Як робиться фгс шлунка і що це таке?

Абревіатура ФГС розшифровується як фіброгастроскоп. Фиброгастроскопия - це метод обстеження стану слизової шлунка, при якому в порожнину шлунка вводиться оптоволоконна трубка з камерою і освітленням. На екрані монітора лікар бачить безпосередньо стан слизової оболонки шлунка. За свідченнями проводиться ФГМ шлунка з біопсією, яка має на увазі взяття шматочка слизової шлунка для його подальшого гістологічного дослідження (під мікроскопом).

Показання до проведення

Показаннями до проведення ФГС служать захворювання, які призводять до зміни стану слизової оболонки цього органу, а саме:

• біль у верхній частині живота (епігастрії), яка вказує на наявність запального процесу в шлунку і наявність виразки або ерозій слизової оболонки шлунка;
• печія - відчуття печіння всередині грудної клітини, може супроводжуватися відрижкою кислим вмістом, провісник виразковій хворобі шлунка;
• нудота;
• зниження або відсутність апетиту;
• постійна відрижка повітрям після прийняття їжі - свідчить про наявність атрофічного гастриту (запалення слизової оболонки шлунка з її витончення);
• розлад ковтання (дисфагія) - є ознакою захворювання кардіальної частини шлунка, порушеннями в кардіальному сфінктера (клапан між стравоходом і шлунком);
• анемія (недокрів`я) - зниження рівня гемоглобіну в крові, якщо не виявлено інших причин, є прямим показанням до ФГС шлунка (деякі види гастриту шлунка супроводжуються розвитком В12-фоліеводефіцітьной анемії);
• зниження ваги, при адекватному надходження поживних речовин (ФГС проводиться для виключення онкологічної патології шлунка);
• контроль ефективності лікування ерозій або виразки шлунка;
• при підозрі онкологічного (пухлинного) захворювання шлунка і атрофічному гастриті - разом з ФГС шлунка проводиться його біопсія (прижиттєве взяття шматочка слизової оболонки шлунка для його гістологічного дослідження).

Протипоказання

Існує ряд станів, при яких проведення ФГС не бажано:

• перенесений гострий інфаркт міокарда;
• гіпертонічний криз - підвищення системного артеріального тиску до 200/100 мм рт. ст. і вище;
• порушення згортання крові - стан, при якому навіть незначне пошкодження слизової оболонки шлунка може призвести до масивного кровотечі;
• гострий період перенесеного інсульту;
• бронхіальна астма - в цьому випадку введення фиброгастроскопа в шлунок через стравохід може спровокувати розвиток астматичного статусу (важкий напад бронхіальної астми з порушенням зовнішнього дихання);
• психічні розлади - також є протипоказанням до проведення ФГС, так як в момент дослідження може виникнути рухове збудження, що призведе до травмування слизової оболонки шлунка.

Підготовка до ФГС шлунка

Підготовка є необхідною частиною дослідження, так як при недотриманні деяких вимог ендоскопіст (лікар, який проводить це дослідження) може не побачити ділянку патологічного процесу на слизовій оболонці. Підготовка не залежить від того з якої причини проводиться ФГС шлунка і включає ряд заходів:

• зазвичай ФГС проводиться в 8.00-9.00 годині ранку - важливо напередодні ввечері прийняти легку вечерю (без жирної і смаженої їжі) до 19.00, вранці снідати не можна, дослідження проводиться натще;
• якщо пацієнт приймає будь-які таблетки, то їх можна не скасовувати, за винятком препаратів заліза і активованого вугілля, які розчиняються в шлунку і заважають проводити його огляд;
• виключити куріння і жувальні гумки напередодні обстеження - вони можуть спровокувати підвищену секрецію слизу в шлунку, яка буде перешкоджати його огляду через фіброгастроскоп;
• безпосередньо перед обстеженням в шлунок вводяться місцеві анестетики (речовини, що знижують чутливість слизової оболонки шлунка - новокаїн, лідокаїн), перед їх використанням обов`язково проведення тесту на алергічну реакцію;
• недовірливим пацієнтам рекомендується напередодні процедури прийом седативних (заспокійливих) препаратів.

Як часто можна робити ФГС шлунка? З огляду на, що це інвазивний метод дослідження (тобто робить вплив на тіло пацієнта), можна з упевненістю сказати, що дану процедуру краще проводити якомога рідше, тим більше є можливість застосування альтернативних методів.

Відео: Здоров`я. Гастроскопия. Як проводиться це обстеження. (28.08.2016)

Що робити після процедури?

Щоб не було наслідків і ускладнень після проведення ФГС необхідно дотримуватися кількох правил:

• після обстеження протягом декількох годин не приймати їжу;
• якщо разом з ФГС проводилася біопсія, прийом їжі слід виключити на час до 5 годин, протягом доби можна приймати гарячу і гостру їжу, так як вони можуть дратувати місце взяття зразка тканини;
• також варто на кілька годин утриматися від прийому продуктів, що стимулюють секрецію шлункового соку і соляної кислоти - кава, чорний чай, газовані мінеральні води, білкова їжа (м`ясо, ковбаса);
• куріння в перші години після ФГС теж небажано.

Тактика дослідження шлунка при наявності протипоказань

У разі наявності протипоказань виникає питання - як перевірити шлунок без ФГС? Для цього є ряд інших видів інструментального дослідження шлунка:

• ультразвукове дослідження (УЗД) - неінвазивний метод, який на сучасних ультразвукових апаратах дозволяє діагностувати деякі захворювання шлунка (гастрит, ерозія слизової оболонки шлунка, виразкова хвороба шлунка, атрофічний гастрит);
• рентгенологічне дослідження шлунка з контрастною речовиною (бариевой сумішшю) - дозволяє побачити ознаки виразкової хвороби шлунка і його онкологічної патології;
• pH-метрія - функціональний метод обстеження, який показує рівень кислотності шлунка, опосередковано дозволяє судити про стан його слизової оболонки;
• відеокапсульная ендоскопія - прекрасна альтернатива ФГС шлунка, пацієнт приймає капсулу, що містить світлодіод і камеру, вона проходить через весь шлунково-кишковий тракт і протягом доби виходить природним шляхом. Єдиним недоліком цього методу дослідження є відсутність можливості взяття біопсії шлунка.

Відео: ендоскопія.avi