Причини і лікування гідронефрозу лівої нирки

Характеристика гідронефрозу і стадії патологічного процесу

Що виникає порушення функції відтоку сечі з ниркової балії призводить до гидростатическим гіпертензивним патологічних змін: розширення внутрішніх порожнин нирки (балії і чашок), здавлення тканин з поступовою атрофією ниркової паренхіми, прогресуючого зниження функції нирки аж до повної її втрати - це все складові компоненти гідронефрозу.

У розвитку захворювання прийнято виділяти наступні ступені:

1. 1 ступінь - відбувається збільшення гідростатичного тиску сечі і розтягнення балії без порушення функції нирки (відзначається невелике збільшення ураженої нирки).
2. 2 ступінь - патологічний процес розтягування прогресує, залучаються ниркові чашечки, відбуваються атрофічні перетворення ниркової паренхіми і помітне зниження функції нирки (нирка ще більше збільшується в розмірах).
3. Ниркові тканини піддаються незворотних атрофічних змін, і настає практично повна втрата функції нирки - це характеризує гидронефроз 3 ступеня.

Основні причини, що викликають гідронефроз

За етіологічним ознаками захворювання можна розділити на наступні види:

1. Природжений гідронефроз (розвиток відбувається внутрішньоутробно або безпосередньо при народженні).
2. Набутий гидронефроз (патологічний процес розвивається в функціонуючої здорової нирці).

Серед причин вродженої форми:

• сечова обструкція (вроджений порок);
• анатомічна аномалія сечоводу (перегин, порушення форми);
• патологічне порушення просвіту сечоводу на різному рівні (від нирки до уретри);
• аномалія розвитку ниркової артерії (кільцеподібна форма сдавливающая сечовід);
• відставання в розвиток сечовидільної системи (недоношені діти).

Набутий гидронефроз може бути обумовлений причинами:

• пухлинним процесом сечовидільної системи або прилеглих органів і тканин (потовщення внутрішніх стінок ниркових структур або здавлення з зовнішньої сторони);
• сечокам`яна порушеннями відведення сечі;
• анатомічними порушеннями розташування нирки і сечоводу (перекручування сечоводу, опущення нирки);
• травматичним здавленням органів сечовиділення.

симптоматичні ознаки

На початкових етапах захворювання носить безсимптомний характер. Може виникнути лише легке нездужання. Хвороба, на цій стадії, допомагають випадково виявити проводяться обстеження, пов`язані з іншими захворюваннями. При прогресуванні захворювання і приєднання ускладнень розвивається характерна симптоматика. З`являється ниючий біль і тяжкість в лівому підребер`ї.

У період больового нападу відзначається здуття живота, нудота, блювота, підвищений артеріальний тиск. Відходження сечі відбувається після відзначається затримки. Спочатку зменшується виділяється кількість, а по завершенні нападу об`ємне кількість сечі значно зростає. У сечі може виявлятися присутність крові.

постановка діагнозу

Основними діагностичними дослідженнями є: рентгенологічний метод діагностики з контрастною речовиною (дозволяє оцінити функціональну діяльність нирок), ультразвукове обстеження (надає можливість визначити розміри нирки, миски, товщину тканин). Для більш ретельного діагностичного дослідження вдаються до МРТ, радіоізотопному скануванню, ангіографії.

Сучасні діагностичні методи дозволяють виявити захворювання у дитини на етапах самого раннього періоду розвитку (включаючи внутрішньоутробний період).

У плода гидронефроз можна виявити в першій половині вагітності при ультразвуковому обстеженні, коли спостерігаються відхилення в параметрах ниркових мисок (збільшений передньозадній розмір, який змінюється в залежності від терміну вагітності).

Виявити захворювання у новонародженого допоможе поява крові в сечі, яке може бути єдиним виявляються симптомом. Може спостерігатися збільшення животика, неспокійна поведінка, плаксивість. У будь-якому випадку остаточний діагноз повинен бути встановлений із застосуванням об`єктивних методів дослідження (УЗД, рентгенографія).

лікування

У стадії початкових змін, коли порушення не мають незворотній характер і компенсаційні механізми дозволяють нормалізувати функцію нирки, проводять консервативну терапію. З медикаментозних засобів використовують симптоматичні засоби (болезаспокійливі, протизапальні, гіпотензивні). Для лікування інфекційних ускладнень проводять курс антибактеріальної терапії.

Хворому показана дієта (стіл №7 по Певзнером). Передбачається споживання достатньої кількості рідини (до 2 літрів / добу) і зменшення добового споживання кухонної солі (до 2-3 г). Рекомендується вживання свіжих фруктів і овочів, круп`яних і макаронних виробів. Виключають з раціону білкові продукти: м`ясо, рибу, сир, сир, бобові страви. Забороняють всі види солінь, маринадів.

Хірургічні методи лікування в основному носять органозберігаючі характер. На ранніх стадіях захворювання операція дозволяє відновити прохідність сечових шляхів і нормалізувати функцію нирки. На більш пізніх стадіях виконують реконструкцію нирки (пластичне перетворення балії з відновленням первинних розмірів).

Видалення нирки проводять при повній втраті видільної функції нирки і неможливості її відновлення.