Роздільне діагностичне вишкрібання: що вам відомо про процедуру?

Підозрюючи у пацієнтки захворювання матки або цервікального каналу (шийки матки), лікар-гінеколог може рекомендувати провести роздільне діагностичне вишкрібання. Мета процедури: отримати і досліджувати матеріал для встановлення точного діагнозу.

зміст: 

• Роздільне діагностичне вишкрібання: показання
• Відгуки
• Гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням
• Техніка проведення РДВ
• Ускладнення і відновний період

Роздільне діагностичне вишкрібання: показання

РДВ має багато спільного з біопсією, де для аналізу на атипові клітини використовують зразок тканини епітелію. За допомогою такої маніпуляції перевіряють стан слизової оболонки, яка вистилає внутрішню поверхню матки і цервікального каналу (вхід в матку).

Не варто боятися процедури, думаючи, що пошкодження поверхневого шару матки може спричинити за собою тяжкі наслідки.

Це функціональна частина ендометрію, яка кожен місяць виходить з менструацією і заново наростає.

Показання до РДВ:

• Підозра на новоутворення - злоякісні і доброякісні пухлини.
• Гіперплазія ендометрію - сильне розростання слизової оболонки матки. Зазвичай відбувається на тлі серйозних гормональних порушень і хвороб статевої системи. Кюретаж (вишкрібання) проводять і з лікувальною метою, щоб видалити верхній шар внутрішньої поверхні матки.
• Тривала менструація і кров`яні виділення між циклами - назвати точну причину патології можна тільки після діагностичного вискоблювання.
• Безпліддя і проблеми з виношуванням вагітності.
• Поліпи на слизової матки - невеликі нарости, які не піддаються медикаментозному лікуванню і видаляються тільки за допомогою РДВ.
• аборт - В залежності від терміну видалення шару ендометрія буде різним, що може привести до безпліддя або пошкоджень стінок матки. Іноді вишкрібання призначають після самовільного аборту (викидня), коли плодове яйце не вийшло повністю.
• Ендометрит - запалення слизового шару (ендометрія) матки після абортів, пологів.
• Аденоміоз - захворювання, пов`язане з ростом ендометрія за межі слизової.
• Сильна кровотеча - можна зупинити, тільки виконавши процедуру РВД і видалити функціональний шар.

Показань для проведення даної процедури існує досить багато.

Отримати загальне уявлення про цю процедуру ви зможете із запропонованого відео.

Роздільне діагностичне вишкрібання: відгуки

Багато жінок бояться йти на РВД, і почувши призначення лікаря, впадають в паніку. Не варто переживати, адже це поширене маніпуляція, яка спрямована виключно на допомогу у визначенні захворювання і призначення правильного лікування.

Найбільше пацієнтки переживають про можливе відчутті болю при розширенні шийка матки, яка нагадує родову. Насправді в процесі дослідження жінка, яка знаходиться під загальним наркозом, нічого не відчуває.

РДВ проводять за певними показниками, коли немає альтернативного варіанту діагностики або лікування. Для більшої впевненості в хорошому результаті жінки проходять вишкрібання у лікарів-гінекологів, які давно спостерігають їх, знають історію хвороби. Професіонали, які знають свою справу, не заподіють шкоди здоров`ю людини.

Відновлення після РДВ проходить досить швидко. Планування вагітності можна починати після декількох циклів прийому оральних контрацептивів, які впливають на стан ендометрію.

Вишкрібання проходять жінки перед ЕКО, яким не вдалося завагітніти з першої підсадки ембріонів. Діагностика і дослідження взятого матеріалу дозволяє знайти причину того, що сталося. 

Гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням

Гістероскопія - це обстеження порожнини, ендометрія матки на наявність патологічних змін за допомогою оптичного приладу. Телескопічну трубку (гістероскоп) вводять в порожнину матки без розширення каналу і оглядають слизову оболонку.

Процедуру можуть проводити в комплексі з діагностичним вишкрібанням (з розширенням шийки), що дозволяє точно визначити місце розташування доброякісних утворень і видалити їх найбільш щадним способом.

Після операції роблять контрольний огляд, щоб виключити залишки ендометрія, миом, поліпів, спайок.

Перед проходженням гистероскопии як діагностики або із застосуванням вискоблювання, жінці призначаються аналізи (крові, сечі), мазки на флору, ЕКГ і ультразвукове дослідження.

Перед гінекологічної маніпуляцією лікар повинен переконатися в безпеці і відсутності наступних медичних протипоказань:

• Запальні захворювання статевої системи
• вагітність
• онкологічні пухлини
• Інфекційні хвороби (запалення нирок, легенів, ангіна, застуда)
• Хронічні захворювання печінки

Період для проведення вискоблювання з гистероскопией визначається гінекологом. Обстеження проводять під місцевим наркозом, щоб що пацієнтка не відчувала дискомфорту. Контрольний огляд гінеколог призначає через 2 тижні.

Техніка проведення РДВ

За кілька тижнів до призначеного діагностичного вискоблювання слід почати підготовку організму. Перш за все, припиняється прийом лікарських препаратів, які можуть вплинути на згортання крові.

За кілька днів до процедури необхідно виключити статеве життя і використання вагінальних свічок, спреїв. Останнє вживання їжі має бути не менше ніж за 12 годин.

Процедура РДВ:

• Весь процес відбувається в операційній кімнаті стаціонарного відділення. Пацієнтка зручно розташовується на гінекологічному кріслі.
• Наркоз розраховує анестезіолог, попередньо поставивши кілька запитань про алергічні реакції на ліки, перенесених важких захворюваннях. Укол роблять внутрішньовенно, і через півхвилини жінка занурюється в стан сну, завдяки якому не будуть відчуватися хворобливі відчуття і дискомфорт.
• Зовнішні статеві органи пацієнтки обробляються спеціальним антибактеріальним засобом. Щоб побачити шийку матки, гінеколог вводить дзеркало в піхву.
• Далі канал фіксують затискачем, який не дозволить рухатися матці, і вводять зонд для розширення порожнини.
• Кюреткою (інструмент з довгою ручкою, на зразок ложки з гострою стороною) лікар акуратними рухами зскрібає верхній шар ендометрія цервікального каналу, а потім порожнини матки.
• Матеріал поміщають окремо в стерильні пробірки і відправляють на дослідження в лабораторію.
• За допомогою гистероскопа лікар може провести контрольне дослідження після вискоблювання. Пацієнтці ще раз обробляють антисептиком піхву і канал.

За часом процедура займає від 20 до 40 хвилин. Жінка відходить від наркозу в палаті стаціонару, де за нею спостерігають медичні працівники протягом 3-4 годин. При хорошому самопочутті можна йти додому. Результати лабораторних аналізів будуть не раніше 12-14 днів.

Ускладнення і відновний період

Після проведеної хірургічної маніпуляції можуть з`явитися тягнуть болі в нижній частині живота, як під час менструації.

В обов`язковому порядку призначається курс антибіотиків. При нормальному процесі відновлення кров`янисті (коричневі) виділення закінчуються на 7-10 день.

Кровотеча зі згустками (або повна відсутність виділень) є серйозним приводом для звернення в лікарню. Решта згустки в порожнині не завжди можуть вийти самостійно, а це може викликати запалення.

Чергова менструація може початися через 2-4 тижні після маніпуляції. Роздільне діагностичне вишкрібання, яке проводилося жінці з лікувальною метою, може зрушити місячний цикл (В нормі до 3 місяців).

У період перших тижнів відновлення необхідно максимально знизити навантаження на організм: виключити активні заняття спортом і підняття важких предметів.

Категорично забороняється користуватися гігієнічними тампонами!

Гаряча ванна може спровокувати кровотечу, тому краще на час обмежитися прийняттям душу. Через два тижні (після огляду гінекологом) при відсутності протипоказань, можна повертатися до статевих стосунків.

Перерва обумовлений тим, що слизова матки схильна до зараження після хірургічної процедури.

У рідкісних випадках можливі ускладнення після РДВ:

• Маткова кровотеча - якщо жінка змінює за 3 години кілька гігієнічних прокладок, то необхідно повідомити лікаря. Для кращого скорочення матки призначають уколи Окситоцину або настоянку водяного перцю.
• ендометрит - Запальний процес слизової оболонки матки. Відбувається в результаті попадання інфекції і недотримання антисептичної обробки. Першими ознаками будуть різкі болі і підвищена температура тіла. Щоб уникнути зараження, необхідно пропити призначені лікарем препарати.
• Перфорація стінок матки - це порушення цілісності оболонки після непрофесійного використання медичних інструментів. Найчастіше страждає цервікальний канал в процесі розширення. Серйозне захворювання може змінити структуру оболонок, і вони стануть пухкими. Гостра частина кюретки, навіть при найменшому натисканні, може поранити стінки матки. Для лікування призначають медикаменти.
• Синдром Ашермана - зустрічається у жінок, яким проводили вишкрібання після пологів або завмерла. Полягає в порушенні місячного циклу і репродуктивної функції. Спайки (синехії) виникають на тлі залишків плаценти в порожнині матки. Лікування полягає в проведенні гістероскопії і видаленні (розтині) новоутворень.
• Гематометра - це скупчення крові, яке не може вийти через канал. Згустки ендометрія закривають вихід з матки, що може привести до розвитку інфекції. Запаморочення, висока температура, нудота є симптомами, при яких необхідно звернутися за медичною допомогою.

Тому при будь-яких дивних відчуттях потрібно консультуватися з лікарем.

Роздільне діагностичне вишкрібання дозволяє виявити важкі патології в жіночому здоров`ї. Застосовуючи в дослідженні гістероскоп, процедура стає менш травмоопасной.