Менінгіт у дорослих: симптоми, причини, діагностика та лікування

Менінгітом в медицині називається запальний процес, що проходить в оболонці головного мозку, яка розташовується між черепною коробкою і безпосередньо головним мозком. Відрізняється швидкоплинністю і може за кілька годин привести пацієнта до летального результату. При цьому інкубаційний період менінгіту може тривати від 4 до 7 днів, тому перші ознаки цього небезпечного захворювання повинен знати кожен.

Класифікація захворювання

Менінгіт досить добре вивчений і точно класифікований. Розрізняють декілька видів цього захворювання:

1. За характером запального процесу:

• гнійний менінгіт - захворювання викликається хвороботворними бактеріями (менингококком), утворюється гній, відрізняється дуже важким перебігом;
• серозний менінгіт - викликається вірусами (наприклад, ентеровірусів, вірусами поліомієліту, паротиту епідемічного та іншими), відрізняється відсутністю гнійного вмісту в зоні запалення і менш важким перебігом, ніж при попередньому вигляді.

2. За походженням запального процесу:

• первинний менінгіт - діагностується як самостійне захворювання, при обстеженні вогнища інфекції в організмі хворого не виявляється;
• вторинний менінгіт - в організмі є вогнище інфекції, на тлі якого і розвивається розглядається запальне захворювання.

3. Унаслідок розвитку менінгіту:

• бактеріальний менінгіт - збудниками є кишкова паличка, менінгококи, стафілококи, стрептококи, клебсієли;
• грибковий менінгіт - менінгіт викликаний кандидами або кріптококкамі;
• вірусний менінгіт - до можливих збудників запального процесу відносяться вірус епідемічного паротиту, герпес;
• найпростіший - спровокували розвиток запального захворювання амеби або токсоплазми;
• змішаний вид менінгіту - відразу присутні кілька видів збудника.

4. Залежно від того, наскільки швидко йде розвиток запалення:

• блискавичний (фульмінантний) менінгіт - розвивається дуже стрімко, практично миттєво проходять всі стадії прогресування, смерть може настати в першу добу захворювання;
• гострий менінгіт - розвиток не стрімке, але швидке - максимум 3 доби для досягнення піку захворювання і смерті хворого;
• хронічний - протікає тривало, симптоми розвиваються «по наростаючій», лікарі не можуть визначити, коли менінгіт отримав свій розвиток.

5. За локалізацією запального процесу:

• базальний - патологічний процес розвивається в нижній частині головного мозку;
• конвексітальний - локалізація запального процесу відбувається на передній (опуклою) частини головного мозку;
• спинальний - патологією уражається спинний мозок.

причини розвитку

Єдиною причиною розвитку запального процесу в оболонках головного мозку є проникнення в них інфекції. Відбутися це може різними шляхами:

• повітряно-крапельним;
• орально-фекальним - мова йде про вживання немитих овочів, фруктів, ягід;
• гематогенним - через кров;
• лімфогенним - через лімфу.

А збудниками менінгіту можуть стати:

• хвороботворні бактерії - туберкульозна і кишкова палички, стафило / стрептококи, клебсієли;
• віруси різного походження - герпес, вірус епідемічного паротиту;
• грибки - кандиди;
• найпростіші - амеби і / або токсоплазми.

Факторами, які можуть спровокувати розвиток розглянутого запального процесу, є:

• зниження імунітету внаслідок хронічних захворювань або вимушеного тривалого прийому лікарських препаратів;
• хронічне недоїдання;
• синдром хронічної втоми;
• цукровий діабет;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку;
• вірус імунодефіциту людини.

Симптоми менінгіту у дорослих

Менінгіт відрізняється вираженими симптомами, але справа в тому, що багато хто з ознак залишаються непоміченими, або знімаються прийомом найпростіших лікарських препаратів. А це не тільки «змазує» симптоматику, але і робить неможливим своєчасне звернення за медичною допомогою. Симптоми менінгіту, які повинні стати сигналом до негайного звернення за професійною допомогою:

1. Головний біль. Це взагалі вважається основною ознакою менінгіту, але даний больовий синдром матиме відмінні риси:

• головний біль постійна;
• є відчуття розпирання черепної коробки зсередини;
• інтенсивність больового синдрому зростає при нахилах голови вперед і назад, а також при поворотах вліво-вправо;
• головний біль при менінгіті сильнішає при гучних звуках і занадто яскравому кольорі.

2. Напруга м`язів потилиці. Мова не йде про судомному синдромі, просто людина не може лягти на спину в звичному положенні, він обов`язково відхилить голову назад, так як в противному випадку відчуває сильний больовий синдром.
3. Розлад травлення. Це означає, що однією з ознак розглянутого запального процесу в оболонках головного мозку є нудота і блювота. Зверніть увагу: блювота буде багаторазовою, навіть за умови повної відмови хворого від їжі.
4. Гіпертермія. Підвищення температури тіла при менінгіті завжди супроводжується ознобом, загальною слабкістю і підвищеним потовиділенням.
5. Світлобоязнь. Хворий з розвиваються запальним процесом в оболонці головного мозку не в змозі подивитися на яскраве світло - це відразу викликає гострий головний біль.
6. Порушення свідомості. Йдеться про зниження рівня свідомості - пацієнт стає млявим, на запитання відповідає повільно, а в певний момент і зовсім перестає реагувати на звернену до нього мову.
7. Психічний розлад. У людини можуть з`явитися галюцинації, агресія, апатія.
8. Судомний синдром. Хворий може відчувати судоми нижніх і верхніх кінцівок, в рідкісних випадках на тлі судом з`являються довільні сечовипускання і акт дефекації.
9. Косоокість. Якщо при прогресуванні запального процесу зачеплені очні нерви, то у хворого починається яскраво виражене косоокість.
10. М`язові болі.

Методи діагностики менінгіту

Діагностика менінгіту - досить складний і трудомісткий процес. Адже важливо не тільки встановити діагноз, але і з`ясувати ступінь розвитку, вид менінгіту, його локалізацію і збудника, який став причиною початку запального процесу в оболонках головного мозку. До методів діагностики менінгіту відносяться:

1. Аналіз скарг пацієнта:

• як давно з`явилися симптоми менінгіту;
• не зазначалися чи в недавньому минулому укуси кліщів - деякі види цієї комахи є рознощиками збудника менінгіту;
• чи не було перебування пацієнта в країнах, в яких є комарі-рознощики менінгококової інфекції (наприклад, країни Середньої Азії).

2. Огляд хворого по неврологічному станом:

• перебуває пацієнт у свідомості і на якому рівні воно знаходиться - чи реагує на звернену до нього мову, а якщо немає реакції на оклик, то перевіряють реакцію на болюче подразнення;
• чи є ознаки роздратування мозкових оболонок - до них відносяться напруга потиличних м`язів і головний біль з почуттям розпирання і світлобоязнь;
• чи присутні вогнищеві неврологічні симптоми - йдеться про симптоми ураження конкретних ділянок головного мозку: напади судомного характеру з прикушення мови, слабкість в кінцівках, мова порушена, є асиметрія особи. Зверніть увагу: подібні ознаки свідчать про поширення запального процесу з мозкових оболонок безпосередньо на головний мозок (енцефаліт).

3. Лабораторне дослідження крові хворого - аналіз виявляє ознаки запального вогнища в організмі: наприклад, обов`язково буде збільшена швидкість осідання еритроцитів.
4. Люмбальна пункція. Процедура проводиться тільки фахівцем і з використанням спеціальної довгої голки - нею робиться прокол через шкіру спини на поперековому рівні (субарахноїдальний простір) і забирається для аналізу трохи ліквору (максимум 2 мл). У його складі може знаходитися гній або білок, що є ознакою запального процесу в мозкових оболонках.

5. Комп`ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія голови - лікар може пошарово вивчити мозкові оболонки і виявити ознаки їх запалення, до яких відносяться розширення шлуночків мозку і звуження субарахноїдальних щілин.
6. Полімеразна ланцюгова реакція. Це аналіз, в ході якого досліджується ліквор або кров, що дає можливість фахівцям визначити збудника хвороби і підібрати дійсно ефективне лікування.

Принципи лікування менінгіту

важливо: лікування даного запального процесу в мозкових оболонках має проводитися тільки в стаціонарі - хвороба стрімко розвивається і може за лічені години привести до смерті хворого. Ніякі народні методи не допоможуть впоратися з менінгітом.

Лікар відразу ж призначає медикаменти, а саме антибактеріальні препарати (антибіотики) широкого спектра дії - наприклад, макроліди, цефалоспорини, пеніциліни. Такий вибір пов`язаний з тим, що встановити збудника даного захворювання можна тільки при заборі та дослідженні ліквору - цей процес досить довгий, а допомогу потрібно надавати хворому в екстреному порядку. Антибіотики вводяться внутрішньовенно, а в разі важкого стану здоров`я пацієнта і безпосередньо в ліквор. Тривалість застосування антибактеріальних препаратів визначається тільки в індивідуальному порядку, але навіть якщо це основна прикмета менінгіту зникли і стабілізувалася температура тіла хворого, лікар продовжить проведення ін`єкцій антибіотиків ще протягом декількох днів.

Наступний напрямок в терапії даного запального процесу в мозкових оболонках - призначення стероїдів. Гормональна терапія в даному випадку допоможе організму швидше впоратися з інфекцією і нормалізує роботу гіпофіза.

Сечогінні засоби також вважаються обов`язковим призначенням при лікуванні менінгіту - вони знімуть набряки, але лікарі повинні враховувати, що всі діуретики сприяють швидкому вимиванню кальцію з організму.

Хворим проводиться спинномозкова пункція. Ця процедура полегшує стан пацієнта тому, що ліквор робить набагато менший тиск на головний мозок.

Лікування менінгіту завжди проводиться на тлі вітамінотерапії:

• по-перше, необхідно підтримати організм і допомогти йому чинити опір інфекції;
• по-друге, вітаміни потрібні для заповнення потрібних макро / мікроелементів, які не надходять в організм через порушення харчування.

Ускладнення і наслідки менінгіту

Менінгіт взагалі вважається небезпечним для життя людини захворюванням. Ускладненнями цього запального процесу в мозкових оболонках є:

1. Набряк головного мозку. Найчастіше цей вид ускладнень розвивається на другу добу захворювання. Хворий раптово втрачає свідомість (це відбувається на тлі стандартних симптомів менінгіту), у нього різко знижується, а через деякий час раптово підвищується тиск, уповільнене серцебиття змінюється прискореним (брадикардія переходить в тахікардію), з`являється інтенсивна задишка, явно простежуються всі ознаки набряку легенів.

Зверніть увагу: Якщо медична допомога не надається, то через короткий час менінгітового симптоми повністю зникають, у хворого трапляються мимовільні сечовипускання і акт дефекації і настає смерть через параліч дихальної системи.

2. Інфекційно-токсичний шок. Це ускладнення розвивається як наслідок розпаду і всмоктування в клітини і тканини організму великої кількості продуктів розпаду життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. У хворого раптово падає температура тіла, реакція на світло і звуки (навіть не гучні) стає дуже різкою і негативної, є збудженість і задишка.

Зверніть увагу: інфекційно-токсичний шок часто проходить на тлі набряку головного мозку. Смерть хворого настає протягом декількох годин.

Наслідками перенесеного менінгіту можуть стати епілепсія, глухота, паралічі, парези, гормональні дисфункції і гідроцефалія. Взагалі, на менінгококову інфекцію можуть бути вражені будь-які органи і системи організму, тому відновлення після перенесеного запалення мозкових оболонок триває дуже довго, а в деяких випадках і все життя. Тільки негайне звернення за допомогою до лікарів допоможе знизити ризик розвитку ускладнень і наслідків менінгіту.

Щоб запам`ятати всі ознаки менінгіту і при необхідності зуміти вчасно надати допомогу хворому цим небезпечним захворюванням, перегляньте даний відео-огляд: