Лікування каменів у нирках: особливості хірургічного та консервативного лікування ниркових каменів

Камені в нирках (нефролітіаз) - вельми поширена патологія, головне прояв сечокам`яної хвороби. Поширеність цього захворювання - 5 випадків на 1000 дорослого населення. Камені і пісок в нирках виявляються больовим синдромом в попереку - так званої ниркової колькою.

Камені в нирках - причини утворення

Каменеутворення обумовлено зміною кислотно-лужної рівноваги сечі. В результаті цього процесу солі, розчинені в сечі, починають крісталлізовиваться, утворюючи камені. Сприяють цьому процесу наступні фактори:

1. генетична схильність - На користь цього фактора свідчать випадки сімейного нефролитиаза - поява каменів у близьких родичів.
2. Недолік пиття і зневоднення. Вони ведуть до підвищення концентрації солей в сечі, що провокує випадання їх в осад - утворюються спочатку мікроліти (невеликі камені), а потім і великі конкременти.
3. Неправильне харчування. Переважання в раціоні м`яса, нестача вітаміну А або D також сприяють каменеутворення.
4. Патологія ендокринної системи. Гиперпаратиреоз (патологія щитовидної залози), остеомієліт, остеопороз ведуть до розладу мінерального балансу і зміни кислотності сечі, що призводить до появи конкрементів.
5. Хвороби шлунково-кишкового тракту. гастрит, коліт, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки сприяють підвищеному виведенню з організму мінералів, стаючи пусковим механізмом каменеутворення в нирках.
6. Запальні хвороби сечового тракту. пієлонефрит, цистит, уретрит ведуть до утруднення відтоку сечі, викликаючи її застій і створюючи сприятливі умови для випадання солей у вигляді осаду (утворюється пісок в нирках).

Лікування каменів у нирках

Більшість пацієнтів починають лікувати камені в нирках тоді, коли розвивається ниркова колька, супроводжується нестерпним болем і змушує звернутися хворого до лікарів. У цьому випадку здійснюється симптоматичне лікування - купірування больового синдрому анальгетиками і спазмолітиками. Після нападу коліки камені можуть вийти самостійно. Однак не слід думати, що хвороба вилікувана і більше не повернеться - саме час проконсультуватися у лікаря і дізнатися, як виводять каміння з нирок і чи можна не допустити повторення ниркової коліки.

Дроблення каменів в нирках

Одним з найсучасніших методів лікування сечокам`яної хвороби є дроблення каменів - литотрипсия. Найлегше пацієнтами переноситься дистанційна літотрипсія (ДУВЛ) - Дроблення сечових конкрементів без розрізів шкіри. На жаль, не всі камені можна зруйнувати цим способом. Для дроблення застосовують і ендоскопічну техніку, наприклад в ході контактної літотрипсії, при якій через уретру, сечовий міхур і сечоводи в нирку вводиться ендоскоп з літотриптором (пристрій для дроблення). В цьому випадку апарат безпосередньо контактує з каменем. Як дробить агента може бути використаний ультразвук. Ще один спосіб застосування ендоскопічної техніки - транскутанна литотрипсия - Дроблення ниркових каменів за допомогою літотриптора, що вводиться в нирку через невеликий розріз в ділянці нирок. Якщо на камені в нирках впливають лазером для їх руйнування - кажуть про лазерної літотрипсії.

Операції при ниркових каменях

Для видалення каменів з нирок застосовують дві основні операції: пієлолітотомію і нефролітотомію. У першому випадку хірург розсікає балію нирки і через неї видаляє камені. Показана ця операція при неефективності інших методів лікування. Нефролітотомія - найважча для пацієнта операція, так як в її ході розрізається сама нирка і пошкоджується ниркова тканина. Видалення каменів з нирок за допомогою цієї операції виконується тільки за життєвими показаннями, при ускладненнях сечокам`яної хвороби і при загрозі втратити нирку. Останнім часом частота операції при каменях в нирках значно знизилася, так як розробляються все більш ефективні препарати, що викликають розчинення конкрементів.

Дієта при каменях у нирках

Зміна харчових звичок при сечокам`яній хворобі - один з ефективних методів профілактики каменеутворення. Загальні рекомендації, які підійдуть усім пацієнтам з цією патологією:

• достатнє вживання рідини (не менше 2 літрів за добу), при цьому вода повинна випивати невеликими порціями протягом усього дня;
• режим харчування - приймати їжу краще невеликими порціями - 5-6 разів за день;
• з раціону слід виключити гострі, пересоленние, копчені продукти;

При складанні дієти обов`язково враховують тип каменів, характерний саме для цього пацієнта, тому дієта складається лікарем тільки після ретельного обстеження.

При різних типах каменях доведеться утримуватися від різних продуктів. А саме:

1. оксалатні камені. Слід утриматися від вживання продуктів, багатих органічними кислотами, особливо - щавлевої кислотою. До таких продуктів відносяться: щавель, цитрусові, картопля, шпинат.
2. уратних камені. Сечовина є кінцевим продуктом метаболізму білків, тому при уратних каменях слід зменшити кількість споживаних м`ясних продуктів.
3. фосфатні камені в нирках утворюються при защелачивании сечі, тому дієта при цьому типі каменів спрямована на підкислення сечі. Домогтися цього можна, обмеживши споживання молочних продуктів, овочів і фруктів. Сприяють розчиненню фосфатних каменів кислі мінеральні води (наприклад, із Трускавця, Желєзноводськ).

Лікування каменів у нирках таблетками

Консервативне лікування найбільш ефективно при невеликих каменях - розміром до 4-5 міліметрів. Призначають препарати, що змінюють кислотно-основну рівновагу сечі. Знову ж таки, при призначенні ліків потрібно враховувати тип каменів. При фосфатних каменях призначають Трилон Б, при уратних - блемарен, Аллопуринол, при оксалатних - магнію аспарагинат, вітамін В6. При запальних ускладненнях сечокам`яної хвороби призначають антибактеріальні засоби в таблетках або уколах. Конкретну схему лікування підбирає лікар. Особливо важко лікувати змішані камені в нирках, коли одночасно виявляються конкременти різних типів. В цьому випадку зазвичай пробують послідовно різні схеми лікування, контролюючи їх ефективність за допомогою ультразвуку.

Народне лікування каменів в нирках

Використовувати народні способи лікування в терапії та профілактики сечокам`яної хвороби можна, але тільки за погодженням з лікарем. Велика частина подібних методів спрямована на стимуляцію діурезу (сечовиділення). Популярно лікування за допомогою кавуна - Його сік має виражену сечогінну ефектом, завдяки чому посилюється розчинення каменів. Використовують також відвари і настої різних трав: брусниці, марени фарбувальної, петрушки, польового хвоща та багатьох інших. Слід знати, що деякі з цих трав входять в трав`яні збори, схвалені офіційною медициною і використовуються лікарями для розчинення каменів. Купити нирковий збір або нирковий чай можна в будь-якій аптеці. Більш детальну інформацію про сучасні методи лікування сечокам`яної хвороби ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд: