Підготовка жінок до гінекологічного дослідження

гінекологічне дослідження - Це комплекс різних методів діагностики, спрямованих на виявлення анатомо-фізіологічного стану сечостатевої системи і особливостей захворювання статевих органів жінки. Гінекологічне дослідження проводиться жінкам різного віку або в рамках медичного огляду, або при пред`явленні жінкою будь-яких скарг, або при виявленні поєднаних травм при переломах кісток таза, травмах органів черевної порожнини, порожнини малого таза. Гінекологічне дослідження при медичних оглядах повинно проводитися 1-2 рази на рік. За допомогою таких оглядів вдається своєчасно виявити і провести лікування багатьох захворювань. Також їх використовують для профілактики.

Відео: Спеціальне гінекологічне обстеження. Огляд за допомогою дзеркал, вагінальне дослідження

Цілями гінекологічного дослідження є огляд і виявлення патології зовнішніх статевих органів, уретри, промежини, піхви і його склепінь, матки і придатків. Гінекологічне дослідження проводить лікар-гінеколог на спеціальному кріслі, яке повинно мати спинку, яка може нахилятися на 30-40 °. Дослідження проводять поетапно. Спочатку оглядають зовнішні статеві органи. Тут можна виявити садна, запальні зміни, оцінити характер виділень. Далі за допомогою гінекологічних дзеркал ( «Сімі» складається з двох окремих ложок, «Куско» складається з двох дзеркал, скріплених гвинтовим механізмом, який дозволяє зафіксувати їх положення) досліджується піхву. Тут також оцінюються стан слизової оболонки, наявність запальних змін, сторонніх предметів, свищів, характер виділень, наявність порушень цілісності (розриви, ерозії, виразки) - також на дзеркалах оглядається шийка матки, визначаються її розташування, наявність або відсутність ерозії, виділень з шийного каналу . Потім переходять до ручного дослідження (пальпації) шийки матки, матки, придатків (яєчників і труб). Дослідження внутрішніх статевих органів проводиться бимануально (дворучне дослідження), одну руку лікар вводить в піхву, а другу поміщає на живіт жінки. Переміщаючи руки один щодо одного, визначають стан шийки матки, матки, яєчників, маткових труб. За допомогою цього методу виявляються розташування, деформація, консистенція, рухливість, болючість внутрішніх статевих органів, наявність новоутворень. При гінекологічному дослідженні лікар також проводить огляд молочних залоз жінок. Спочатку оцінюється зовнішній стан залоз: форма, розташування (симетричне, асиметричне, на одному рівні або одна заліза вище інший), розташування соска, його форма. Для огляду в кабінеті необхідні гінекологічне крісло, хороше освітлення, наявність стерильного інструментарію, рукавичок. У гінекологічному кабінеті повинна бути ширма, за якою жінка може роздягнутися і одягнутися. Підготувати жінку до гінекологічного дослідження повинна медична сестра.

Перед гінекологічним дослідженням хвору необхідно попередити, розповісти, як буде проходити дослідження. Жінка повинна перед дослідженням провести гігієнічну обробку статевих органів, одягнути чисту (краще бавовняне) білизну. Необхідно попросити жінку принести з собою чисту серветку і змінне взуття. Жінкам, які не в змозі самостійно виконати гігієнічні процедури (лежачі, ослаблені, з травмами таза, кінцівок, що знаходяться на скелетномувитягненні), таку обробку проводить медсестра. Такий пацієнтці під таз підкладають судно, розсовують коліна, поливаючи теплу воду на область промежини тупфером акуратно, щоб уникнути пошкодження слизової оболонки, проводять обробку зовнішніх статевих органів, шкіри внутрішньої поверхні стегон, області ануса. Гігієнічну обробку проводять в напрямку від лона до області ануса. У воду для підмивання можна додати слабкий розчин перманганату калію. Таким пацієнткам гігієнічну обробку статевих органів проводять щодня.

Відео: Спермограмма. Підготовка чоловіка до дослідженню еякуляту

Перед дослідженням пацієнтка повинна спорожнити сечовий міхур і кишечник. При запорах жінці ставлять очисну клізму.

При необхідності гінекологічного дослідження дітей обов`язково повинні бути присутніми мати дитини або третя особа (медсестра, інший лікар). Гінекологічне дослідження жінок після здійснення над ними насильницьких дій сексуального характеру має відбуватися дуже акуратно, з дотриманням деонтології, можливе застосування на час огляду короткострокового наркозу або сильних седативних засобів. Жінкам деяких національностей для проведення огляду необхідний дозвіл чоловіка.

Після гінекологічного огляду може знадобитися додаткове лабораторне та інструментальне дослідження.

При гінекологічному дослідженні лікар бере мазки на флору. Для цього спеціальним шпателем беруть мазки з уретри, піхви, цервікального каната і наносять на стерильне предметне скло. На склі повинні бути буквені позначення місць, де беруться мазки: для уретри - U, для піхви - V, для цервікального каната - С. Потім мазки відправляються в лабораторію. Перед дослідженням жінка повинна провести гігієнічну обробку статевих органів і не повинна мочитися.

Гістеросал`пінгографія - Це рентгенологічне дослідження, при якому визначається стан матки і маткових труб. Перед дослідженням жінка повинна провести обробку статевих органів, спорожнити сечовий міхур. Вранці в день дослідження жінці роблять очисну клізму. Дослідження проводять лежачи на кушетці. Жінці за допомогою спеціального інструменту в порожнину матки вводиться контрастна речовина (верографін, уротраст), потім робиться рентгенологічний знімок. Для дослідження маткових труб через 5-7 хвилин знову вводиться контрастна речовина. Гистеросальпингография застосовується для виявлення новоутворень матки, ендометріозу, непрохідності маткових труб.

Ультразвукове дослідження органів малого таза (сечового міхура, матки, маткових труб, яєчників) проводиться спеціальною апаратурою, яка застосовується для виявлення новоутворень матки і яєчників, ендометріозу, встановлення вагітності та її термінів, виявлення позаматкової вагітності, наявності рідини в малому тазу. Під час ультразвукового дослідження тканини і органи відображають ультразвукові хвилі по-різному, так як у них різне акустичний опір. Ультразвукове дослідження органів малого таза проводиться трансабдоминально - через живіт, коли датчик розташовується на передній черевній стінці, і трансвагинально, коли датчик вводять в піхву. Перед УЗД трансабдомінальним способом жінці за 1 год необхідно випити 1 л рідини без газу. Трансвагинальное дослідження проводиться без особливої підготовки. Також проводиться УЗД молочних залоз для виявлення новоутворень, мастопатії. Таке дослідження повинно проводитися на 5-7-й день менструального циклу.

Під час гінекологічного дослідження можуть виконуватися різні лікувальні процедури: вагінальні ванночки, введення вагінальних тампонів, спринцювання.

Для проведення ванночок піхву спочатку спринцюють теплим розчином, після цього в піхву вводять дзеркало і наливають різні лікарські розчини, які призначив лікар, так, щоб вагінальна частина матки була занурена в лікарську речовину. Ванночку проводять протягом 3-4 хвилин, потім обертальними рухами дзеркало виводять з піхви і виливають рідину. Перед процедурою жінка виконує туалет статевих органів, спорожняєте сечовий міхур і кишечник.

спринцювання виконується жінці в положенні лежачи на ліжку. У піхві по задній стінці вводиться наконечник кухля Есмарха і одночасно випускається теплий розчин. Після процедури хвора повинна лежати ще 30 хвилин.

Тампонування. У задній звід піхви після спринцювання вводиться стерильний ватно-марлевий тампон, який просочується різними лікарськими речовинами, мазями (до складу яких входять стрептоцид, синтоміцин). Тампон знаходиться в піхву від 8 до 10 год, після цього його видаляють.

Нерідко хворим робляться акушерські операції на піхві. Показаннями до таких операцій є поліпи піхви, шийки матки, травматичні ушкодження (розриви, свищі, ерозії, деформації), ерозії шийки матки, травми шийки матки. Перед операцією жінці ставлять очисну клізму, спорожнюють сечовий міхур (для цього застосовують катетер), голять волосся, обмивають, просушують і змащують розчином йоду промежину, внутрішню поверхню стегон, нижню половину передньої черевної стінки. Після операції в піхву вводиться стерильний тампон, який витягають на другий день. Якщо на промежину накладалися шви, їх чистоту зберігають регулярною зміною стерильних прокладок. Для того щоб шви не розходилися, клізми пацієнтці не роблять, перші чотири дні намагаються, щоб хвора не спорожняється кишечник. Шви знімаються на 6-й день. Ходити таким хворим можна тільки на 7-8-й день.