Рентгенологічне дослідження

Показання до рентгенологічного дослідження надзвичайно широкі. Вибір оптимального методу залежить від діагностичної задачі в кожному конкретному випадку. Протипоказаннями можуть служити стан хворого і специфіка передбачуваного рентгенологічного методу.

Рентгенологічне дослідження протипоказано при важкому погіршується стан пацієнта, так як в цьому випадку потрібне проведення негайних лікувальних заходів.

Процедуру рентгенологічного дослідження починають насамперед з проведення рентгеноскопії або рентгенографії. Рентгеноскопічне методи дозволяють досліджувати рухову функцію внутрішніх органів, наприклад серця, шлунка, кишечника, а також визначати переміщення і ймовірні видозміни патологічних утворень при зміні положення хворого або пальпації передбачуваних зон їх розташування.

Використання електронно-оптичних перетворювачів значно знижує променеве навантаження при рентгеноскопії, а також збільшує її діагностичну результативність. Гідність рентгенографії - висока роздільна здатність.

рентгенограма - Об`єктивний документ, який може довго зберігатися і використовуватися для зіставлення з подальшими знімками, що дозволяє спостерігати за динамікою патологічного процесу.

Рентгеноскопія і рентгенографія - Група загальних рентгенологічних методів, що лежить в основі спеціальних методів, які використовують для отримання додаткової інформації про функції та структуру досліджуваного органу.

На застосуванні особливих прийомів і технічних засобів грунтуються деякі незалежні методи, такі як томографія, флюорографія та ін., А спеціальні методи (урографія, бронхографія, холеграфія, ангіографія та ін.) Необхідні для вивчення певного органу, його частини або всієї системи органів в цілому . Спеціальні методи зазвичай здійснюють після штучного контрастування. Їх застосовують в тих випадках, коли використання більш простих методів не дає необхідних діагностичних результатів.

Рентгенологічне дослідження здійснює фахівець з допомогою асистування рентгенлаборанта. У ряді випадків потрібна попередня підготовка пацієнта, що забезпечує належну якість одержуваних результатів, нівелюються пов`язані з рентгенологічним дослідженням неприємні відчуття і попереджає розвиток можливих ускладнень. Наприклад, перед проведенням рентгенологічного дослідження товстої кишки призначаються проносні засоби, очисні клізми - для звільнення від калових мас застосовують анальгетики та місцеві анестетики при проведенні дослідження, пов`язаного з пункцією судини або протоку. При використанні рентгеноконтрастних речовин обов`язковий прийом гіпосенсибілізуючих засобів. Також для більш чіткого виявлення функціонального стану досліджуваного органу в ході рентгенологічного дослідження застосовують лікарські засоби, наприклад стимулюють перистальтику шлунка або знімають спазм сфінктера і деякі інші.

Обов`язки рентгенлаборанта:

• експлуатація рентгенодіагностичного, флюорографічного апаратів;

• участь у проведенні лікарем-рентгенологом рентгенологічних досліджень;

• приготування суспензії сірчанокислого барію та інших рентгеноконтрастних речовин, розчинів фотохімічних матеріалів;

• обробка рентгенівської плівки;

• ведення обліково-звітної документації;

• надання при необхідності невідкладної допомоги пацієнтам, які проходять обстеження в рентгенівському кабінеті.

рентгенлаборант - Співробітник рентгенкабінега або відділення медичного закладу, який має середню медичну освіту і спеціалізацію з рентгенології. Обов`язки рентгенлаборанта передбачені положеннями про його функціях і про порядок роботи рентген-кабінеті або відділенні, затвердженими Міністерством охорони здоров`я і соціального розвитку Російської Федерації. Діяльність здійснюється під керівництвом лікаря-рентгенолога та завідувача рентгенівського кабінету (відділенням).

Ускладнення, пов`язані з проведенням рентгенологічного дослідження

Найчастіше такі ускладнення розвиваються при штучному контрастировании порожнин, органів і систем організму і можуть виражатися у вигляді появи алергічних симптомів реакціями, таких, як гостра дихальна недостатність, колапс, рефлекторні патологічні зміни серцевої діяльності, емболія і пошкодження органів і тканин.

Робота в рентгенівському кабінеті пов`язана з небезпекою надання негативного впливу на організм іонізуючого випромінювання. Рентгенолог зобов`язаний дотримуватися існуючі вимоги для підтримки радіаційної безпеки персоналу та пацієнтів. При проведенні рентгенологічного дослідження в палаті або операційної, а також при присутності на цій процедурі в рентгенівському кабінеті необхідно використовувати індивідуальні засоби протипроменевого захисту.

Рентгенолаборант зобов`язаний пройти медичне обстеження для виявлення протипоказань за станом здоров`я до роботи в умовах впливу іонізуючого випромінювання.

Рентгенолог щорічно повинен виробляти диспансерне спостереження з метою попередження розвитку професійних захворювань.

Експлуатація рентгенівського кабінету регламентована «Санітарних правил роботи при проведенні медичних рентгенологічних досліджень». Рентгенологічні дослідження проводять тільки працівники медичного закладу, які отримали спеціальну підготовку по рентгенології. Обов`язкове дотримання персоналом «Типової інструкції з техніки безпеки та виробничої санітарії».

Рентгенологічне дослідження шлунка, кишечника, сечовидільної системи

Рентгенологічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки проводиться з діагностичною метою при захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки.

Медична сестра інструктує пацієнта про майбутній дослідженні, час, місце проведення. За три доби до дослідження пацієнт повинен дотримуватися наступних правил:

• виключити з раціону продукти, багаті клітковиною (бобові, чорний хліб, фрукти, свіжі овочі, страви з картоплі);

• вечеряти напередодні дослідження до 18.00;

• оскільки дослідження повинно проводитися вранці натщесерце, не можна приймати їжу, воду, ліки і курити.

Рентгенологічне дослідження жовчного міхура

Пероральна холецистографія проводиться з діагностичною метою при захворюваннях жовчного міхура.

1. Пацієнт заздалегідь довідується про майбутній дослідженні.

2. За 12 - 15 год до рентгенологічного дослідження медична сестра видає пацієнтові 6 таблеток контрастної речовини (холевид, білігност або ін.). Даний препарат приймається по таблетці кожні 10 хвилин протягом 1 ч.

3. Вечеря напередодні дослідження не пізніше 18.00.

Відео: Скопія шлунка з барієм, хронічний гастрит

4. За 1 - 1,5 год до сну пацієнтові роблять очисну клізму.

5. Дослідження проводиться вранці натщесерце. Забороняється приймати їжу, рідини, ліки, палити.

6. Пацієнту дають жовчогінний сніданок - 2 сирих яйця.

Рентгенологічне дослідження товстого кишечника

Відео: Рентгеноскопія шлунка: виразка / пухлина / дуодено-біліарний рефлюкс

Іригоскопія проводиться з діагностичною метою при захворюваннях товстого кишечника.

Медична сестра проводить інструктаж пацієнта за 2-3 дня до рентгенологічного го дослідження.

Пацієнт повинен:

• виключити з раціону їжу, багату клітковиною (бобові, чорний хліб, свіже молоко, свіжі фрукти і овочі, страви з картоплі);

• вечеряти напередодні дослідження не пізніше 18.00;

• після вечері прийняти 30 г касторової олії;

• ввечері провести 2 очисні клізми (з інтервалом 1 - 1,5 год);

• вранці за 2 год до процедури також провести 2 очисні клізми (з інтервалом 1 - 1,5 год).

Рентгенологічне дослідження нирок

Внутрішньовенна урографія проводиться з діагностичною метою при захворюваннях нирок.

Медична сестра заздалегідь комплектує набір:

• контрастну речовину (урографін, верографін);

• джгут;

• стерильні кульки;

• стерильні одноразові шприци;

• стерильні одноразові рукавички;

• спирт 70% -ний;

• протишокових набір.

Необхідно пам`ятати, що може бути алергічна реакція на введення контрастної речовини, тому за день до дослідження медична сестра проводить діагностичну пробу на застосовуване контрастну речовину.

За 2-3 дні до призначеного рентгенологічного дослідження медсестра дає наступні інструкції:

• виключити з раціону їжу, багату клітковиною (бобові, свіже молоко, картопля, чорний хліб, свіжі фрукти і овочі);

• вечеряти напередодні процедури не пізніше 18.00;

• у другій половині дня, що передує процедурі, максимально обмежувати прийом рідин;

• перед процедурою ввечері і вранці за 2 год до дослідження провести очисну клізму.

Доставити пацієнта в рентгенологічний кабінет (відділення), взявши заздалегідь приготовлений набір для проведення внутрішньовенноїурографії. У присутності лікаря ввести внутрішньовенно зі швидкістю 0,3 мл / с контрастну речовину.