Можливі наслідки видалення поліпа ендометрія гістероскопічного методом

Як проводиться видалення поліпа?

Для того щоб «озирнутися» в порожнині матки, вдаються до гістероскопії. Це дослідження проводиться за умови, що порожнину матки розсунута, для цього матку «накачують», а після цього вводять гістероскоп з волоконної оптикою і сильною лампочкою на кінці. З його допомогою визначають місцезнаходження поліпа, вивчають його структуру і приймають рішення про спосіб лікування.

Також гістероскоп забезпечений інструментарієм, за допомогою якого, в разі необхідності, можна під візуальним контролем видалити одиничний поліп. Якщо поліпів безліч або видалити гістероскопічного одиночний поліп повністю неможливо - проводиться кюретаж.

Вишкрібання порожнини матки, або кюретаж

У народі цей метод називається «чисткою матки». При цьому спочатку розширюється шийка матки, куди вводиться спеціальна кюретажная ложка, якою вручну, під наркозом, пацієнтці проводиться видалення верхнього шару слизової оболонки всієї порожнини матки.

Як правило, після вискоблювання знову використовується гістероскопія, щоб проконтролювати ретельність проведення процедури і «доскобліть» ділянки, що опинилися недоторканими. Найчастіше цими ділянками є області впадання маткових труб, що утворюють специфічні «кути».

Можливі наслідки і ускладнення при вискоблюванні матки

Так як вишкрібання значно травматичніше, ніж гістероскопія (впливу піддаються не точкові освіти, а вся внутрішня площа), то ускладнення можуть бути наступні:

• Розрив шийки матки, як внаслідок зісковзування інструменту, так і внаслідок різкого спазму шийки під час дослідження. Як правило, такий розрив невеликий (надрив). Шви накладаються тут же, оскільки ця процедура проводиться в умовах операційної.
• Маткова кровотеча. Є рідкісним ускладненням, оскільки вискоблювання піддається шар, який не містить великих судин, але при недообследованіе до проведення вискоблювання включають прямі випадки, коли до кюретажу допускаються жінки з порушеннями згортання крові. У цих випадках крововилив може тривати довгий час, а також вимагати невідкладного лікування.
• Гематометра, або формування кровянистого згустку в порожнині матки. Гематометра формується через різке спазму шийки матки, яка не дає потоку крові вийти назовні. Небезпека цього явища полягає в можливому інфікуванні згустку. Внаслідок того, що після операції слизовий шар матки порушений, то інфекція може проникнути глибоко, аж до м`язового шару з розвитком метрита і навіть пельвіоперітоніта.
• Розвиток рубцово-спайкової тканини. Це ускладнення загрожує безпліддям і розвивається в тому випадку, якщо після вискоблювання слизова оболонка заміщається на сполучну тканину. Найчастіше відбувається при множині поліпозі. Саме рубці і спайки не дозволяють прикріпитися плодовому яйцю до ендометрію, а в тому випадку, якщо спайки виникли в місці впадання маткових труб, це може перешкодити виходу яйцеклітини, готової до запліднення, в порожнину матки.
• Малигнизация. Це рідкісне ускладнення, для якого необхідне поєднання двох небажаних факторів: неповного вискоблювання якраз в тому місці, де знаходився поліп, з високим ступенем виникнення злоякісної пухлини. Щоб уникнути цього ускладнення, потрібен ретельний огляд порожнини матки після вискоблювання і біопсія з гістологічним дослідженням всіх прибраних новоутворень.
• Рецидивування поліпа. Найчастіше це ускладнення присутній при множині поліпозі. Якщо воно сталося, лікар здійснює діагностичний пошук віддалених причин: гормональних порушень, хронічних інфекцій, розладів імунітету. Але найчастіше причиною рецидиву є приховане запалення жіночих статевих органів. Після ретельної санації проводять повторну гістероскопію і повторне вискоблювання, яке приносить значно кращий результат.
• Серйозним ускладненням, що стався під час вискоблювання, є наскрізна перфорація стінки матки хірургічним інструментарієм. Непомічена перфорація може проявитися розвитком катастрофи не тільки в порожнині малого тазу, а й закінчитися розлитим перитонітом та іншими гнійно-септичними ускладненнями. Перфорація може виникнути при різкій зміні тонусу матки, при патологічних утвореннях, що знижують міцність стінки матки.

Але при належному рівні обстеження і дооперационной підготовки пацієнтки позитивно проходить видалення поліпа ендометрія. Гістероскопія, наслідки якої тут описані, при грамотному проведенні є загальноприйнятою і високоефективної гінекологічної процедурою.