Мочекам`яна хвороба

Досить поширена урологічна патологія, що характеризується формуванням в різних відділах сечовивідної системи (найчастіше в сечовому міхурі і нирках) каменів, називається сечокам`яною хворобою. Симптоматика недуги залежить від розмірів, форм і розташування каменів.

Від розвитку сечокам`яної хвороби не застрахований ніхто. Недуга може розвинутися як у жінки, так і чоловіки. Однак згідно зі статистичними даними більше виникненню захворювання схильні представники сильної половини суспільства 25 - 55 років. До того ж на поширеність хвороби впливає спосіб життя і раціон харчування, екологія і якість води, а також генетичні чинники. Виявлено, що частіше захворювання зустрічається у жителів Англії, Голландії, Італії, Мексики.

причини

Що провокує розвиток захворювання? Причин виникнення недуги насправді дуже багато. Провідною ж є порушення обмінних процесів, а якщо бути точніше водно-сольового обміну і хімічного складу крові. Хоча доведено, що хвороба не може розвинутися без певних чинників. Виникнення патології може бути обумовлено:

• проживанням на територіях з дуже сухим, що призводить до частих зневоднення кліматом;
• хімічним складом води, надмірна концентрація солей у воді може провокувати збільшення їх вмісту в урине;
• відсутністю питного режиму і кількістю рідини, що вживається, недостатнє споживання води збільшує ймовірність формування конкрементів;
• неправильним режимом дня;
• малоактивним способом життя;
• неправильним харчуванням, зловживанням м`ясними стравами, а також продуктами, з високим вмістом пуринових підстав (шпинатом, щавлем, горохом);
• наявністю патологій сечовивідної системи інфекційної природи: простатиту, уретриту, циститу;
• інфекційними недугами інших органів: остеомієліт, фурункульоз, ангіною;
• аномаліями в розвитку сечового міхура, нирок і сечоводів;
• захворюваннями шлунково-кишкового тракту: коліт, жовчнокам`яну хворобу, панкреатитом.

Існує кілька форм патології. Первинне формування конкрементів характеризується утворенням каменів в нирці при відсутності внутрішніх і факторів. Вторинне утворення каменів характеризується появою їх на тлі певних чинників, зокрема неправильного відтоку сечі з нирки. По розташуванню конкрементів: в сечоводах, нирках, сечовому міхурі.

Камені можуть мати різний склад. Вони бувають білковими, фосфатними (фосфорна кислота), уратних (солі сечової кислоти) і оксалатними (солі щавлевої кислоти).

симптоми

Основний симптом патології - ниркова колька, що характеризується:

• появою нападоподібному періодично загострюється болю. Найчастіше болючість виникає раптово через трясіння, рясного пиття, руху. Зміна положення тулуба не приносить полегшення;
• збільшенням температури.

До лабораторних ознаками відносять помутніння сечі, наявність в ній еритроцитів, лейкоцитів і солей.

Болі можуть віддавати в пахову і поперекову область. Поява болючості обумовлюється раптовим припиненням відтоку урини через закупорку сечоводу конкрементом. Пацієнт стає стурбованим. Він змушений постійно міняти положення. Можливо стогін і крики.

Тривалість нападу - від години до декількох діб. Можлива поява нудоти, блювоти, частого і хворобливого сечовипускання, слабкість, нездужання, метеоризму, затримки стільця.

При появі вищевказаної симптоматики необхідно записатися на прийом до фахівця. Не варто зволікати з візитом до лікаря або що ще гірше займатися самолікуванням. Це загрожує плачевними наслідками: розвитком хронічного і гострого пієлонефриту, гепатотрофіческого циститу, хронічної ниркової недостатності.

Що робити при нападі сечокам`яної хвороби?

При підозрі на напад ниркової коліки перше, що вам необхідно зробити - викликати швидку допомогу. До приїзду бригади вживати будь-які медикаментозні препарати не рекомендується.

Якщо виникла хворобливість, прикладіть до області грілку і прийміть спазмолітичний препарат: Но-шпу, Папаверин або Дротаверин. Першу допомогу надають медики на місці або в приймальному відділенні стаціонару. Найчастіше вводять комбінацію препаратів: Анальгіну або баралгіну (болезаспокійливе) з папаверину (спазмолітичну) і дибазол (препаратом, що знижує артеріальний тиск).

Госпіталізація показана в наступних випадках:

• якщо після введення медикаментозних препаратів (вищевказана комбінація) гострий біль не пройшла;
• якщо значно підвищилася температура тіла;
• якщо почалася блювота;
• якщо у пацієнта всього одна нирка;
• якщо напад кольки двосторонній;
• якщо зрощення перекрив просвіт сечоводу (в разі відсутності сечі).

діагностика

При появі вищевказаної симптоматики або при загостренні патології в негайному порядку запишіться на прийом до лікаря. Він, після проведення обстеження призначить правильне лікування. Терапія недуги може полягати як в застосуванні медикаментозних препаратів (безопераційна), так і в проведенні хірургічного втручання.

Діагноз «сечокам`яна хвороба» ставиться на підставі скарг хворого, опитування і результатів досліджень. Найчастіше пацієнти скаржаться на появу періодичних гострих болючих відчуттів в поперековій і пахової області, на неповне випорожнення сечового міхура, а також на появу печії в уретрі в момент сечовипускання.

Крім обмацування і простукування живота, а також зовнішнього огляду призначається проведення:

• ультразвукового дослідження;
• цистоскопии;
• забору крові і сечі для загального аналізу;
• оглядової рентгенографії черевної порожнини;
• екскреторної урографії;
• динамічної сцинтиграфії;
• комп`ютерної томографії з контрастуванням.

Вищезгадані методики сприяють виявленню не тільки конкрементів, а й уточнення їх положення, контурів, величини, рухливості.

лікування

Лікування патології може бути як медикаментозним, так і хірургічним. Тактику терапії визначає уролог, в залежності від загального стану хворого і віку, розташування конкремента і його розмірів.

Найчастіше призначається проведення операції. Медикаментозна терапія можлива в тому випадку, коли камені утворені з сечової кислоти. Подібні конкременти розчиняють за допомогою цитратних сумішей. Тривалість лікування - два місяці.

1. Урати. З метою розчинення уратних каменів призначається застосування: Алопуринолу, Етамід, уродан, Ураліту-У, Блемарену, Солімока.
2. Фосфати. З метою розчинення фосфатних каменів призначається застосування: Сухого екстракту марени фарбувальної, Марелін, а оксалатних - Пролита і зборів №7, 8, 9, 10.
3. Цистинові камені розчиняють за допомогою: Пеніциламін, Тіопроніна, Ураліту, Натрію бікарбонату, Калію цитрату.

При будь-якому типі конкременту призначається прийом:

• спазмолітичних препаратів - сприяють усуненню спазму сечоводу, а також розслабленню його стінки, внаслідок чого мінімізується біль, і камені відходять легше (Но-шпи, галідор, Папаверина, діпрофен);
• болезаспокійливих засобів: Анальгіну, баралгіну, Пенталгін, темпалгин;
• антибактеріальних препаратів.

Як доповнення до основної терапії призначається проведення: индуктотермии, високоінтенсивної імпульсної магнітотерапії, динамічної амплипульс-терапії, електростимуляції сечоводу імпульсними струмами.

Методи дроблення конкрементів

До сучасних ефективних методів дроблення каменів у нирках относятніжеследующіе.

1. Дистанційну літотрипсії. Одна з найбезпечніших методик терапії патології. За допомогою спеціального апарату, що генерує хвилі, дробляться камені. Вони розпадаються на дрібні осколки і потім легко відходять з струмом сечі.

2. Контактну літотрипсії. Процедура полягає в дробленні конкрементів за допомогою ударних хвиль, що генеруються апаратом, введеним через сечовипускальний канал, сечовий міхур і сечовід. Контактна літотрипсія може бути ультразвукової, пневматичної і лазерної.

3. чрезкожних контактну літотрипсії. Методика полягає в підведенні обладнання для дроблення конкрементів через прокол в поперековому відділі.

4. Літолапоксію. Даний вид втручання полягає в руйнуванні конкрементів, що локалізуються в сечовому міхурі за допомогою спеціального інструменту - літотриптора.

Кому показана операція?

Сьогодні до відкритих операцій пробігають рідко. Пов`язано це з появою нових менш травматичних ендоскопічних методів. Хірургічне втручання при сечокам`яній хворобі показано при великих каменях, які неможливо роздрібнити за допомогою ендоскопічних методів, високого ступеня обмеження функціонування нирок, а також при розвитку ускладнень, зокрема гнійного пієлонефриту.

До найпопулярніших операціях з видалення конкрементів відносять:

1. Уретеролітотомію. Полягає у видаленні конкремента через розріз в стінці сечоводу. Проводиться дуже рідко.
2. Нефролітотомію. Складна операція, яка проводиться за наявності великих каменів, які видалити через ниркову балію не представляється можливим. В такому випадку розріз проводиться через тканину нирки.
3. Пієлолітотомію. Методика полягає у видаленні конкременту з балії через розріз. Подібна операція проводиться при наявності великих каменів, зокрема кораловидних.

Дієта при сечокам`яній хворобі

Правильне харчування при даній патології - невід`ємна складова терапії. Вибір дієти залежить від складу виявленого і віддаленого конкременту. При наявності уратних каменів рекомендується обмежити вживання продукції, багатою пуринами: м`ясо та риби, грибів, субпродуктів, бобових, м`ясних бульйонів. Крім цього, потрібно мінімізувати споживання продуктів, що провокують порушення виведення сечової кислоти, зокрема алкоголю.

Дієтичне меню хворого повинно складатися з: негострих сирів, томатів, картоплі, овочів, ягід, фруктів, солодкого перцю, гречки, баклажанів, яєць, сиру, кисломолочної продукції, макаронів, пшона, ячної крупи.

При наявності оксалатних каменів, що складаються з щавлевої кислоти, рекомендується обмежити вживання: буряка, томатів, квасолі, салату, петрушки, шоколаду, селери, моркви, курки, квашеної капусти, смородини, лимонів, апельсинів, кислих яблук, яловичини.

У раціон необхідно включити продукти, багаті вітаміном В6, кальцієм, магнієм: цільних злаків, горіхів, картоплі. Вживання круп, кавунів, бананів, гороху, груш, абрикос, капусти, гарбуза має бути мінімальним. Молочну продукцію дозволено вживати в першій половині дня.

Якщо виявлені фосфатні камені, рекомендують обмежити вживання продукції, що містить кальцій: сир, сир, молоко і кисломолочну продукцію, овочів і фруктів, журавлини, смородини, брусниці, газованої води, спиртних напоїв, кави, гострих прянощів. У раціон варто ввести м`ясо і рибу, макаронні вироби, супи, рослинне і вершкове масло.

При цистинових каменях заборонено вживання субпродуктів. Крім цього рекомендується обмежити прийом в їжу м`яса і риби, пшеничного борошна, бобових, яєць. У раціон необхідно ввести вживання кавунів, цитрусових, айви, винограду, брусниці, гранатів, груш, смородини, чорниці, яблук.

профілактика

З метою попередження розвитку сечокам`яної хвороби рекомендується вести активний і здоровий спосіб життя, контролювати масу тіла, вживати не менше двох літрів рідини на добу, своєчасно лікувати запальні патології нирок, дотримуватися дієти і відмовитися від згубних звичок. При появі схожою з сечокам`яною хворобою симптоматикою зверніться за допомогою уролога.

Відгуки

Валерій, будівельник, 37 років. Кілька років тому поставили діагноз сечокам`яна хвороба. Склад каменів - урати. Призначили рясне лужне пиття і прийом Блемарену. Боявся, що будуть дробити камені, але все обійшлося. Так як вони були невеликі, вдалося їх розчинити. Загострень до цього дня не було.

Ігор, 44 роки, слюсар. З`явилися різі і печіння при сечовипусканні. Іноді виникали болі в попереку. Пішов до лікарні, пройшов обстеження. Виявили камені в нирках. Брав Метіонін і екстракт журавлини. Пив багато води і дотримувався дієти. Сьогодні повністю здоровий.

Ірина, 39 років, листоноша. Стали досить часто з`являтися болі в області попереку і паху. Думала, що застудилася. Після появи печіння під час сечовипускання пішла в лікарню. Діагноз - сечокам`яна хвороба. Сильно засмутилася, так як думала, що будуть проводити операцію, чула, що камені, щоб їх вивести, потрібно доробити. Але все обійшлося, склад каменів, які виявили - фосфати, тобто їх можна розчинити. Брала блемарен, пила багато води і одужала.