Симптоми запалення жовчного міхура. У чому полягає лікування холециститу?

Запалення жовчного міхура (або холецистит) - Запальне захворювання, яке характеризується патологічним процесом в слизовій оболонці жовчного міхура. Зустрічається зазвичай в літньому віці, причому жінки хворіють в 2 рази частіше за чоловіків. Серед всіх хірургічних патологій запалення жовчного міхура займає 2 місце, 90% випадків супроводжується каменеутворенням, 10% - форми холециститу без каменів.

Причини і механізм розвитку

Причини розвитку холециститу обумовлені паразитуванням на слизовій оболонці жовчного міхура інфекції або найпростіших, до яких відносяться:

• бактерії (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, синьогнійна паличка, протей);
• найпростіші (лямблії);
• глистяні інвазії (аскариди).

Найчастіше до розвитку запалення в жовчному міхурі призводить умовно-патогенна мікрофлора (кишкова паличка, стафілокок), яка при ослабленні імунітету активізується. У жовчний міхур інфекція може потрапляти з кишечника, з потоком крові (гематогенний шлях) або лімфи (лімфогенний шлях). До активізації мікрофлори привертають такі чинники:

• застій жовчі в жовчному міхурі та жовчовивідних протоки - при дискінезії жовчовивідних шляхів жовч застоюється, створюючи оптимальні умови для розвитку мікроорганізмів;
• переїдання - висококалорійна жирна їжа у великій кількості викликає зміна хімічного складу жовчі, що сприяє розвитку інфекції;
• порушення режиму харчування - перекус на ходу, їжа перед сном є причинами застою жовчі і зміни її складу;
• малорухливий спосіб життя - фактор, що сприяє застою жовчі;
• гормональні порушення - особливо актуальні у жінок при вагітності, підвищена концентрація естрогену змінює нормальний склад жовчі;
• вроджений або набутий імунодефіцит - стан зниження активності імунної системи, слизова оболонка жовчного міхура не в змозі знищити або утримувати від розмноження умовно-патогенну флору;
• генетична схильність - ймовірність захворіти холецистит вище у людей, батьки яких перенесли це захворювання;
• наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі - хронічні запальні захворювання органів травної системи, карієс сприяють розвитку холециститу;
• вік - вікові зміни в судинах всього організму є причиною ослаблення всіх видів імунітету, в тому числі і в жовчному міхурі;
• обмінні порушення - цукровий

  Олег Табаков поділився своїм секретом успішної боротьби з високим тиском.

  прояви холециститу

  Ознаки запалення жовчного міхура досить різноманітні, але можна виділити кілька основних симптомів:

• біль - локалізується в правому підребер`ї (проекція жовчного міхура), інтенсивність залежить від вираженості запалення - тупий біль при катаральному холециститі, сильний біль при флегмонозном, гангренозний і калькулезном холециститі, може посилюватися після прийому жирної і смаженої їжі;
• диспепсический синдром - симптоми пов`язані з порушенням травлення: нудота, блювання, метеоризм і розлад шлунку (може бути як послаблення, так запор);
• жовтушність шкіри та склер - прояви попадання компонентів жовчі в кров;
• симптоми інтоксикації - супроводжують гострий холецистит, підвищується температура тіла до 38-39 ° С, з`являється загальна слабкість, схуднення, головний біль, при хронічному холециститі ці симптоми виражені не різко.

ускладнення захворювання

У випадках важкого перебігу або неправильного лікування холециститу, він може призводити до таких ускладнень:

• абсцес печінки (частіше буває при гострому холециститі) - в печінці розвивається гнійний осередок, оточений сполучнотканинною капсулою;
• панкреатит - запалення підшлункової залози внаслідок попадання в неї інфекції;
• перитоніт - запалення листків очеревини, відбувається при порушенні цілісності стінки жовчного міхура, проявляється сильним болем у всіх відділах живота;
• обструкція (закупорка) жовчовивідних проток каменем - це ускладнення викликає різку приступообразную біль в області правого підребер`я, жовтяницю (жовтий колір шкіри і склер внаслідок попадання жовчних кислот в кров), при цьому жовчні протоки розширені.

діагностика холециститу

Після визначення основних скарг і симптомів проводиться додаткова лабораторна і інструментальна діагностика для верифікації діагнозу:

• клінічний аналіз крові - вказує на наявність запалення в організмі підвищенням ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) і кількості лейкоцитів в крові;
• аналіз жовчі - проводиться дуоденальне зондування з взяттям проб жовчі і її дослідженням, метод дозволяє визначити її хімічний, клітинний склад і наявність бактерій;
• ультразвукове дослідження - найбільш інформативний метод дослідження, дозволяє оцінити стан стінок жовчного міхура і визначити наявність каменів в ньому.

Всі ці методи дослідження також можуть застосовуватися і у дітей.

Як і чим лікувати запалення жовчного міхура?

Лікування запалення жовчного міхура є комплексним і включає в себе:

1. дієтичні рекомендації;
2. консервативне (медикаментозне) лікування;
3. хірургічне лікування.

Дієта при запаленні жовчного міхура насамперед включає в себе стіл 5 по Певзнером. Рекомендується вживати в їжу нежирні сорти м`яса (яловичина, кролик), птиці (курка), риба, овочі і фрукти, молочнокислі продукти. Виключені свинина, міцні бульйони, алкоголь, каву. Харчування 5-ти разове, невеликими порціями. Приготування страв на пару або гасінням. Фрукти можна вживати в сирому вигляді.

Консервативне (медикаментозне) лікування включає:

• етіотропна терапія - лікування антибіотиками (цефтриаксон) дозволяє знищити інфекцію в жовчному міхурі, при глистова інвазії використовуються протівогельмінтниє препарати;
• патогенетична терапія - комплекс заходів, що дозволяють зняти запалення і інтоксикацію (протизапальні препарати, внутрішньовенне введення сольових розчинів).

Хірургічне лікування застосовується при хронічному калькульозному холециститі (проводиться видалення каменів або жовчного міхура) і ускладненнях (оперативне втручання при абсцесі печінки з метою видалення гною, лікування перитоніту).

Дієтичні рекомендації та фізичні навантаження є найбільш ефективним методом попередження цього захворювання.