Допомога хворому при нудоті і блювоті

Нудота і блювання

Нудота є неприємне відчуття в епігастральній, загрудинной області і в порожнині рота, що виникає перед блювотою. Нерідко вона супроводжується збільшенням частоти серцевих скорочень, задишкою, тахікардією. Нудота виникає в результаті порушення блювотного центру, проте її інтенсивність є недостатньою для виникнення блювоти. Нудота практично завжди передує блювоті, але не завжди нею закінчується.

Блювота являє собою рефлекторний акт, під час якого відбувається видалення шлункового вмісту з організму через рот або ніс. Виникнення блювоти пов`язано з розвитком антиперистальтичних хвиль в результаті скорочення пілоричного відділу шлунка і відкриття кардіального сфінктера, одночасно з чим відбувається скорочення черевних і діафрагмальних м`язів і вихід шлункового вмісту назовні. Під час блювоти блювотні маси не потрапляють в дихальні шляхи завдяки тому, що піднімається м`яке піднебіння і гортань, а надгортанник, навпаки, опускається, закриваючи просвіт дихальних шляхів.

Відео: Харчові отруєння дитини - Невідкладна допомога Доктора Комаровського

Практично завжди блювота супроводжується збільшенням частоти дихальних рухів, сльозотечею, тахікардією, кашлем, слинотечею, що пов`язано з близьким розташуванням блювотного центру з дихальним, судиноруховий, кашльові і слюноотделітельная центрами.

Слід знати, що в фізіологічному відношенні блювота вважається захисною реакцією організму у відповідь на потрапляння в шлунково-кишковий тракт токсичних речовин.

Нудота і блювання є тільки проявом великої кількості різноманітних захворювань.

Найчастішою причиною блювоти є патологія шлунково-кишкового тракту:

Відео: Отруєння симптоми і перша допомога 2год

• гостра патологія органів черевної порожнини: апендицит, гострий холецистит, спайкова хвороба, новоутворення шлунково-кишкового тракту, грижі, гострий перитоніт;

• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: хронічний езофагіт, гастрит, виразкова хвороба, гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, непрохідність стравоходу через пухлину стравоходу або в результаті його здавлення новоутворенням в легенях або бронхах;

• токсикоінфекція або гострий гастрит, що виникають при гострих інфекційних захворюваннях органів травлення.

Нерідко причиною виникнення нудоти і блювоти є накопичення в крові ендогенних і екзогенних токсичних речовин, що надають подразнюючу дію безпосередньо на блювотний центр. Гематогенно-токсичний механізм виникнення блювоти зустрічається при цукровому діабеті, печінковій, нирковій і надниркової недостатності, при порушеннях кислотно-основного стану організму, при далеко зайшли формах раку, алкогольної інтоксикації.

Ще однією причиною появи нудоти і блювоти є патологія центральної нервової системи. Блювота центрального генезу може виникнути при гідроцефалії, пухлинах, крововиливах і травмах головного мозку, інфекційних захворюваннях нервової системи (енцефаліт, менінгоенцефаліт), ураження лабіринту (гострий лабіринтит, хвороба Меньєра). Як правило, при захворюваннях нервової системи блювоті не передує нудота, а перед її появою пацієнт відчуває головний біль, виникає підвищена чутливість до світла.

Рідше причиною нудоти і блювоти є кардіальна патологія, а саме гострий інфаркт міокарда, переважно задньої стінки і трансмуральний, а також хронічна серцева недостатність.

Слід пам`ятати, що причиною нудоти і навіть блювання може бути прийом деяких лікарських препаратів (хлорпромазин, амітриптилін, опіоїди дігоксин, фенітоїн, карбамазепін, депакин, метронідазол), а також психогенні (негативні емоції, викликані неприємним видом або запахом предметів, страх і занепокоєння) або психічні розлади (анорексія, булімія).

Для уточнення причини блювоти необхідно звертати увагу на характер блювотних мас, відповідно до яких блювота може бути свежес`еденой або з`їденої напередодні їжею, жовчю, кривавої ( «кавовою гущею» - видозмінена кров під дією соляної кислоти), каловой і гнійної. Увагу слід приділяти обсягом блювотних мас (блювання «фонтаном»), настає у хворого полегшення після блювоти, час виникнення блювоти (вранці натщесерце або після їжі), кратність блювоти (багаторазова завзята або одноразова).

Як вже було сказано вище, нудота і блювота - це тільки прояви захворювання, а не сама хвороба, ось чому основне лікування повинне бути спрямоване на усунення захворювання, що призвів до них.

З метою поліпшення самопочуття пацієнта проводиться симптоматичне лікування.

При виникненні нудоти пацієнту рекомендується повільно і глибоко дихати, що зменшує скорочення м`язів шлунка. Нерідко кілька ковтків негазованої рідини кімнатної температури допомагають зменшити прояви.

В процесі блювоти відбувається втрата рідини з організму, що може привести до гіповолемії, порушення серцевої діяльності і функції нирок, ось чому необхідно заповнити втрачений об`єм рідини. Якщо пацієнт знаходиться у свідомості, то рідина дають через рот, невеликими ковтками, по 5-15 мл, через кожні 5 хвилин. При недостатності обсягу оральної регідратації проводиться внутрішньовенне введення рідини. Харчування також повинно бути дробовим, невеликими порціями (кілька ложок) і складатися тільки з легкої їжі. Якщо причиною блювоти є харчова токсикоінфекція або кишкова інфекція, а також гострі пероральні отруєння, то необхідно якомога швидше промити шлунок, найкраще через зонд.

Відео: Без лікаря. Нудота і блювання

Лікарське лікування нудоти і блювоти здійснюється протиблювотними засобами - блокаторами дофамінових рецепторів. До них належать такі препарати:

• тіетілперазін (торекан) - препарат призначається по 1 драже (6,5 мг) 1-3 рази на день, або по 1 супозиторію 2 рази на день, або по 1-2 мл 0,65% -ного розчину;

Відео: Нудота при підвищенні і зниженні тиску

• церукал (метоклопрамід, реглан) - випускається в таблетках для прийому всередину по 5, 10 мг і в ампулах для внутрішньом`язового введення. Дітям старше 6 років призначається по 1 /₂-1 Таблетці 3 рази на день, дорослим - по 1 -2 таблетки 3 рази на день до їди або по 2 мл 0,5% -ного розчину 1-3 рази на день;

• домперидон (мотіліум, Мотілак) - дітям препарат призначають з розрахунку 0,25 мг / кг всередину, дітям з масою тіла 20-30 кг по 1/2, таблетки, дітям з масою понад 30 кг по 1 таблетці 3 рази на день за 15-30 хвилин до їжі, дорослим але I таблетці 3-4 рази на день. Препарат випускається в таблетках по 10 мг;

• ондансетрон (зофран, латран) - препарат призначається з розрахунку по 0,15 мг / кг 3 рази на день.