Жовчнокам`яна хвороба

Часто зустрічається патологія, що характеризується формуванням в жовчному міхурі або жовчних протоках конкрементів, називається жовчнокам`яну хворобу. Освіта каменів може бути обумовлено осадженням жовчних пігментів, холестерину, солей кальцію, а також порушенням ліпідного обміну. Недуга супроводжується хворобливими відчуттями в області правого підребер`я, жовчної колькою, а також жовтяницею.

Згідно зі статистикою захворювання зустрічається приблизно у 13% дорослого населення планети. Недуга може розвинутися як у чоловіків, так і жінок, проте у представниць прекрасної половини суспільства він зустрічається в два рази частіше.

причини

Провідною причиною появи патології є формування конкрементів через порушення ліпідного обміну. Крім цього, виникнення недуги може бути обумовлено:

• незбалансованим харчуванням, зловживанням жирною їжею;
• гормональним дисбалансом;
• малоактивним способом життя;
• запальними процесами в жовчному міхурі;
• аномаліями, що виникають в жовчному;
• різними ураженнями печінки;
• спінальних травмами;
• вагітністю;
• голодуванням;
• генетичною схильністю;
• наявністю цукрового діабету;
• захворюваннями тонкого кишечника.

Появі недуги більше схильні жінки. Пояснюється це прийомом протизаплідних засобів, вагітністю і пологами. До того частіше недуга діагностується у людей похилого віку. Найбільша захворюваність спостерігається у японців і індіанців.

симптоми

Виділяють конкременти з холестерину, жовчних пігментів і змішані.

• Збільшення незв`язаного білірубіну - причина формування каменів з жовчних пігментів. До їх складу входять солі кальцію і білірубін.
• Що щодо пігментних конкрементів, то вони мають невеликі розміри, часто до 10 мм і чорним або сірим кольором.
• Склад холестеринових каменів: нерозчинний холестерин і різні домішки. Бувають як поодинокими, так і множинними. Вони чорні або сірі.
• Змішані конкременти зустрічаються найчастіше. До їх складу входять: холестерол, солі кальцію і білірубіну. Вони жовтувато-коричневі і завжди множинні.

Симптоми патології проявляються більш ніж в 60% випадків не відразу. Жовчнокам`яна хвороба може мати безсимптомний перебіг на протязі декількох років.

Виявляються конкременти в жовчному міхурі, як правило, випадково, під час проведення ультразвукового дослідження. Симптоматика може з`являтися тільки в разі руху каменів по міхурово каналу, що провокує його закупорку і розвиток запального процесу.

Ознаки, на які варто відреагувати

Так як патологія протягом тривалого періоду практично ніяк не виявляється, важливо відреагувати вчасно на ознаки, які можуть свідчити про наявність конкрементів в жовчному міхурі. Найчастіше на появу тяжкості в животі ми особливо не реагуємо, списуємо її на щільний вечеря. Не варто недооцінювати це відчуття, так як саме воно може сигналізувати про сечокам`яної хвороби.

Крім цього, до перших проявів патології відносять: дискомфорт і хворобливість після трапези, нудоту, печію, блювоту, діарею або запор, жовтушність склер і шкірних покривів.

З моменту початку формування конкрементів до перших проявів патології проходить багато часу. Згідно з деякими дослідженнями, середня тривалість безсимптомного перебігу недуги - десять років. Якщо є схильність до формування каменів, цей період може скоротитися до декількох років.

У деяких формування конкрементів, навпаки, дуже повільне - вони ростуть протягом всього життя і це зовсім ніяк не проявляється. Подібні камені виявляють найчастіше після смерті.

За перших проявів патології встановити точний діагноз складно. Поява нудоти, блювоти та порушення стільця може супроводжувати і інші недуги шлунково-кишкового тракту. Щоб уточнити діагноз призначається проведення ультразвукового дослідження черевної порожнини. Саме з його допомогою можна виявити як збільшення в розмірах жовчного, так і наявність конкрементів в його порожнини.

стадії

Виділяють кілька стадій жовчнокам`яної хвороби: стадію порушення фізико-хімічних властивостей жовчі, латентну або приховану і стадію появи симптоматики недуги.

Перша стадія практично ніяк не виявляється. Діагноз встановлюється лише з дослідження жовчі. У ній виявляють кристали або «сніжинки» холестеролу. При проведенні біохімічного аналізу спостерігається збільшення вмісту холестерину і зниження концентрації жовчних кислот.

Друга стадія також ніяк не проявляється. Але на цьому етапі в жовчному міхурі вже є конкременти. Діагноз можна встановити за допомогою ультразвукового дослідження. Симптоми, зокрема жовчна колька з`являються лише на останній стадії. На даному етапі надходять скарги на сильні, пріступообразние або гострі болі. Тривалість хворобливого синдрому - від двох до шести годин. Приступ звичайно виникає у вечірній час.

Хворий скаржиться на появу болю в області правого підребер`я, що розповсюджується на праву шийну область. Найчастіше больовий синдром виникає після вживання жирних, гострих страв, а також після фізичних навантажень.

Поява болючості може також бути обумовлено вживанням газованих напоїв, яєць, вершків, спиртних напоїв, тістечок. Крім болю в правому підребер`ї можуть надходити скарги на збільшення температури, озноб, а також на підвищене потовиділення.

Ігнорування симптоматики жовчнокам`яної хвороби можуть бути причиною виникнення останньої стадії або стадії ускладнень.

Які ускладнення жовчнокам`яної хвороби? Відсутність терапії можуть бути причиною виникнення серйозних захворювань: гострого холециститу, водянки жовчного міхура, перфорації або розриву жовчного міхура, печінкового абсцесу, раку жовчного міхура, емпієми, реактивного гепатиту, гострого холангіту, жовчних свищів, паравезікального абсцесу, рубцевих стриктур, вторинного білінарного цирозу.

Допомога при нападі жовчної кольки

При появі сильного болю в правому підребер`ї, ознобу, підвищення температури, малопомітного здуття живота і аритмії необхідно вживати заходів. Сам напад триває, як правило, півгодини, далі болю стають ниючі. Приблизно через три години болючість йде.

Виникнення нападу провокується конкрементами, які пересуваються по жовчних протоках в кишечник. Саме розмір каменів визначає інтенсивність болю.

Найчастіше, для купірування больового синдрому призначається введення М-холіноблокаторів (сприяють усуненню спазму) - Атропіну 0.1% - 1 мл в / м або Платифіліну 2% - 1 мл в / м.

При малої ефективності холиноблокаторов, застосовуються спазмолітичні засоби. У такому випадку призначається в / м введення Папаверина 2% - 2 мл або Дротаверину (Но-шпи) 2% - 2 мл.

В якості болезаспокійливого призначають застосування баралгіну або Пенталгіну 5 мл в / м. Якщо біль сильна і нічим не купірується, застосовують Промедол 2% - 1 мл.

діагностика

З метою виявлення патології крім опитування, огляду, пальпації живота і забору крові для загального та біохімічного аналізу крові, призначається проведення:

• ультразвукового дослідження;
• рентгенографії;
• холецистографии;
• комп`ютерної томографії;
• ендоскопічної холангіопанкреатографії.

лікування

Лікування патології має на увазі запобігання пересування конкрементів, літолітіческая терапію (подрібнення каменів), а також нормалізацію обмінних процесів. Основний напрямок терапії безсимптомної стадії недуги - дотримання дієти.

Яким має бути харчування? Вживати їжу необхідно маленькими порціями, не менше п`яти разів на добу. Температура холодних страв - 15 градусів (не нижче), а гарячих - не вище 62 градусів Цельсія.

Хворим заборонено вживання: спиртних напоїв, бобових, жирних та гострих страв, молочної продукції (вершків, жирного молока, сметани), жирних сортів м`яса і риби, консервів, грибів, свіжоспеченого хліба, спецій, кави, шоколаду, міцного чаю.

Дозволено вживання нежирних сирів, підсушеного хліба, запечених овочів (картоплі, моркви), свіжих овочів (томатів, огірків, капусти, зеленої цибулі, петрушки), нежирних сортів м`яса (телятини, кролятини, яловичини, курятини) в тушкованому або вареному вигляді, круп , вермішелі, солодких стиглих ягід і фруктів, компотів, знежирених йогуртів і некислі сиру.

Медикаментозне розчинення конкрементів

Терапія захворювання ліками ефективна в таких випадках: якщо конкременти складаються з холестерину, якщо вони не перевищують п`яти міліметрів, якщо пацієнт не страждає від ожиріння і вік каменів не перевищує три роки. З метою розчинення каменів призначається застосування Урсофальку або Урсосану - 8-13 мг на кілограм маси тіла в день. Середня тривалість терапевтичного курсу - рік.

Нерідко застосовують спеціальні методики, які полягають в руйнуванні конкрементів: метод прямого подрібнення, екстракорпоральне ударно-хвильову літотрипсію. Читайте також "Як лікувати холецистит за допомогою народної медицини?»

Операція при жовчнокам`яній хворобі

Операцію проводять якщо конкременти великого розміру і також в тому випадку, коли медикаментозна терапія не принесла позитивних результатів. До основних видів холецистектомії (операції з видалення жовчного міхура) відносять:

• стандартну холецистектомію;
• лапароскопічну холецистектомію.

Перша методика застосовується вже давно. Вона заснована на порожнинної операції (при відкритій черевній порожнині). Однак останнім часом його використовують все рідше. Обумовлено це частими післяопераційними ускладненнями.

Лапароскопічна методика заснована на застосуванні спеціального пристрою - лапароскопа. Цей метод набагато ефективніше першого. При лапароскопічної холецистектомії не роблять великі розрізи. До того ж після операції залишаються невеликі рубці. Ще одна перевага подібної операції - швидке відновлення працездатності. І найголовніше - ускладнення після операції бувають рідко.

Корисна інформація в статті «Як лікувати холецистит народними засобами.»

профілактика

З метою попередження розвитку даної патології рекомендується вести рухливий і здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, займатися спортом, відмовитися від вживання спиртних напоїв і куріння.

Відгуки пацієнтів

Валентин, слюсар, 45 років. Років зо два тому поставили діагноз жовчнокам`яна хвороба. Болі були несильними, тому і пішов в лікарню не відразу. Лікар призначив Урсофальк і дотримання дієти. Лікувався десь півроку, болі, дискомфорт і важкість у животі пройшли. На щастя камені в жовчному були маленькими, обійшлися без операції.

Маргарита, секретар, 39 років. А я позбулася каменів за допомогою ультразвукового дроблення каменів. Боялася, що буде боляче, а в підсумку взагалі нічого не відчула. Після процедури все було нормально. До цього дня, щоб запобігти загостренню, дотримуюся дієти, займаюся спортом.

Ірина, кондитер, 33 роки. Стала часто відчувати дискомфорт і важкість у шлунку після їжі, іноді з`являлася біль і нудота. Пішла в лікарню, провели УЗД, виявили камені в жовчному. Мені запропонували кілька способів терапії: ліками або лазером або ультразвуком. Лікар сказав, що камені маленькі і всі зазначені методики будуть ефективними. Лікувалася урсофальк трохи більше шести місяців і дотримувалася дієти. Зараз все добре.