Гідронефроз правої нирки: види, симптоми, лікування

Причини розвитку гідронефрозу (водянки нирки)

Зазвичай у дитини або у плода гидронефроз розвивається внаслідок вродженої патології, наприклад:

• стенозу місця впадання сечоводу в сечовий міхур (ostium ureteris);
• аномалії розташування нирок, їх судин і інших органів, що призводять до здавлення сечоводу;
• звуження сечовипускального каналу;
• наявності обструкції елементів сечовивідної системи (сечоводів, сечового міхура або уретри).

У дорослих переважають набуті причини розвитку гідронефрозу, серед яких найбільш частими є:

• мочекам`яна хвороба;
• аденома або рак простати;
• рубцеві звуження сечоводів, сечівника внаслідок травматичного пошкодження або запалення.

До більш рідкісних причин розвитку гідронефрозу відносяться злоякісні утворення органів малого таза, метастази в область заочеревинного простору, травми спинного мозку, що призводять до порушення відтоку сечі і ін.

Яким буває гидронефроз правої нирки?

Існує 3 основних ступеня розвитку гідронефрозу. При першого ступеня спостерігається незначне розширення мисок, функція органу практично не страждає. Це найсприятливіша стадія для того, щоб розпочати відповідне лікування.

Гідронефроз 2 ступеня характеризується більш істотним розширенням чашково-мискової системи, при цьому гідростатичний тиск починає збільшуватися і здавлювати навколишні тканини. В першу чергу це відбивається на функціонуванні клубочкового апарату, що призводить до помітного зниження вироблення сечі.

З прогресуванням захворювання до 3 ступеня гідронефрозу тиск всередині чашок і мисок починає рости ще більше, тому нирка значно збільшується в розмірі. Одночасно знижується її функція, аж до повного припинення виділення сечі. Зазвичай цю стадію гідронефрозу фахівці називають термінальною стадією.

У літературі іноді виділяється ще й четверта стадія водянки нирки, що характеризується розвитком термінальної стадії ниркової недостатності. Також гидронефроз може бути гострим і хронічним. При гострому перебігу захворювання можливе повне відновлення функції нирок, чого не можна домогтися при хронічному перебігу хвороби.

Симптоми водянки нирок

Симптоми гідронефрозу залежать від ступеня його розвитку:

1. 1 ступінь. Скарги пацієнтів на цьому етапі розвитку хвороби практично відсутні. Розширення чашково-мискової системи можна помітити на УЗД або при виконанні контрастної рентгенографії.
2. 2 ступінь. У міру збільшення розміру нирки хворого починають турбувати болі в животі і по ходу сечоводу, погіршення загального самопочуття, відчуття тяжкості або наявності об`ємного утворення в поперековій ділянці справа. Якщо приєднується інфекція, то спостерігається підвищення температури, бактеріурія. Уже на цій стадії відзначається поява в сечі домішки крові (гематурія). Патогномонічний для водянки нирок ознака - перевагу пацієнтів спати на животі, так як це покращує відтік сечі з нирки.
3. 3 ступінь. Болі і тяжкість в області попереку стають більш вираженими. І в міру припинення утворення сечі до них приєднуються симптоми важкого ступеня ниркової недостатності: загальна слабкість, нездужання, характерний «урологічний» запах, зміна кольору шкіри, розвиток набряків, зниження об`єму сечі аж до повного припинення (відповідно олиго- і анурія).

Гострий гидронефроз частіше розвивається внаслідок закупорки каменем просвіту сечоводу і характеризується вираженими нападами болю, що нагадують ниркову кольку, прискореним і хворобливим сечовипусканням, нудотою, блювотою.

Симптоми гідронефрозу при вагітності також залежать від ступеня водянки нирок.

Як виявляють гідронефроз?

Найбільш доступним і неінвазивним методом діагностики водянки нирок в даний час є УЗД. Як більш поглибленого обстеження уролог може порекомендувати здати аналізи крові, сечі, зробити МРТ або пройти екскреторну урографію.

Які існують основні принципи лікування водянки правої нирки?

Залежно від виявленої причини гидронефроз може лікуватися як консервативним, так і хірургічним шляхом. До консервативної терапії вдаються на ранній стадії розвитку захворювання. Як правило, лікарі призначають знеболюючі, спазмолітичні засоби, а при приєднанні інфекції і розвитку запалення - антибіотики і протизапальні препарати. Також проводиться лікування основного захворювання, що призвів до гідронефрозу.

Хірургічне втручання проводиться для корекції вроджених причин розвитку водянки нирок, а також при гідронефрозі 2 і 3 ступеня. Існують 2 основних типи операції:

1. Органозберігаючі хірургічні втручання, які передбачають відновлення прохідності сечових шляхів, пластику виявлених дефектів.
2. Видалення нирки (нефректомія), яке виконується, якщо орган повністю втратив свою функцію.