Камені в жовчному міхурі симптоми

камені в жовчному міхурі- Це досить тверді, щільні освіти. кількість каменів в жовчному міхурі може бути різним - від одного до багатьох сотень і навіть тисяч. Різна також величина каменів - від піщинки і шпильки головки до сливи і курячого яйця. Чим більше каменів в жовчному міхурі, тим вони дрібніші. Найчастіше камені розташовуються в жовчному міхурі, рідше - у жовчних і печінкових протоках, у жовчних ходах.

Як лікувати камені народними способами дивіться тут.

причини

• вагітність;
• нерегулярне харчування або дуже рідкісний прийом їжі;
• вживання жирної їжі;
• вроджена гемолітична анемія;
• гіповітаміноз;
• малорухливий спосіб життя;
• надмірна вага тіла;
• обтяжена порушеннями обміну речовин спадковість і сімейні традиції;
• черевний тиф або сальмонельоз в анамнезі;
• перенесена малярія;
• вживання жирної їжі;
• вірусний гепатит;
• цукровий діабет;
• запори;
• носіння тугих поясів;
• нервово-психічні розлади;
• вживання естрогенних контрацептивів і противоатеросклеротическим препаратів;
• хронічне порушення дуоденальної прохідності.

наявність каменів в жовчному міхурі і жовчних протоках викликає желчнокаменную хвороба.
Сприяють недугу дискінезія жовчовивідних шляхів, гастрит, дуоденіт, ентерит, коліт та інші захворювання шлунково-кишкового тракту, але особливо небезпечний в цьому плані холецистит - запалення жовчного міхура.

Відео: Камені в жовчному міхурі - симптоми, причини і лікування

симптоми

для жовчнокам`яної хвороби характерні інтенсивні болі у правому підребер`ї, що віддають в праву лопатку, плече, шию, що супроводжуються блювотою, гіркотою, сухістю в роті, шкірним свербінням, підвищенням температури тіла. Можливий розвиток жовтяниці. При пальпації виявляються болі в правому підребер`ї в проекції жовчного міхура.

Клінічні форми

За характером перебігу хвороби розрізняють латентну, диспепсичні, больову приступообразную і больову торпидную форми.

1. Латентна форма жовчнокам`яної хвороби часто спостерігається при наявності одиночних, зазвичай холестеринових каменів. Хворі відчувають себе нормально, наявність каменів визначається випадково при ультразвуковому дослідженні. Латентна форма жовчнокам`яної хвороби частіше зустрічається у осіб старшого віку і чоловіків.

2. Диспепсична форма жовчнокам`яної хвороби спостерігається приблизно в 1/3 випадків жовчнокам`яної хвороби. Довгі роки хворі можуть відчувати періодичну або постійну нудоту, тяжкість після їжі, відрижку, гіркота в роті, диспепсичні розлади, які зазвичай пов`язані з вживанням жирної, смаженої або гострої їжі, газованих напоїв. Місцеві симптоми ураження жовчного міхура виражені слабо або зовсім відсутні протягом довгого часу. Дуже часто всі ці прояви списують на дисбактеріоз, і частіше за все він дійсно присутня, але в якості вторинної патології.

3. Больова приступообразная форма жовчнокам`яної хвороби - Найпоширеніша і легко діагностується. Характеризується рецидивуючим перебігом: важкі больові напади виникають несподівано і без видимих причин або після порушень харчування, фізичної напруги і т. Д.

4. Больова торпидная форма жовчнокам`яної хвороби відрізняється відсутністю або рідкістю нападів. Біль має тупий, постійний або періодичний характер. Під впливом дієтичних порушень, фізичної напруги біль посилюється, але не досягає гостроти типовою коліки. Посилення болю в більшості випадків короткочасно. При загостренні не спостерігається підвищення температури тіла, рівень лейкоцитів у крові і швидкість осідання еритроцитів залишаються в нормі.

По тяжкості клінічного перебігу виділяють 3 форми жовчнокам`яної хвороби.

1. Легка форма жовчнокам`яної хвороби характеризується рідкісними нападами жовчної кольки (від 1 до 5 разів на рік) тривалістю від 30 хвилин до 1 години (рідко більше), короткочасною лихоманкою без жовтяниці при збереженні концентраційної і моторної функцій жовчного міхура. Напади легко знімаються медикаментозними засобами. У період між нападами больовий синдром і диспепсичні явища виражені слабо.

2. Форма середньої тяжкості жовчнокам`яної хвороби характеризується помірним стійким больовим синдромом і періодичними нападами жовчної кольки. Напади трапляються 6-12 разів на рік тривалістю 3-6 годин і більше, супроводжуються лихоманкою, повторюваними рвотами, нерідко жовтяницею. Лихоманка, жовтяничне забарвлення склер зберігаються протягом 2-3 днів після нападу. До виражених змін жовчних шляхів (холангіт) і печінки (гепатит) приєднуються симптоми вторинного панкреатиту. У період між нападами зберігаються помірно виражений стійкий больовий синдром, диспепсичні явища. Можливо порушення концентраційної (здатність робити жовч більш концентрованою, що дозволяє печінки виробляти її безперебійно) і моторної функцій жовчного міхура, помірне зміна функцій печінки, функції підшлункової залози.

3. важка форма жовчнокам`яної хвороби характеризується частими (2-3 рази на тиждень) і тривалими нападами жовчної кольки. Напади знімаються тільки неодноразовим прийомом сильних знеболюючих засобів. У період між нападами спостерігаються виражений стійкий больовий синдром, диспепсичні розлади, субфебрильна температура. Порушені концентрационная і рухова функції жовчного міхура, печінки і зовнішньосекреторної функція підшлункової залози.

діагностика

для виявлення жовчнокам`яної хвороби існує багато надійних способів. Але основним залишається аналіз загального стану людини.

досвідчений гастроентеролог вже при уважному огляді може визначити, наскільки великі проблеми його пацієнта: збільшений чи жовчний міхур, ступінь його чутливості і т. д. Але, зрозуміло, тільки ретельний аналіз всієї сукупності клінічних симптомів і результатів допоміжних методів дослідження дає можливість поставити правильний діагноз.

Для цього проводять ультразвукове обстеження жовчного міхура (УЗД) і холецистографія, які дозволяють виявити зміни в жовчному міхурі і наявність каменів. Крім того, проводяться лабораторні дослідження: здається аналіз крові, сечі, іноді міхурово жовчі (береться методом дуоденального зондування).

лікування

1. оперативне лікування

Операція з видалення каменів не повинна лякати хворих. В даний час ці операції виконуються на хорошому рівні практично в будь-якій лікарні, а в деяких стаціонарах проводиться лапароскопія, т. Е. Міні-операція з точковим розрізом. Після операції пацієнт швидко повертається до звичного способу життя. Для наркозу застосовуються препарати тільки високої якості: вони не доставляють серйозних клопотів організму, його видільним системам, не викликають сильної інтоксикації, до того ж їх дію можна призупинити в будь-який момент. Тому, якщо показана операція, якщо УЗД і аналізи підтверджують наявність каменів, не варто чекати ускладнень. Краще спокійно, в період, коли загострення минуло, лягти в лікарню, підготуватися до операції і вже через якихось півмісяця відчувати себе здоровим, працездатним людиною, а не «камненосітелей» в зоні ризику.

2. терапевтичні засоби

Крім оперативного втручання, існують і інші методи лікування - терапевтичні. Перш за все, це препарати, які повинні зняти напад надати невідкладну терапевтичну допомогу при жовчної коліці, позбавити людину від болісних відчуттів. З цією метою вводять різні спазмолітичні препарати.

Вибір лікарем-фахівцем різних препаратів і спосіб їх введення (внутрішньовенно, внутрішньом`язово, підшкірно) залежать від сили нападу і стану хворого. Найчастіше напад знімається ін`єкцією Платифіліну, Папаверина або дибазолу. У період гострого нападу жовчної коліки дієвим буває і внутрішньом`язове введення Но-шпи або Еуфіліну. Природно, кожен з цих препаратів має протипоказання, тому лікарі вибирають необхідний препарат тільки після обстеження пацієнта.

Як правило, спазмолітики вводяться одночасно з знеболюючими препаратами. Особливо ефективний Баралгин (він знімає спазми і заспокоює біль). Можна використовувати анальгетики або зробити внутрішньовенну ін`єкцію Новокаїну.

Якщо напад дуже важкий і зняти його за допомогою перерахованих коштів не вдається, то в хід йде «важка артилерія»: вводяться спеціальні сильні препарати, наприклад Трамал в комбінації з Атропіном або іншими спазмолітиками. У деяких випадках ефективне застосування Нітрогліцерину. У лікарняних умовах здійснюють правобічну паранефральную блокаду.

при важкій блювоті вводиться Церукал (він регулює моторну функцію шлунково-кишкового тракту, відмінно знімає нудоту і блювоту самого різного характеру), можна також використовувати Димедрол, Аминазин або Пипольфен, але доцільніше комбіноване введення цих препаратів. Також призначається питво розчинів Регідрону або цітроглюкосолан.

Якщо напад не дуже сильний: немає різких болів, блювоти (тільки нудота), то можна обійтися без ін`єкцій. У цьому випадку лікар призначає антиспастические кошти: 5-10 крапель 0,1% розчину атропіну, або Екстракт беладони, Бесалол, або таблетки Папаверина, Но-шпи або дибазолу. Разом з одним з цих препаратів для повного зняття болю - таблетку баралгіну.

Але нерідко через нудоти буває важко випити ліки. В цьому випадку препарати вводяться за допомогою клізми - дієвий і в той же час безпечний спосіб. Для клізми, як правило, береться поєднання Еуфіліну, беладони і Анальгіну.

Після того як припиняється біль і відступає нудота, хворому можна дати проносне, але не солевое. Сольові проносні мають виражену жовчогінну дію, і в перші дні після нападу їх приймати не слід.

Апетит у хворих відсутній, і немає необхідності примушувати їх їсти. Призначається тільки тепле питво: солодкий чай, журавлинний (солодкий) морс, компоти, підігріта вода «Єсентуки» № 4. Необхідний повний спокій і строгий постільний режим.

Отже, напад знятий. І, як бачите, можливостей для цього чимало. Важливо тільки використовувати їх вміло, щоб, з одного боку, як можна швидше допомогти людині - позбавити його від болю і зняти всі інші неприємні симптоми, з іншого - не викликати небажаної побічної медикаментозного дії.

Але попереду не менш важливе завдання - не допустити повторення нападів, підтримувати стан здоров`я на хорошому рівні, допомогти роботі жовчного міхура і жовчовивідних шляхів і не допустити утворення нових каменів. Для цього використовуються інші засоби.

Деякі люди по наївності і через незнання не прислухаються до думки лікаря, а намагаються допомогти собі, використовуючи більш дешевий і простий варіант звичайні жовчогінні засоби. У них жевріє надія на те, що камені самі вийдуть. Даремно: цього не станеться! Вийти камені не зможуть, а ось зрушити з «насидженого» місця - запросто. У підсумку вони закупорять жовчний протік - і людина може опинитися на лікарняному ліжку з приступом жовчної коліки.

Ось чому при жовчнокам`яній хворобі без консультації з лікарем дуже небезпечно приймати жовчогінні препарати: аллохол, холензим, берберин, ліобіл і інші. Спочатку потрібно пройти ультразвукове дослідження, щоб визначити, чи є в жовчному міхурі камені чи ні. Якщо камінці не виявляться, значить, больовий синдром дає холецистит і жовчогінні ліки в цьому випадку шкоди не принесуть.

Багато хто думає, що при жовчнокам`яної хвороби можна без побоювання пити настої і відвари лікарських трав. Але це не так. Безсмертник, кукурудзяні рильця, алое, барбарис, звіробій, материнка, шипшина, календула і навіть валеріана - всі ці рослини також мають жовчогінну дію і можуть становити потенційну небезпеку для людей, які страждають на жовчнокам`яну хворобу, так як можуть викликати напад печінкової коліки.

3. розчинення каменів

медикаментозний літоліз ( «Літос» - камінь, «лізис» - розчинення) - метод лікування жовчнокам`яної хвороби, який почали розробляти ще в 70-х роках минулого століття. Спочатку розчинення жовчних каменів проводилося за допомогою хенодеоксихолева кислоти, яка при тривалому прийомі гальмує синтез холестерину в організмі і сприяє розчиненню жовчних каменів. Але застосування хенодеоксихолева кислоти в терапевтичних дозах викликає велику кількість побічних ефектів, тому в даний час в якості препарату для литолиза найчастіше використовується урзодеоксіхолевая кислота, що є ще й гепатопротектором.

Однак і при використанні цієї кислоти в якості «розчинника» існує ряд обмежень, а саме: жовчні камені повинні бути рентгенопрозорий (холестеринів) - жовчний міхур повинен функціонувати (міхуровопротока повинен бути проходимо) - наповненість просвіту жовчного міхура каменями не повинна перевищувати половини і ін . Крім того, розчиненню за допомогою жовчних кислот підлягають камені щільністю не більше 70-100 одиниць за шкалою Хаунсфілда.

З огляду на ці обмеження, напрямок на розчинення каменів можуть отримати тільки 20% від усієї кількості хворих на жовчнокам`яну хворобу. Але навіть при самому ретельному їх відборі лікувальний ефект відзначається далеко не у всіх пацієнтів (від 25 до 50%).

Загальні протипоказання для розчинення каменів будь-яким методом:
• гострі інфекційні хвороби-
• гострі захворювання, що вимагають стаціонарного лікування-
• вагітність-
• ускладнені форми жовчнокам`яної хвороби-
• відключений жовчний міхур і ін.