Залозистий поліп ендометрія

Залозистим поліпом ендометрію називають гіперпластичні освіту слизової оболонки матки, що складається із залоз і базальної основи (строми). У складі такого розростання переважають залози, які мають різне спрямування, довжину і ступінь звивистості. У стромі міститься сполучна тканина низької щільності і скупчення судин біля основи ніжки. Зустрічаються як поодинокі, так і множинні екземпляри.

Які причини призводять до утворення поліпів

Гіперпластичні зміни матки відбуваються з кількох причин.

1. Під впливом порушення гормональної регуляції. Провідним чинником гіперпластичних змін строми вважають збільшення впливу естрогенів. До такого ефекту можуть привести 2 види гіперестрогенії:

• Абсолютна. В цьому випадку вироблення естрогену збільшується. Таке порушення може стати наслідком атрезії або персистенції фолікулів, пухлин яєчників, які продукують гормони (стромальной гіперплазії, текоматоз і т. Д.).
• Відносна. При такій клінічній ситуації рівень естрогенів може бути нормальним. Причиною явищ гіперестрогенії стає зменшення антіестрогенний дії прогестерону при недостатній його виробленні.

2. Інфекційні зміни в ендометрії грають важливу роль в появі гіперплазії. При захворюваннях статевої сфери поліпи виникають значно частіше. У 95,3% жінок з гіперплазією виявляються ознаки наявності хронічного запалення.

3. Порушення ендокринної та імунної систем, що призводять до зміни тканинної рецепції. Вони провокують розвиток обмінно-ендокринних порушень в тканинах, в тому числі і матки.

Як проявляється залозистий поліп ендометрія

Жінка тривалий час може ніяк не відчувати наявності у себе поліпа і може приймати його ознаки за симптоми інших захворювань. Основними проявами цього виду гіперплазії є посилення менструальних і поява нециклічних кровотеч. Останні можуть бути мізерними або рясними. Ще одним насторожує симптомом є безпліддя. При поліпах розміром більше 2 см можуть з`явитися незначний дискомфорт і невеликі больові відчуття. Можливо їх посилення під час статевого акту. Значно рідше зустрічаються скарги на переймоподібні болі.

У зв`язку з тим, що ніяких специфічних симптомів для виявлення поліпа не існує, при появі зміни в самопочутті необхідно своєчасно звернутися за консультацією до лікаря. Це особливо важливо тому, що в 2 - 3% випадків поліпи трансформуються в злоякісні новоутворення.

Як встановлюється діагноз

Гінекологічний огляд для діагностики поліпа малоинформативен, за винятком випадків виходу поліпа за межі матки. Він дозволяє лише припустити наявність залозистого розростання. Основний скринінг проводиться з використанням спеціальних інструментальних методів:

• УЗД. Цей вид діагностики характеризують інформативність, простота, доступність і неінвазивний. При його проведенні можна побачити округлі освіти в порожнині матки, підвищеноїехогенності. Залізисті поліпи можуть повторювати контур матки, бути порівнянними за щільністю відлуння сигналу і мати листоподібні обриси. Інформативність УЗД при використанні трансвагінального (вагінального) датчика становить при даній патології від 80 до 98%.
• Дослідження вмісту порожнини матки (аспірату). Застосовується частіше з метою виключити злоякісне новоутворення.
• Гістероскопія. Інформативність методу складає від 63 до 97%. При введенні гистероскопа в порожнину матки можна уточнити розміри, локалізацію і форму поліпа.
• Діагностичне вишкрібання (роздільне). Саме гістологічне дослідження дозволить поставити остаточний морфологічний діагноз. За його висновком буде зроблено висновок про те, залозистий, фіброзний або залізисто-фіброзний поліп ендометрія виявлено у пацієнтки.

ускладнення поліпозу

Основним ускладненням є нециклические або регулярні кровотечі. Вони не тільки можуть призводити до значної крововтрати, а й до серйозного ускладнення інтимного життя.
Оскільки залозиста форма поліпа частіше зустрічається у жінок в репродуктивному віці, до ускладнень буде ставитися і неможливість завагітніти. Поліпи перешкоджають закріпленню плідного яйця, і вагітність може довго не наступати.

Особливо небезпечними є наслідки захворювання в період вагітності. Кровотеча може привести до відшарування плаценти. Через зміни кровопостачання, неповноцінності слизової оболонки і її деформації підвищується ризик несвоєчасного переривання вагітності. Якщо плацента розташована в області залягання поліпа, можуть розвинутися фетоплацентарна недостатність і внутрішньоутробна гіпоксія плода.

Як проводиться лікування

Оперативне лікування є основним методом. Воно проводиться з дотриманням асептики і антисептики, в умовах гінекологічного стаціонару, під контролем гистероскопа. Ложе поліпа обробляється кріохірургічним методом або рідким азотом. Через 2 - 4 дні після видалення проводять контрольне УЗД.

Після видалення поліпів терапія буде спрямована на зупинку кровотечі, профілактику рецидиву захворювання, відновлення менструальної функції, лікування супутньої патології та настання вагітності (при безплідді). Не можна випускати з виду і інфекційний чинник як серйозну причину розростання слизової матки. Термін призначення гормональної терапії залежить від обраного препарату та проводиться від 3 до 6 місяців.

Контролювати излеченность необхідно за допомогою УЗД. Воно проводиться через 3 місяці, півроку і рік. Якщо через 12 місяців (рахуючи від початку нормалізації менструального циклу) ознак рецидивування процесу не виявлено, пацієнтка може бути знята з диспансерного обліку.