Виразка дванадцятипалої кишки (дпк): види, причини, симптоми і лікування

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) відноситься до хронічних захворювань і характеризується утворенням на слизовій органу виразкового дефекту. Перебіг хвороби хвилеподібний з періодами ремісії, коли симптоми практично відсутні, і періодами загострення. Найчастіше виразкова хвороба ДПК діагностується одночасно з виразкою шлунка - в такому випадку мова йде про поєднаної патології.

Класифікація

У медицині прийнято класифікувати виразкову хворобу ДПК за кількома типами. Всі вони мають свої особливості і повинні піддаватися індивідуально підібраному лікуванню.

За частотою загострень:

• виразка ДПК з рідкими загостреннями - прояв гострих симптомів трапляється не частіше 1 разу на два роки;
• виразка ДПК з частими проявами - загострення відбувається мінімум 1 раз на рік.

За кількістю утворилися виразок на слизовій ДПК:

• поодинокі;
• множинні.

За місцем локалізації дефектного освіти:

• в розширеній частині 12-палої кишки - цибулинних відділ;
• в постлуковічном відділі.

За глибиною ураження стінки дванадцятипалої кишки:

• глибокі виразки;
• поверхневі.

Станом власне дефектного освіти:

• стадія активного загострення;
• стадія ремісії;
• стадія рубцювання.

Є ще відмінності видів виразкової хвороби ДПК, що залежать від причини виникнення патології:

• гормональні виразки - захворювання розвинулося на тлі тривалого прийому лікарських препаратів;
• шокові виразки - дефектний освіту виникло на тлі ударів, опіків і будь-яких травм;
• стресові виразки - розвиваються на тлі стресів, депресій, сильних психоемоційних переживань.

Причини розвитку виразкової хвороби ДПК

Основною причиною розвитку даного захворювання є Хелікобактер пілорі - хвороботворні мікроорганізми, які провокують розвиток виразки шлунка. При тривалому перебігу виразки шлунка бактерії обов`язково потрапляють на слизову ДПК і вже там починає утворюватися виразка. Існує і кілька чинників, які найчастіше провокують початку розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, хоча це і не є обов`язковим. До таких можна віднести:

• хронічна перевтома, стреси, постійне роздратування, депресії, порушення в психоемоційному фоні;
• схильність на генетичному рівні;
• підвищена кислотність шлункового соку - він потрапляє в ДПК і подразнює слизову;
• запальний процес в дванадцятипалій кишці, що носить хронічний характер - дуоденіт;
• значне зниження імунітету на тлі будь-яких інших патологій;
• тривалий прийом певних лікарських препаратів - наприклад, нестероїдних протизапальних / нестероїдних протизапальних, антибактеріальних засобів;
• порушення раціону харчування.

Симптоми виразки 12-палої кишки

Якщо хвороба знаходиться в стадії ремісії, то хворого ніщо не турбує, він веде звичний спосіб життя. У разі ж загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можна очікувати появу наступних симптомів:

1. біль. Це найяскравіший і постійний ознака даного захворювання. Локалізується біль трохи вище пупка, може віддавати в лопатку і область серця - це призводить до помилкового діагностування. Біль носить непостійний характер і найчастіше виникає вечорами або вночі - так звані «голодні» болю. Час розвитку больового синдрому - через 2-3 години після прийому їжі. Найбільша інтенсивність больового синдрому проявляється при порушенні дієти, прийомі лікарських препаратів, вживанні алкоголю.
2. Печія і відрижка. Вони не будуть надто інтенсивними - багато пацієнтів і зовсім не звертають уваги на ці симптоми.
3. Здуття живота і нудота. Пацієнт пред`являє скарги на занадто велику наповненість живота, коли навіть найпотужніші препарати не знижують метеоризм. Нудота присутні не постійно, а лише після прийому їжі.
4. блювота. Вона відразу ж приносить полегшення хворому - зникає відчуття роздутості живота, проходить біль. Деякі хворі добровільно викликають блювоту.
5. Порушення в системі травлення. Йдеться про запорах - акт дефекації може бути відсутнім досить тривалий час, аж до тижня. Нерідко в калі виявляється домішка крові і щільною слизу.
6. Порушення в психоемоційному плані - Людина стає дратівливою, його турбує безсоння.
7. Зниження ваги. Цей симптом є в будь-якому випадку, незважаючи на відмінний апетит хворого.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки характеризується точною сезонністю - в літні і зимові місяці будь-які прояви цієї патології відсутні взагалі, зате пік відвідувань лікарів з приводу вищевказаних симптомів доводиться на весну і осінь.

Діагностика виразки ДПК

Незважаючи на вираженість симптомів, діагностику розглянутого захворювання повинен проводити лікар. В рамках діагностичних заходів проводяться наступні процедури:

1. Анамнез захворювання. У хворого з`ясовують, наскільки часто виникають больові відчуття, з чим вони можуть бути пов`язані (наприклад, з їжею або фізичними навантаженнями), що допомагає позбутися від болю.
2. Анамнез життя. Обов`язково потрібно з`ясувати, які патології були діагностовані раніше, чи хворів хтось із родичів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, чи немає у пацієнта дуоденита.
3. Лабораторні дослідження:

• загальні аналізи крові та сечі;
• аналіз калу;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз шлункового соку - визначається рівень кислотності.

4. Інструментальні дослідження:

• обов`язково пацієнтові проводять ФЕГДС - це допомагає лікарю побачити стан слизової дванадцятипалої кишки і шлунку, взяти невеликий фрагмент слизової для вивчення з точки зору гістології (визначається природа дефектного освіти - злоякісна / доброякісна);
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Лікування виразки 12-палої кишки

Лікування даного захворювання буде тривалим, а щадну дієту доведеться дотримуватися хворому все життя. Хоча не все так сумно - лікарі попереджають про можливість складання зиґзаґоподібного харчування: в періоди загострення харчування максимально обмежується і являє собою максимально щадний раціон, а при тривалій ремісії дозволено харчуватися навіть шкідливими продуктами.

Дієта при виразці дванадцятипалої кишки

При діагностованою виразкової хвороби дванадцятипалої кишки слід знати, які продукти підвищують концентрацію соляної кислоти в шлунку:

• напої газовані і алкогольні;
• гострий приправи, спеції і будь-які, навіть цілком пікантні, соуси;
• смажена їжа (навіть овочі і риба);
• каву і міцний чай;
• м`ясні, рибні та грибні супи з первинного бульйону (наваристі);
• чорний хліб і здобне тісто.

Перераховані продукти варто прибрати з раціону не тільки в періоди загострення, але навіть при тривалій ремісії. Слід віддавати перевагу:

• молочним і овочевих супів;
• відвареному м`ясі та рибі нежирних сортів;
• білому хлібу несвіжої випічки;
• круп`яних каш.

Слизову оболонку і шлунка, і дванадцятипалої кишки дратують овочі з трудноперевариваемой клітковиною - капуста білокачанна, редька, редиска, спаржа, квасоля, горох, кукурудза. Великої шкоди можуть завдати м`ясні хрящі, фрукти з твердою шкіркою і дуже щільною м`якоттю, печені вироби з борошна грубого помелу.

Хворим з діагностованою виразкою дванадцятипалої кишки потрібно запам`ятати кілька важливих правил дієтичного харчування:

• на добу має бути не менше 5 прийомів їжі;
• порції повинні бути маленькими - наприклад, з блюдце;
• не варто вживати дуже гарячу або дуже холодну їжу - ідеальний температурний режим складає 25-30 градусів;
• нужно скоротити вживання солі, при можливості і зовсім відмовитися від неї;
• бажано їжу вживати перетертої, а в періоди загострення це є обов`язковою умовою;
• фрукти і ягоди можна їсти тільки абсолютно стиглі і з м`якою шкіркою;
• солодкі соки (наприклад, малиновий, персиковий, полуничний) обов`язково потрібно розбавляти водою.

При загостренні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки лікарі призначають максимально щадну дієту - в раціон входять лише перетерті каші, м`ясні суфле і тефтелі / котлети на пару, риба на пару. Овочі і фрукти в цей період виключаються, а в якості напою краще вживати відвар шипшини.

Виразка дванадцятипалої кишки: лікування медикаментами

Лікарські препарати найчастіше хворі з виразкою ДПК приймають в періоди загострення. До медикаментів відносяться:

• антациди - вони знижують рівень кислотності шлункового соку;
• антисекреторні препарати - здатні знижувати кількість виробленого шлункового соку;
• антибактеріальні засоби (антибіотики) - для знищення хвороботворних бактерій / мікроорганізмів.

Тривалість лікування при загостренні виразкової хвороби ДПК становить 2-5 тижнів, найчастіше цей час хворі знаходяться в стаціонарі. Якщо пацієнт скаржиться на сильний біль, то йому можуть бути призначені спазмолітики (наприклад, но-шпа), а в разі тривалого запору - проносні або клізма.

Народне лікування виразки 12-палої кишки

Народна медицина має у своєму розпорядженні кількома рецептами, які значно полегшують стан хворого навіть в періоди загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Але важливо розуміти, що вони не є панацеєю і не можуть стати гарантом введення патології в стадію ремісії або повного одужання.

важливо: перед застосуванням будь-яких засобів з категорії народна медицина потрібно проконсультуватися з лікарем.

Засоби народної медицини, які застосовуються при лікуванні виразки ДПК:

1. мед. Його можна просто їсти щодня в чистому вигляді - вже буде надана користь. Але краще змішати мед і оливкове масло в рівних пропорціях (наприклад, по 500 мл) і зберігати в холодильнику. За півгодини до прийому їжі необхідно з`їдати столову ложку ліки - таких прийомів буде 5-6 на добу. Тривалість лікування становить 14 днів, потім робиться перерва на 10 днів і курс можна буде повторювати.
2. насіння подорожника. Їх потрібно заварити в окропі (10 г насіння подорожника на 100 мл води), залишити настоюватися на півгодини. Приймати засіб потрібно по столовій ложці за годину до їжі - в добу таких прийомів може бути максимум 3.
3. прополіс. Потрібно взяти 150 г цього продукту, подрібнити його наскільки це можливо і залити 1 кг розтопленого вершкового масла. Все ретельно перемішати до повного розчинення прополісу (при необхідності можна зробити це на водяній бані) і приймати по 1 чайній ложці за годину до їди тричі на добу. Тривалість лікування - 30 днів, потім потрібно зробити перерву на 3 тижні. Зберігається ліки в холодильнику.
4. трав`яний збір. Дуже корисно при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки пити трав`яні збори. Наприклад, можна зробити такі:

• корінь солодки + ромашка аптечна + спориш звичайний + насіння фенхелю. Всі компоненти беруться в рівних пропорціях, а потім столова ложка суміші заливається крутим окропом (250 мл), настоюється протягом 20 хвилин. Схема прийому: по 200 мл готового відвару вранці і ввечері. Тривалість лікування 20 днів;
• корінь кульбаби + корінь оману + грицики + цикорій - береться все в рівних кількостях. Взяти столову ложку збору і залити холодною водою в обсязі 400 мл, залишити на годину. Потім взяти отримане засіб і прокип`ятити протягом 10 хвилин. Процідивши, його потрібно вживати перед кожним прийомом їжі по 2 столові ложки, не менше 3 разів на добу;
• пирій повзучий + корінь кульбаби + кора жостеру - все береться в рівних кількостях. Потім столова ложка збору заливається склянкою окропу і настоюється 8 годин. Приймати слід по склянки на ніч, а для поліпшення смаку настою можна додати в нього мед або цукор.

можливі ускладнення

Зазвичай прогноз при розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки сприятливий - її не тільки вдається ввести в тривалу ремісію, але і довести до стадії рубцювання. Якщо ж медична допомога при розглянутому захворюванні не виявлялася, то це призводить до тяжких наслідків:

• кровотеча з 12-палої кишки - характеризується блювотою «кавова гуща», дуже темним і баріться калом, втратою свідомості;
• перфорація виразкового дефекту (розрив стінки ДПК в місці розташування виразки) - характеризується гострими кинджальними болями, нудотою, блювотою і напруженими м`язами живота;
• перитоніт - запалення очеревини як наслідок перфорації виразкового освіти;
• розвиток дуоденіту хронічного характеру (запальний процес в ДПК);
• рубцеве звуження дванадцятипалої кишки;
• малигнизация - зростання злоякісної пухлини в кишці.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки вважається досить часто діагностуються захворюванням. Патологія вимагає надзвичайно уважного ставлення до себе, тому що навіть короткочасне порушення дієти, та ще й в періоди загострення, можуть привести до стрімкого розвитку ускладнень. Але ж перфорація виразкового освіти, зростання злоякісної пухлини і кровотеча з дванадцятипалої кишки можуть привести до летального результату.

Більш детально про виразку шлунка і дванадцятипалої кишки (причини виникнення, симптоми і методи лікування) розповідається в відео-огляді: