Профілактика жовчнокам`яної хвороби: як попередити захворювання?

Справжніх розмірів поширення жовчнокам`яної хвороби виявити неможливо, так як ця серйозна патологія багато років може приносити непоправні зміни в організмі безсимптомно. Її латентний перебіг здатне раптово завершитися приступом гострого болю, що свідчить про необхідність вжиття термінових заходів. Тим часом, своєчасна профілактика жовчнокам`яної хвороби здатна повністю захистити людину від подібного захворювання.

зміст: 

• Причини жовчнокам`яної хвороби
• симптоми
• Діагностика жовчнокам`яної хвороби
• лікування
• Профілактика жовчнокам`яної хвороби
• дієта

Причини жовчнокам`яної хвороби

Точний патогенез появи в жовчному міхурі каменів не відомий, виявлено лише домінуючий фактор, що полягає в дисфункції циркуляції холестерину і жовчних кислот.

В основі цих порушень можуть лежати наступні причини:

• Через збої в механізмі виділення утворюється густа жовч в результаті перенасичення її холестерином з подальшою кристалізацією.
• Внаслідок непрохідності панкреатичного клапана, жовчних шляхів, тонкої кишки зменшується відтік жовчі.
• Травні розлади.
• Розмноження бактерій, що веде до порушень мікрофлори кишечника.

Наслідком стає поява каменів (конкрементів), які найчастіше концентруються в жовчному міхурі, але можуть локалізуватися в протоках (печінкових або жовчних).

Класифікуються пігментні (чорні і коричневі) і холестеринові камені, появі яких сприятиме може ряд причин.

Сприятливі фактори появи каменів:

• Черних - характер харчування, похилий вік.
• Коричневих - анаеробна інфекція.
• Холестеринових - спадковість, цукровий діабет, вагітність, ожиріння. Ймовірними факторами є похилий вік, нераціональне харчування, швидке схуднення.

Представлені причини не обов`язково призводять до складних наслідків з розвитком жовчнокам`яної патології, але ймовірність існує, тому знати комплекс причинно-наслідкових зв`язків необхідно.

Більш детальну інформацію про причини жовчнокам`яної хвороби ви дізнаєтеся із запропонованого відео.

Жовчнокам`яна хвороба: симптоми

Клінічні прояви на стадії, коли починається холестеринові перенасичення жовчі, відсутні. Виявляється недостатній рівень жовчних кислот тільки при лабораторних дослідженнях. Такий стан нерідко триває багато років.

Друга стадія також носитьлатентний безсимптомний характер, хоча вже почався процес каменеутворення, і тривають фізико-хімічні перетворення складу жовчі. Холестеринові камені формуються спочатку в жовчному міхурі, так само як і пігментні чорні, а коричневі - в жовчних протоках.

Такий стан може тривати років п`ять і тільки при їх просуванні в протоки міхура, що викликає закупорку і холецистит, з`являється нудота, відрижка, запор.

Третя стадія характеризується наявністю хронічного холециститу, вираженим симптомом стає жовчна колька з посиленням в періоди загострення і загасанням при ремісії. Ступінь клінічних проявів обумовлена кількістю і розмірами конкрементів, характером запалення і його поширення на органи травлення.

При цьому больовий синдром проявляється, якщо камені потрапляють в протоки міхура, викликаючи гострий приступ. Біль в підребер`ї з правого боку стає майже постійною, загострюючись вночі. Вона віддає в область правої лопатки, часто в плече або спину. Можлива лихоманка, пітливість, нудота, метеоризм, блювання. Спостерігається здуття живота.

Четверта стадія - це досить часті ускладнення, які небезпечні. Вимагають в основному хірургічного втручання. Поширеним є обтурація (закупорка) протока (печінкового або жовчного). Можливо прорив міхура з наступним перитонітом, печінкова недостатність, некроз незворотний підшлункової залози.

На пізніх стадіях помітити хворобу простіше.

Діагностика жовчнокам`яної хвороби

Методики дослідження і діагностичний інструментарій щодо виявлення жовчнокам`яної хвороби досить великі, детально апробовані і дають достовірний результат.

Методи діагностики:

• Ретельний лікарський візуальний огляд, виявляє болючість шкіри живота, наявність желтушности шкірних покривів і очей.
• біохімічний аналіз крові, дозволяє виявити перевищення норми вмісту холестерину.
• Загальний аналіз крові на лейкоцити і ШОЕ, кількість яких дозволяє судити про можливе запаленні.
• загальне дослідження сечі.
• Холецистографія, що дозволяє діагностувати збільшення розмірів жовчного міхура і поява вапняних утворень на його стінках.
• Оглядова рентгенограма черевної порожнини.
• Ендоскопічні дослідження жовчі на присутність кристалів, які свідчать про камнеобразовании.

Важливу роль при діагностиці відводиться УЗД для створення загальної картини про жовчному міхурі: його форму, розміри, товщині стінки, наявності каменів (величина і кількість).

Досліджується стан проток, а також підшлункової залози і печінки. Цей метод точніше в порівнянні з рентгенологічними дослідженнями визначає холестеринові освіти, оскільки вони тільки при вмісті кальцію виявляються на рентгенограмі.

При ультразвуковому дослідженні виявляються конкременти різних ступенів розвитку:

• Слабоехогенние - молоді, здатні руйнуватися
• Среднеехогенние - нерівномірної щільності
• Високоехогенние - акустичної рівномірної щільності.

Можливе використання термографічних або радіонуклідних методик як додаткової, уточнюючої окремі показники, діагностики. Нерідко доцільним є комп`ютерна томографія. У складних випадках за показаннями призначається лапароскопічне дослідження, проведене хірургом.

Різноманіття діагностичних методик дає можливість діагностувати захворювання навіть на стадії каменеутворення, що сприяє ефективному лікуванню.

Лікування жовчнокам`яної хвороби

Характер медичних призначень залежить від тяжкості захворювання, виду каменів. Терапія за мету ставить зняття запалення, нормалізацію функціонування жовчних проток і міхура, посилення відтоку жовчі.

Можуть призначатися таблетки, що мають в складі солі аналогічних жовчних кислот. Ефективні вони для позбавлення від холестеринових утворень, гладких, округлих, розміром менше 10 мм. Протипоказанням служить наявність пігментних каменів з діаметром більше 20 мм.

для розчинення каменів за згодою хворого проводиться одноразовий прийом на ніч Урсосану (близько 10 мг з розрахунку на 1 кг ваги) на добу, який рідко дає побічні ефекти.

Тривалість може бути близько року (іноді більше), поки повністю не відбудеться розчинення. Після цього ще три місяці ведеться прийом препарату для профілактики. Призначається за показниками і його аналог Урсофальк.

При ускладненому перебігу хвороби з патологіями кишкової мікрофлори і нападами холециститу проводиться антибактеріальна терапія. Можливо направлення на консультацію до хірурга.

Показання для оперативного лікування:

• Хронічний холецистит
• Патології жовчного міхура (водянка, гангрена, емпієма, перфорація)
• Пенетрація (поширення) каменеутворення і запалення
• формування свищів
• Камені в протоці або міхурі в обсязі понад 65%
• діагностика раку
• Синдром Мірізі (звуження печінкового протоку)
• Кишкова непрохідність від закупорки жовчним каменем

При діагностиці наявності каменів відносними критеріями необхідності операції є такі захворювання:

• гострий холангіт
• жовтяниця
• перитоніт
• Цироз печінки
• гострий панкреатит і холецистит (понад дві доби тривалістю).

Досить поширеним методом терапії є ударнохвильова литотрипсия, після якої утворюються невеликі фрагменти, розчиняються прийомами пероральної лікувальної практики. Починається вона за 14 днів до дроблення і потім триває 30 днів, поки дослідження не підтвердять відсутність каменів.

Успішний результат при будь-якій формі жовчнокам`яної хвороби повністю залежить від своєчасно розпочатого лікування. Ускладнені форми цілком доступні сучасному оперативному лікуванню.

Профілактика жовчнокам`яної хвороби

Серйозний аналіз клінічної картини жовчнокам`яної хвороби і можливих причин, що її викликають, дозволяє зробити висновок, що одним з ключових принципів її профілактики є здоров`я заощадження:

• Систематична оптимальна фізичне навантаження
• Відмова від куріння
• виняток алкоголю
• нормалізація ваги
• збалансований раціон

Дробове харчування (оптимально - 5-ти разове) дозволить виключити застій жовчі, що веде до згущення і провокує каменеутворення. Якщо трапляється перерва більше 4-х годин, то потрібно випити кефір, сік, чай або компот.

Виключити повністю з ужитку гострі (цибуля, часник, редька), смажені, бобові страви і продукти. З прийомів приготування раціональними є запікання, тушкування, варіння, приготування на пару.

Необхідно звернути увагу і серйозно зайнятися лікуванням патологій, здатних привести до проблем з жовчним міхуром:

• Цукровий діабет
• гіпотиреоз
• Хронічні патології печінки
• Захворювання кровоносної системи.

Чи не виключає профілактика жовчнокам`яної хвороби застосування народних методів. Наприклад, вживання настою з м`яти перцевої, квіток ромашки і меліси, з яких робиться суміш в рівних пропорціях. Приблизно жменю збору заварюють склянкою окропу, витримують годину. П`ють по склянці перед сном.

Можливість уберегтися від серйозної патології жовчного міхура, яке виражається у каменеутворення, існує, але для цього необхідно зрозуміти, що здоров`я сберегающая діяльність - це ціла система, яка не має кордонів.

Дієта при жовчнокам`яній хворобі

Дає поради і призначає дієту лікуючий лікар, який детально визначає коло дозволених і заборонених до вживання речовин. Дає рекомендації по щоденної збалансованості білків і жирів. Крім жирних та гострих продуктів, розумно скоротити висококалорійну їжу з вмістом очищених вуглеводів і холестерину.

Дотримання правильної дієти нівелює частоту спазмів стінок жовчного міхура, які здатні спровокувати міграцію невеликих каменів і піску.

При супутньому гострому нападі хронічного панкреатиту може бути рекомендовано до настання полегшення пиття води при повному голоді, а потім - часте харчування тільки легкої їжею.

Якщо хворий серйозно дотримується дієту, то все довший будуть періоди ремісії. Крім дрібного харчування фахівці радять щотижневі розвантажувальні дні.

У раціон включаються:

• нежирне м`ясо
• сир
• риба
• Овочі
• Молочні продукти
• ягоди
• фрукти
• крупи

Яйця також входять в меню, але не щодня, а приблизно по одному через день, причому краще готувати омлет. З овочів обов`язковими є кабачки, цвітна капуста, морква, гарбуз. Кавун, полуниця, чорнослив, виноград покращують роботу кишечника, справляються з застоєм жовчі. знежирений сир і сметана забезпечують тваринам білком і кальцієм.

До переліку заборонених продуктів входять:

• жирні консерви
• маргарин
• Жирні види риби, м`яса, птиці
• Сало
• Гострі види (ріпа, часник, редька, цибуля, хрін, редис)
• ковбаса
• соуси
• копченості
• прянощі
• спеції
• Кава

Борошняні, макаронні, солодкі, хлібобулочні вироби при ожирінні слід строго обмежити. Це ж стосується кухонної солі і кількості рідини.

Дотримання рекомендацій лікарів дозволить при деяких обмеженнях в раціоні жити повним життям без виснажливих болів, постійно збільшуючи періоди ремісії.

Лякаючий діагноз - жовчнокам`яна хвороба може виявитися не таким болісним і регульованим процесом, якщо використовувати весь комплекс доступних методів терапії, згідно рекомендацій професійних фахівців.