Блювота як симптом: можливі причини, лікування і невідкладна допомога

Блювота є відповідною реакцією на процес збудження специфічного центру довгастого мозку. Це роздратування ділянки головного мозку відбувається внаслідок проникнення отрут, або рефлекторно - з органів. Зазвичай передвісником блювоти стає нудота.

Механізм виникнення блювоти

Блювота може супроводжувати:

• патологічні процеси шлунково-кишкового тракту;
• порушення мозкового кровообігу;
• тромбоз судин внутрішніх органів;
• пухлинні новоутворення;
• гострі захворювання нирок;
• токсикози (гестози) першої половини вагітності;
• інфекційні (найчастіше кишкові) захворювання;
• хвороби зорових органів;
• вестибулярні розлади;
• гострі форми інфаркту міокарда;
• передозування ліків, несумісність медикаментів.

У хворого, спочатку виникає нудота, надмірне слиновиділення, частішає дихання. Потім опускається діафрагма і відділ шлунка, що переходить в 12-ти палої кишки, починає скорочуватися в зворотному напрямку (антиперистальтика), верхній «поверх» навпаки розслабляється. Починаються спазми діафрагми, підвищується тиск в порожнині шлунка, змикається голосова щілина. Після цього виникає виверження шлункового вмісту через стравохід в ротову порожнину.

Хворий блідне, у нього виступає холодний, липкий піт, часто настає запаморочення і сильна слабкість, може впасти артеріальний тиск. нудота - Це відчуття, що виникає через подразнення блукаючого і черевного нервів. Збудження від них передається в блювотний центр і з нього імпульс йде до органів, які беруть участь в блювоті.

По суті, блювота - певний симптом, але ось в залежності від причин виникнення і ряду інших факторів, вона має безліч різновидів і особливостей протікання.

Особливості блювоти:

• блювота, що не супроводжується нудотою характерна для проблем з головним мозком;
• блювота з наявністю сильного головного болю - ознака мігрені;
• блювота вранці характерна для отруєнь.

Ознаки блювоти при патологічних змінах органів травного тракту

Починається з нападів нудоти, іноді з супутньою болем.

пищеводная блювота

Починається без нудоти, в положенні лежачи або при нахилі вперед. Виникає через затримку і скупчення їжі в стравоході.

Харчова блювота характерна для наступних захворювань:

• звуження стравоходу (пухлинне, післяопікове, виразкові);
• ахалазія кардії (спазматическое напруга нижнього відділу стравоходу);
• дивертикули стравоходу (мішкоподібні випинання стінок);
• недостатність сфінктера (м`язи, що стискає прохід із стравоходу в шлунок).

По термінах виникнення виділяють:

• ранню блювоту, яка з`являється під час їди, з болем за грудиною. Провокується вживанням твердої їжі при проблемах в стравоході;
• пізню блювоту, яка виявляється через 3-4 години після прийому їжі (ознака сильного розширення нижніх відділів стравоходу);
• змішану. Виникає при виразковому езофагіті (запаленні стравоходу з виразками).

Іноді буває нічна блювота. Ускладнюється попаданням в дихальні шляхи.

Ознаки блювоти при захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки

Шлункова блювота дає про себе знати практично відразу після рясного прийому їжі, при патології 12-палої кишки - через 2-3 години.

Зверніть увагу: відмітна ознака - полегшення відразу після блювоти і зменшення болю.

Звужений отвір вихідного (пилорического) відділу шлунка (при раку, рубцевих змінах) викликає часту, об`ємну блювоту з неперетравленої їжею, що знаходиться в шлунку вже не перший день, з гнильним запахом.

Якщо блювота повторюється часто, в ній знаходяться залишки недавно з`їденої їжі, то слід запідозрити спазм нижньої частини шлунка. Зустрічається при отруєннях токсинами, гострому виразковому процесі в шлунку, захворюваннях і дискінезії жовчовивідних шляхів, неврозах.

У випадках гострого гастриту хворі часто пред`являють скаргу на блювоту - багаторазову, з болем в надчеревній ділянці, що приносить полегшення. Хронічний гастрит дуже рідко супроводжується блювотою.

Ознаки блювоти при кишкової непрохідності

Блювота починається з виникнення сильної, спазмується і нападоподібному болю в області живота розлитого характеру. Кишкова непрохідність у верхніх відділах - причина блювоти жовчю. Непрохідність, локалізована в відділах товстого кишечника, проявляється каловой блювотою. Аналогічна скарга у хворого є при наявності ходу (свища) між поруч розташованими шлунком і петлею товстого кишечника.

Інші захворювання органів черевної порожнини, що дають блювоту

гострий апендицит теж може давати блювоту, особливо при наявності сильних болів і підвищеної температури.

тромбоз артерій очеревини супроводжується блювотою з кров`ю.

При перитоніті (запаленні очеревини) спостерігається повторна блювота і температура, що приносить кожен раз полегшення.

Блювота, причиною якої можуть стати захворювання печінки, підшлункової залози, жовчного міхура і проток

При цих хворобах блювота часто повторна, її супроводжує біль в зоні правого підребер`я. У хворих спостерігається жовтушність шкіри, склер очей, особливо після порушення дієти і прийому жирної їжі. Захворювання з вогнищевими змінами жовчного міхура, проток, є причиною блювоти жовчю.

Гострий панкреатит проявляється одночасною блювотою і нападоподібним болем у верхній частині живота. Під час нападу може початися блювота з кров`ю, часто неприборканого характеру.

інфекційний гепатит нерідко протікає з блювотою і температурою, супроводжуючись болем у правому підребер`ї, збільшенням печінки, розвитком желтушности шкіри у хворих.

Блювота при ендокринних хворобах

При важких формах цукрового діабету можуть виникати діабетичні коми. Це грізні ускладнення даної хвороби, які потребують негайної допомоги. Блювота - частий супутник цієї патології.

Хронічна недостатність надниркових залоз і гиперпаратиреоз також характеризуються наявністю блювоти.

отруєння

Інтоксикації, що виникають з різних причин у людини (інфекційні хвороби, отруєння промисловими, побутовими отрутами) можуть давати блювоту і пронос без температури або з різного роду лихоманками.

важливо: блювотні маси в будь-якому випадку інтоксикацій підлягають обов`язковому лабораторному дослідженню.

Явища, які свідчать про мозкової блювоті

Виникає в результаті травм і захворювань головного мозку, судин і навколишніх тканин. Підвищення тиску в диплоические венах черепа (внутрішньочерепний тиск) дає характерну блювоту з інтенсивним головним болем, що виникають вранці, при спробах встати або просто поворотах голови лежачи. Ці ознаки можуть супроводжуватися порушенням роботи серця і дихання. Можлива втрата свідомості (синдром Брунса).

Блювота і температура характерні для запальних захворювань мозку і оболонок - менінгітів і енцефалітів. У цих випадках також виникає інтенсивний біль в голові, специфічні неврологічні симптоми, які визначає невропатолог. Можливий розвиток парезів і паралічів.

Хвороба Меньєра супроводжується ураженням відділів вестибулярного апарату з нападами запаморочення, погіршенням слуху і періодично виникає блювотою.

У багатьох людей, які страждають гіпертонічною хворобою, періодично різко підвищується тиск і настає погіршення стану, що супроводжується нудотою і блювотою.

Як штучно викликати блювоту

При деяких захворюваннях і станах необхідно вміти викликати блювоту самостійно. У разі переїдання, отруєння, вживання в їжу неякісної їжі або води може знадобитися спорожнити вміст шлунка, викликавши примусову блювоту.

Найбільш часто застосовується традиційний спосіб - тиск на корінь язика двома пальцями, або ложкою. Для полегшення процедури краще випити розчин марганцю. Готується він з невеликої кількості кристалів марганцевокислого калію і літри теплої, кип`яченої води. Розчин необхідно перемішувати до отримання рожевого, рівномірного фарбування. Потім випити його, стимулювати блювоту. Розчин допомагає добре промити шлунок, очистити його. Також полегшуються неприємні відчуття під час блювоти.

Для цієї ж мети можна використовувати розчин солі і соди у воді (по 1 чайній ложці на літр). Випити залпом і спорожнити шлунок. У більшості випадків настає полегшення.

Блювота у дітей

Блювота у дитини - частий симптом, що супроводжує багато дитячих захворювання.

Як і у дорослих, вона буває:

• психогенна;
• органічна (викликана захворюваннями).

У новонароджених перших місяців життя блювота може виникати через надмірну отримання їжі. Часто вона супроводжується заковтуванням повітря.

Зверніть увагу: іноді зустрічається «жуйка» - відрижка з повторним заковтуванням (румінація). Відрижка відрізняється від блювоти відсутністю напруження м`язів.

Блювотою у дітей супроводжуються:

• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• інфекційні захворювання;
• отруєння;
• хвороби серця і судин;
• патологія нервової системи.

У дитини бувають випадки блювоти і проносу без температури нез`ясованої етіології або як перші (поодинокі) симптоми починається захворювання.

Пронос, блювота і температура часто супроводжують інфекційну патологію. Блювота з кров`ю (червоної і чорної), наявність в масах слизу, залишків їжі, кишкових паразитів - є цінним діагностичним ознакою, що дозволяє педіатра правильно побудувати тактику діагностики та подальшого лікування.

важливо: вимагає обов`язкового визначення причини - блювота жовчю. У дітей вона є ознакою важких захворювань.

Що робити при блювоті у дітей? Відповідь - у відео-огляді: 

Заходи невідкладної допомоги і методи лікування блювоти

Обсяг і характер допомоги обов`язково враховується в залежності від причин, що викликали блювоту.

Більшість випадків вимагає негайного промивання шлунка, викликанням штучної блювоти. Категорично протипоказано вводити хворому нудоти ліки.

Якщо в блювотних масах є кров, то промивати шлунок заборонено. Пацієнту можна давати для прийому всередину маленькі шматочки льоду, на подложечную область краще покласти крижаний міхур. Необхідна термінова госпіталізація в лежачому положенні.

Для зупинки блювоти може бути використаний підшкірно атропін або метаклопрамид. При нестримної блювоти призначаються нейролептики (етаперазин, метеразин, галоперидол).

Лікування повторної блювоти з сильним зневодненням доповнюється внутрішньовенним краплинним введенням ізотонічного розчину, глюкози, інших препаратів.

Такі хворі підлягають госпіталізації.