Поліпоз кишечника: симптоми і лікування

Що таке поліпи в кишечнику?

Поліпи в кишечнику є освіти, які виростають із стінки кишки в її просвіт, можуть бути на ніжці або на широкій основі. В незалежності від гістологічної структури зовні поліпи кишки подібні між собою, це стан об`єднано в один термін - поліпоз кишечника. Локалізуються поліпи найчастіше в товстому кишечнику, а саме в ободової низхідній, сигмовидної і прямій кишці, рідше зустрічаються в шлунку. Серед чоловіків захворюваність поліпоз кишечника вище, ніж серед жінок, при цьому уражається переважно пряма кишка.

причини появи

Так як це мультифакторіальних захворювання, то тут грають роль, як спадковість, так і фактори зовнішнього середовища:

• вірусна інфекція - вірус Епштейна-Барр, паразитуючи в слизовій оболонці кишечника, може викликати переродження клітин з утворенням поліпів;
• хронічна бактеріальна інфекція - тривале запалення слизової оболонки кишечника також може призводити до утворення поліпів;
• неправильне харчування - надходження в організм висококалорійної, смаженої і гострої їжі, з великим вмістом прянощів;
• зниження активності імунної системи - при достатній активності роботи клітинної ланки імунної системи, чужорідні клітини попередники поліпа знищуються лімфоцитами ще до утворення поліпа;
• спадковий фактор - схильність до утворення поліпів у кишечнику передається спадково від батьків до дітей.

Класифікація та види поліпів

Виділяють дві основні групи поліпів - істинні поліпи, які утворюються з генетично змінених клітин слизової оболонки кишки і помилкові поліпи (Псевдополіпи), які зовні схожі з істинними поліпами, однак утворюються з нормальних клітин в результаті тривалого запалення (наприклад, запалення внаслідок бактеріальної інфекції).

Існує кілька видів справжніх поліпів кишечника:

• Гіперпластичні поліпи кишечника - утворюються внаслідок інтенсивного ділення клітин слизової оболонки, мають невеликі розміри.
• Гамартомние поліпи - розростаються з нормальних клітин, однак є порушення в їх співвідношенні. Прикладом є юнацькі кишкові поліпи, які з`являються саме в молодому віці, розміри їх можуть бути різними.
• Аденоматозні поліпи. Найбільш часто зустрічається аденоматозний поліп товстої кишки, який розвивається з генетично змінених залізистих клітин слизової оболонки кишечника. Такі поліпи є факультативним (необов`язковим) передраком - тобто з різних причин з доброякісної пухлини вони можуть перетворитися в злоякісне новоутворення.
• Трубчасті (тубулярні) аденоми - різновид аденоматозних поліпів, які ростуть на широкій основі, мають характерний рожевий колір і гладку поверхню, розміри невеликі.
• Поліпи - характерною особливістю є їх множинне розростання у вигляді ворсинок, також походять із змінених залізистих клітин слизової оболонки кишечника.
• Трубчасто-поліпи - поєднують ознаки трубчастих аденом і ворсинчастий поліпів.

Симптоми поліпів у кишечнику

Ознаки захворювання можуть тривалий час бути відсутнім і з`являтися лише при значних розмірах утворень (більше 5 см в діаметрі). Основні симптоми поліпозу кишечника:

• біль в лівій половині живота і внизу зліва - може бути невираженою, тупий, в разі перекручення поліпа великих розмірів з`являється інтенсивний біль, поліп сигмовидної кишки іноді призводить до пріступообразним болів внизу живота зліва;
• слиз в калі - ознака аденоматозного поліпа, який продукує в просвіт кишечника велика кількість слизу;
• поява прожилок крові в калі - ознака деструкції (руйнування) поліпа, прогностично несприятливий симптом, який свідчить про можливе переродження поліпа в рак;
• розлади стільця - буває як послаблення стільця, так і схильність до закрепів;
• механічна кишкова непрохідність - відсутність стільця більше 2-х днів в результаті перекриття просвіту кишечника поліпом великих розмірів.

діагностика захворювання

З огляду на мізерність симптомів, діагностика є інструментальної. Використовуються такі методи:

• ректороманоскопия - ендоскопічний метод обстеження, при якому в просвіт прямої кишки вводиться оптична трубка з камерою і освітленням, що дозволяє безпосередньо побачити поліпи, оцінити їх розмір і локалізацію;
• колоноскопія - ендоскопічне дослідження просвіту і слизової оболонки кишечника, дозволяє діагностувати поліпоз товстої кишки (всіх її відділів);
• рентгенологічне дослідження з введенням в просвіт кишечника контрастної речовини (барієва суміш) - оглядовий метод обстеження, що дозволяє побачити розмір і локалізацію поліпів, останнім часом використовується рідше в зв`язку з високою променевим навантаженням на організм.

Ендоскопічні методи дослідження також дають можливість взяти біопсію - взяття шматочка поліпа для гістологічного дослідження з метою визначення тканинної приналежності освіти і виключення злоякісної пухлини.

Лікування поліпозу кишечника

Практично завжди лікування поліпів полягає в їх хірургічному видаленні. Залежно від розмірів і локалізації поліпів проводять такі методики оперативного лікування:

1. ендоскопічне видалення поліпів - при невеликих розмірах (до 2 см) поліпів на тонкій ніжці в просвіт кишечника вводиться оптична трубка і мікроінструментарію (маніпулятори), за допомогою яких проводиться видалення і припікання поліпа (петлевая електрокоагуляція);
2. хірургічна операція - якщо виявлена малігнізація (поява ракових клітин) проводиться видалення поліпа з ділянкою кишки (резекція), в разі відсутності ознак злоякісної пухлини і зростання поліпа на широкій основі виконується його щадне видалення зі збереженням цілісності кишки.

Профілактика поліпозу полягає в дієтичних рекомендаціях, а саме обмеження прийому жирної, смаженої, гострої і копченої їжі з прянощами. Також збільшення фізичних навантажень (заняття спортом, ходьба) і вживання рослинних продуктів, багатих на клітковину, також сприяють зменшенню ризику захворювання поліпоз кишечника.