Чи можна вилікувати поліпи в жовчному міхурі без операції?

Що таке поліпи жовчного міхура?

Часто гострого запалення передує багаторічна хронічне запалення стінок жовчного міхура, яке ніяк не турбує людину, а може бути виявлено за допомогою інструментальних методів і засобів лабораторної діагностики. Цей хронічний холецистит, що протікає безсимптомно, звичайно, не є показанням до операції, але призводить до поступових змін у слизовій оболонці жовчного міхура.

Постійна реакція тканин на запалення і періодичний застій жовчі, а також порушення скоротливості призводить до гіперплазії (надмірного розростання стінок) цього невеликого порожнього органа. Поліпи в жовчному міхурі, як правило, являють собою доброякісні утворення округлої форми, іноді знаходяться на відносно довгій ніжці.

Які бувають поліпи?

Не всі освіти можна лікувати без операції, тобто консервативно. Деякі типи вимагають оперативного лікування, так як або рецидивують, або є резистентними до терапії, або озлокачествляются. Існують наступні типи поліпів:

• холестеринові (їх можна спочатку лікувати консервативно);
• запальні (виникають в разі надмірної реакції слизової з розростанням грануляційної тканини, яка не здатна до зникнення);
• аденоматозні - представляють собою пухлиноподібні освіти, також лікуються шляхом видалення;
• папілломатозние поліпи.

З перерахованих вище утворень тільки перший тип може зникнути без операції внаслідок консервативного лікування. Незважаючи на це, існують показання до оперативного лікування навіть цих поліпів при наявності деяких обставин. Показання до хірургічного видалення:

• неясність в діагностиці - при найменшій підозрі на новоутворення жовчний міхур видаляється;
• протягом півроку, за даними УЗД, спостерігається погіршення: збільшення розмірів, кількості утворень, зміна їх структури;
• поява клініки - жовчних кольок, розвиток ознак холециститу;
• триває процес утворення каменів в жовчному міхурі;
• неефективність скорочувальної функції жовчного міхура менше, ніж на 25 - 30% (якщо він все одно не працює і викликає застій, навіщо берегти цей потенційний розсадник інфекції?);
• хронічний холецистит і панкреатит як супутні захворювання;
• відсутність терапії.

Крім того, рекомендовано видаляти будь-які великі поліпи більше 1 см, оскільки вони легко перероджуються в рак. Крім цього, будь-які, навіть дрібні освіти повинні контролюватися не рідше ніж раз на 6 місяців (УЗД).

Лікування без операції холестеринових утворень

Тільки в тому випадку, якщо з`ясувалося, що поліп менше 5 мм, відсутні перераховані вище показання до видалення і ясно, що поліп є «чужорідне освіту» - відкладення холестерину, можна спочатку спробувати лікувати його терапевтичними засобами.

Основні способи лікування холестеринових поліпів

Займається лікуванням цього захворювання лікар-гастроентеролог. Терапія заснована на застосуванні наступних принципів.

• Дієта № 5 (за Певзнером). Знижується споживання білків, жирів, вуглеводів, продуктів, з яких синтезується холестерин (жири, яйця та ін.), Показано рясне пиття і дробовий прийом їжі.
• Терапія розчинення каменів із застосуванням препаратів хенодезоксихолевої кислоти: Урсосану, Урсофальку. Лікування проводиться протягом 2 - 4 місяців під контролем ефективності за допомогою УЗД, але найкращий ефект досягається після 10 - 12 місяців терапії. Засоби, які нормалізують моторику шлунково-кишкового тракту і поліпшують дренажну функцію жовчного міхура - прокинетики (Мотилиум).
• Для профілактики виникаючих спазмів гладкої мускулатури міхура використовуються міотропної спазмолітики (Но-шпа).
• З профілактичною метою приймаються гепатопротектори (Карсил, Ессенціале) та інші препарати.

Тільки при ретельному дотриманні всіх цих правил і правильному прийомі лікарських препаратів можливе зменшення холестеринових поліпів. Повне зникнення їх не гарантоване, а також немає ніякої гарантії, що після їх тривалого лікування не виникне поліпи з ризиком виникнення злоякісної пухлини.

З огляду на можливості сучасної малоінвазивної лапароскопічної холецистектомії, з «міні - доступу», при якому ризик ускладнень практично мінімальний (оскільки не існує вираженого вогнища запалення в жовчному міхурі), логічніше погодитися на оперативне втручання в плановому порядку і позбавити себе від багатомісячної витратною терапії і необхідності відвідувати лікаря-гастроентеролога і фахівців ультразвукової діагностики.