент білкових молекул, що може привести до провокування наявних спадкових захворювань.

важливо:  відповідь на питання - чи шкідливий рентген дитині однозначний: шкідливий. Тому, кожна діагностична процедура із застосуванням радіаційного випромінювання повинна мати чіткі свідчення.

Рентгенологічні методи діагностики і вагітність

Проведення рентгена під час вагітності повинна бути обумовлено ще більш жорсткими критеріями, так як вплив променів на внутрішньоутробно розвивається дитини особливо небезпечно для нього. Якщо лікар приймає рішення про те, що без цього виду обстеження не обійтися, то він зобов`язаний вжити всіх заходів обережності, щоб мінімізувати шкоду процедури.

Досягти цього можна:

• застосувавши найбільш щадний по променевому навантаженні метод;
• дослідження проводити зі зменшенням тимчасового навантаження на пацієнтку;
• використовувати всі необхідні захисні матеріали, здатні стримувати рівень випромінювання апарату;
• застосовувати сучасну рентгенаппаратуру і матеріали.

Найбільш часто під час вагітність застосовується рентген зуба / декількох зубів і знімок щелепного апарату. Викликано це тим, що зубні тканини майбутньої матері піддаються впливу карієсу в більш агресивній формі.

Але і в цьому випадку рентген слід робити тільки при:

• вирішенні питання видалення зуба;
• гнійному періодонтит;
• для перевірки якості заповнення кореневого каналу пломбувальних матеріалів.

Зверніть увагу: при призначенні рентгендослідженні пацієнтка зобов`язана довести до відома лікаря про наявність наявної вагітності. Завдання лікаря - по можливості уникнути використання цього методу діагностики або зменшити його шкоду.

Порівняльні дози і оцінка ризику рентгенологічних методів діагностики

Говорячи про дозах радіаційного опромінення, слід зазначити, що обліку підлягають три категорії даних:

• поглинена доза - енергія, отримана одиницею маси тіла людини;
• еквівалентна доза - помножена на коефіцієнт поглинена доза, яка характеризує різну ступінь повреждающей здатності випромінювання;
• ефективна еквівалентна доза - розраховується з твору еквівалентної дози з коефіцієнтом чутливості різних тканин.

важливо: для оцінки шкоди іонізуючого випромінювання нас буде цікавити тільки ЕЕД - еквівалентна ефективна доза, яка вимірюється в мЗв за одиницю часу (мілізіверт).

Існують таблиці з великою кількістю даних, в тому числі і порівняльних цифр, що характеризують середню дозу отриманого опромінення. На їх підставі можна вирахувати передбачувану величину опромінення при майбутньому рентгенобстеження.

Ми наводимо одну з них, дані представлені в мкЗв (мікрозіверта, або 10^-3мЗв):

Але варто відразу обмовитися, що всі ці дані носять приблизний характер і за діючими нормами радіаційної безпеки межі для доз, отриманих пацієнтами під час обстеження, не встановлюються. Викликано це тим, що мінімальною дозою, яка може викликати початок онкологічного процесу у людини вважається величина 50 мЗв / в рік, яку отримати практично неможливо при рентгенологічних методах дослідження.

Значну небезпеку для здоров`я рентген може нести тільки працюючому персоналу. Допустима доза в цьому випадку до 1000 мЗв за весь період роботи.

Отримати більше інформації про рентгенівському випромінюванні, довжині рентгенівських хвиль і шкоду рентгена ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Особливості комп`ютерної томографії

Комп`ютерна томографія відрізняється від звичайного рентгенологічного дослідження тим, що робить не просто знімок ділянки тіла, а його «пошарові зрізи».

Це дозволяє:

• виявити наявні патологічні осередки прицільно;
• точніше визначити глибину знаходження і їх розміри;
• знизити вплив на якість знімка ефекту накладення інших тканин, що досягається спрямованим вузьким пучком рухається сканера-випромінювача;
• зменшити час процедури при комп`ютерної томографії, значно знижуючи променеве навантаження на тканини;
• не наражати прицільної опроміненню інші ділянки тіла.

У чому ж полягає шкода комп`ютерної томографії?

Також, як і при звичайному рентгендослідженні залишається опромінення тканин організму людини. Значить, залишається і ризик розвитку онкологічних процесів.

Зверніть увагу: Ступінь ризику КТ збільшується від кратності отриманих знімків.

Відповідь на питання - шкідливіше для здоров`я комп`ютерна томографія, ніж звичайний рентген чи ні, залежить від багатьох чинників, серед яких головний - кількість зрізів.

Підводячи підсумки сказаного, варто сказати, що не можна недооцінювати навіть мінімальної шкоди, що завдається людині випромінюванням.

важливо:  будь-який лікар повинен направляти пацієнта на обстеження тільки при наявності суворих показань. І якщо є можливість замінити рентген іншим, більш нешкідливим методом - УЗД, МРТ, то їм слід віддати перевагу. Необхідно домагатися розвитку цих методів, зменшення їх вартості, більш широкого застосування в практиці, а також поширення у віддалені від центрів медичні установи.

Крім шкоди рентгена і томографії багато домислів існує і про шкоду флюорографії. Хочете знати, як часто можна проходити флюорографію? Відповідь в відео-огляді:

 Лотіни Олександр Володимирович, лікар-рентгенолог