Ниркова колька - причини розвитку, симптоми і принципи лікування

Під ниркової колькою розуміють різко виник напад болю в області попереку. Часто такий стан пов`язують з сечокам`яною хворобою, але насправді лікарі ниркову кольку вважають одним із симптомів багатьох патологій сечовивідної системи організму.

Причини появи ниркової коліки

Лікарі стверджують, що даний больовий синдром проявляється на тлі закупорки сечоводу і порушення руху сечі. А ось до цього стану можуть призвести такі причини:

• мочекам`яна хвороба, причому, тільки в тому випадку, якщо камінь закрив сечовід і не дає можливості сечі вийти назовні;
• пухлини (доброякісні або злоякісні) Нирок - сечовід може бути перекритий згустком крові або гною;
• некротичний папіліт;
• пієлонефрит, протікає в гнійної формі;
• травма нирки;
• доброякісна і / або злоякісна пухлина сечоводу або сечового міхура.

Вкрай рідко причиною ниркової коліки стає здавлення сечоводу, яке може статися при проведенні операції на органах малого таза, на тлі збільшення прилеглих лімфатичних вузлів або пухлини заочеревинного простору.

Щоб ниркова колька виникла, потрібні провокуючі фактори, так як самі по собі вищевказані патології не характеризуються больовим синдромом. Провокуючими факторами в даному випадку є:

• довга дорога в автомобілі або на поїзді (струс);
• лікарські препарати для лікування сечокам`яної хвороби;
• різке обмеження кількості рідини, що вживається, або, навпаки, різке збільшення цієї кількості;
• сильного удару в спину.

Відео: Олена Малишева. Лікування каменів у нирках

Якщо відбувається закупорка сечоводу каменем, то наслідком стане порушення відтоку сечі. При цьому нові порції сечі продовжують вироблятися в ниркових канальцях, виходу цієї рідини з організму немає, і відбувається розширення чашечно-мискової системи нирки. Чим довше перекритий сечовід, тим швидше відбувається здавлювання судин нирки і порушення її кровопостачання.

Зверніть увагу: розмір каменю / згустку абсолютно не впливає на присутність або відсутність ниркової коліки. Відомі випадки, коли навіть невеликий розмір каменю / згустку (1-1,5 мм) провокує потужний напад болю.

Симптоми ниркової коліки

Основний симптом розглянутого стану - інтенсивна, різкий біль в області попереку. До неї можуть приєднатися:

• кров у сечі - не завжди спостерігається, але якщо камінь в сечоводі має гострі краї або занадто великий розмір, то гематурія неминуча;
• прискорене сечовипускання - відбувається тільки в тому випадку, якщо є перешкода відтоку сечі в нижніх відділах сечоводу;
• здуття живота;
• нудота і блювота;
• повна відсутність виділення сечі - відбувається при двосторонньої ниркової кольки або ж у разі присутності не менше однієї нирки.

Лікарі підкреслюють, що існує досить багато патологій, які можуть імітувати ниркову кольку. Наприклад, до таких належать перекрут кісти яєчника у жінки, радикуліт, гострий апендицит, інфаркт нирки, гострий плеврит, позаматкова вагітність. Тому самостійне лікування проводити ні в якому разі не можна - тільки фахівець зможе поставити точний діагноз і надати кваліфіковану медичну допомогу.

Відео: Жити здорово! Ниркова колька. (02.02.2016)

Діагностичні заходи при нирковій коліці

Щоб з`ясувати справжні причини больового синдрому і підтвердити саме ниркову кольку, пацієнтові призначають цілий ряд обстежень.

фізикальний огляд

Лікар виявляє болючість в області анатомічного розташування нирок їм по ходу сечоводо точок. Одночасно проводиться диференціальна діагностика з низкою гострих хірургічних захворювань - наприклад, фахівець при первинному огляді відрізнить напад гострого апендициту від ниркової кольки.

Ультразвукове дослідження

За допомогою такого типу обстеження лікар побачить розширення збірного простору в нирці, камені в сечоводах і нирках і їх точне розташування. Ультразвукове дослідження при нирковій коліці вважається досить інформативним, але в деяких випадках воно не дасть результатів - наприклад, при аномальному будові органів сечостатевої системи, або при ожирінні у пацієнта.

екскреторна урографія

Ось цей метод обстеження вважається найбільш інформативним, полягає в проведенні рентгенографії. Спочатку роблять знімок ниркової системи, потім пацієнтові вводять у вену контрастну речовину, яка в сечу потрапляє досить швидко. Через деякий проміжок часу хворому робиться ще один рентгенівський знімок - лікар може оцінити рівень заповнення сечею з контрастом ниркових мисок, сечоводу, розміри каменю і рівень, на якому він розташовується в сечовий системі.

У екскреторної урографії є і протипоказання - алергія на йод (він міститься в використовуваному контрастному речовині) і тиреотоксикоз. 

Перша допомога при нирковій коліці

Якщо розглянутий больовий синдром трапився в домашніх умовах, то потрібно негайно викликати бригаду «Швидкої допомоги». До приїзду фахівців допустимо прийняти теплу ванну або душ - це дозволить знизити інтенсивність ниркової коліки.

Відео: Лікування нирок - Камені в нирках і ниркові кольки - рецепт

Зверніть увагу: якщо в анамнезі є вагітність (навіть найменший термін), то ванна протипоказана! Швидше за все, такий інтенсивний больовий напад буде свідчити про позаматкову вагітність, а вплив на неї теплом може привести до розриву маткової труби і виходу плодового яйця.

Якщо біль нестерпний, то до приїзду фахівців можна прийняти знеболюючий засіб - наприклад, Баралгин або Но-шпу. Але це вкрай небажаний вчинок - подібні лікарські засоби «змащують» клінічну картину і лікаря буде складно поставити діагноз.

Відео: Лікування нирок - Причини виникнення каменів в нирках

Лікування ниркової коліки

Якщо у пацієнта підтверджується діагноз «ниркова колька», то лікування буде підбиратися. виходячи з етіології синдрому. Наприклад, якщо причиною виникнення даного стану є сечокам`яна хвороба, то можливе проведення літокінетіческой терапії. Суть такого лікування полягає в призначенні специфічних лікарських засобів, які прискорюють процес виходу каменю з сечоводу. Але такі призначення лікар може зробити тільки після того, як обстеження підтвердить присутність невеликого каміння. В рамках літокінетіческой терапії можуть бути призначені наступні лікарські засоби:

• спазмолитические - вони не тільки знижують інтенсивність болю, а й сприяють розширенню сечоводу;
• альфа-блокатори - розслаблюють гладку мускулатуру стінок сечоводу;
• нестероїдні протизапальні - зменшують набряк сечоводу і надають непогане знеболюючі дію.

Зазвичай при проведенні такого типу терапії камінь виходить з сечоводу протягом 2-3 днів, але якщо цього не сталося, то лікарі проводять додаткове обстеження хворого і приймають рішення про зміну тактики терапії - призначають дистанційну літотрипсії. Цей метод вважається «золотим стандартом» при сечокам`яній хворобі - спрямований пучок механічних хвиль впливає точно на камінь і руйнує його. Дана процедура проводиться обов`язково під контролем ультразвуку або рентгена, ефективність такого лікування становить 95%.

Зверніть увагу: якщо камінь тривалий час стоїть в одному місці, то це може закінчитися розвитком фіброзу сечоводу якраз в місці його локалізації. Тому, навіть знаючи про сечокам`яної хвороби, пацієнт не повинен ниркову кольку знімати в домашніх умовах - прийом сильнодіючих лікарських препаратів не змінить становище каменю. 

профілактичні заходи

Щоб запобігти розвитку ниркової коліки, слід дотримуватися рекомендацій фахівців:

• щодня випивати не менше 2, 5 літрів води;
• дотримуватися збалансованої дієти;
• обмежити вживання солі (Оптимальним варіантом стане повна відмова від неї);
• уникати перегрівання;
• регулярно вживати журавлинні і брусничне морси, спеціальні урологічні збори лікарських трав, але тільки після консультації з урологом.

Ниркова колька - це не просто біль, а «сигнал» організму про те, що в нирках і сечоводах є проблеми. Навіть якщо біль вдалося зняти, необхідно пройти обстеження у лікаря і зрозуміти причину виникнення даного стану, що дозволить запобігти появі ниркової коліки в майбутньому.