Правильне харчування при при жовчнокам`яній хворобі. Дієта №5

Жовчнокам`яна хвороба - це хронічне захворювання жовчовивідних шляхів і жовчного міхура, що характеризується утворенням каменів і запалення слизової оболонки цих органів. Дане захворювання дуже широко поширене в економічно розвинених країнах - частота становить 10-15%, в країнах з низьким рівнем життя цей показник нижче. У людей старшого віку захворюваність зростає, проте жінки хворіють частіше за чоловіків, що пов`язано з особливостями гормонального фону в постменопаузі.

Причини і механізм розвитку

Освіта каменів у жовчовивідних шляхах і жовчному міхурі відбувається через зміни хімічної структури жовчі (холестерину більше, ніж фосфоліпідів) і її застою. При цьому утворюється осад з компонентів жовчі - холестерину, жовчних пігментів, солей кальцію. Причини цих змін такі:

• дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом - функціональний стан, при якому жовч виводиться в 12-палої кишки повільно і в неповному обсязі, що призводить до її застою і утворення каменів;
• хронічні інфекції;
• підвищений вміст естрогену в крові у жінок є причиною зміни хімічної структури жовчі;
• спадкова схильність - зміни на генетичному рівні призводять до синтезу жовчі, схильної до утворення каменів;
• сучасне харчування - найбільш значимий фактор у розвитку жовчнокам`яної хвороби, так як висококалорійна рафінована їжа, багата жирами і вуглеводами сприяє утворенню каменів.

Симптоми жовчнокам`яної хвороби

Тривалий час захворювання може протікати безсимптомно. При збільшенні каменів в жовчному протоці можуть з`явитися такі ознаки:

• тягне біль в області правого підребер`я (місце проекції жовчного міхура);
• підвищення температури тіла - як результат запалення слизової оболонки жовчного міхура;
• симптом диспепсії (порушення травлення) - нудота, гіркота в роті, метеоризм (здуття живота), схильність до закрепів або послаблення стільця;
• жовтяниця - жовтушність шкіри та склер очей при закупорці жовчовивідних шляхів каменями, жовч не виходить в просвіт 12-палої кишки, жовчні кислоти всмоктуються в кров і накопичуються в тканинах.

можливі ускладнення

• печінкова колька - різкі приступообразні болю внаслідок закупорки каменем загальної жовчної протоки;
• холецистит - практично завжди супроводжує утворення каменів, результат приєднання вторинної бактеріальної інфекції і запалення слизової оболонки жовчного міхура;
• панкреатит - запалення підшлункової залози;
• гангрена жовчного міхура - омертвіння ділянки жовчного міхура внаслідок тиску на стінки каменю;
• жовчний перитоніт - перехід запалення на очеревину.

Методи лікування захворювання

Лікування жовчнокам`яної хвороби є комплексним. Залежно від ситуації може застосовуватися хірургічне втручання, медикаментозне лікування або тільки дієта.

хірургічне лікування

Залежно від розміру каменів проводиться їх вилучення або резекція (видалення) жовчного міхура.

консервативна терапія

Використовуються медикаментозні засоби:

• антибіотики при бактеріальної інфекції;
• спазмолітики - кошти, що розширюють жовчні протоки, зменшують біль при печінковій коліці;
• гепатопротектори - препарати, що захищають клітини печінки від ушкодження застійної жовчю.

Незалежно від стадії процесу, розміру каменів і проведеного лікування (хірургічне або консервативне лікування) неодмінною умовою одужання є дієта.

Дієта при жовчнокам`яній хворобі

Згідно, складених рекомендацій по харчуванню та дієті при різних захворюваннях за Певзнером, при хворобах печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози призначається дієта №5.

Перш ніж визначитися, що можна, а що не можна вживати, необхідно знати загальні рекомендації щодо харчування при жовчнокам`яній хворобі:

• вживати їжу потрібно часто (приблизно 5 раз в день), але невеликими порціями;
• їсти не поспішаючи, ретельно пережовуючи їжу;
• останній прийом їжі мінімум за 2 години до сну;
• страви необхідно готувати на пару, варити або тушкувати, але ні в якому разі не смажити або коптити.

Перелік продуктів, які дозволені і заборонені при жовчнокам`яній хворобі, представлений у вигляді таблиці.

Продукти дієти №5 за Певзнером

Рецепти страв для приготування досить різноманітні. Головне, щоб інгредієнти відповідали рекомендованим продуктам. Також важливо дотримуватися технології приготування, так як рекомендований продукт при неправильному приготуванні може стати шкідливим. Наприклад, сир є дуже корисним при жовчнокам`яній хворобі продуктом, але в разі приготування смажених млинців з сиром - це вже шкідливий блюдо.

Дієта при загостренні жовчнокам`яної хвороби більш сувора, необхідно повністю виключити м`ясо і бульйони, так як вони провокують скорочення жовчного міхура. Також 1 раз в тиждень рекомендовані розвантажувальні дні - дієта з дуже низькою калорійністю без м`яса, хліба, а тільки каші і овочі.

Дієта після операції з приводу видалення каменів або резекції жовчного міхура - в першу добу стіл №0, тобто взагалі нічого не можна вживати в їжу, потім на 2-у добу можна потроху вводити продукти харчування, але виключаючи м`ясо, рослинні жири і бульйони.

Також важливо для попередження розвитку каменів в жовчовивідних шляхах і жовчного міхура дотримуватися дієти протягом усього життя - тобто обмежувати вживання алкоголю і жирних сортів м`яса, так як в них міститься багато холестерину. Тому найкращим лікуванням жовчнокам`яної хвороби є його профілактика.