Ниркова колька симптоми

колькою називають сильний напад різких переймоподібних болю в черевній порожнині. Колька підрозділяється на кишкову, ниркову і печінкову.

симптоми: раптово почалися різкі, переймоподібні болі в животі. Іноді супроводжуються блювотою і ознобом.

Що відбувається? Печінкова і ниркова колька найчастіше буває викликана камінням в цих органах- кишкова колька виникає при калових каменях і деяких захворюваннях, а також розтягуванні окремих ділянок кишечника газами. Колька може бути також і при апендициті. Кольку викликає стійкий спазм мускулатури. Причиною такого м`язового спазму найчастіше служить гостре набухання і роздратування запаленої слизової оболонки. Кольку може спровокувати жирна і гостра їжа, харчове і хімічне отруєння, а також сильна тряска, наприклад, при швидкій їзді по розбитій дорозі.

У разі нападу коліки необхідно терміново викликати лікаря і не приймати знеболюючі препарати!

Що робити? У всіх випадках коліки необхідно негайно викликати «швидку допомогу», зберігати спокій і утриматися від прийому лікарських препаратів до приходу лікаря, так як знеболюючі та інші засоби можуть ускладнити постановку діагнозу і спровокувати ускладнення.

Відео: Ниркова колька симптоми, ознаки та діагностика

Ниркова колька - Найбільш частий симптом сечокам`яної хвороби і виникає в тих випадках, коли камінь, що виходить в сечовід, закриває його просвіт. Детальніше про симптоми при каменях в нирках дивіться тут. Відноситься до невідкладних станів, що виникають при захворюваннях нирок.

Різке порушення відтоку сечі призводить до підвищення тиску в нирковій мисці, розтягування ниркової капсули і появі нападу болю. Болі при нирковій коліці локалізуються в області попереку (праворуч або ліворуч), носять гострий характер, поширюються по ходу сечоводів в пахову область і статеві органи. Часто при нирковій коліці виникають дизуричні розлади і макрогематурія, а в ряді випадків - рефлекторна нудота, блювота, підвищення температури. Під час нападу ниркової коліки хворі поводяться неспокійно, безрезультатно намагаються знайти зручне положення.

Причини виникнення

Причини ниркової коліки: камені, пухлина, згустки крові, слизу, гною, раптово що закупорюють просвіт сечових шляхів і порушують виведення сечі, закупорка сечоводу, ниркової балії, що призводить до ниркової кольки. Спостерігається при каменях, туберкульозі, гнійних процесах в нирці, новоутвореннях нирки і сечоводу. Слідом за гостро розвинулась закупоркою верхніх сечових шляхів виникає підвищення тиску всередині нирки, потім відбувається розлад кровообігу, різко розвивається набряк нирки.

симптоми

Ниркова колька характеризується приступом гострого болю в попереку і бічних відділах живота, біль віддає на внутрішню поверхню стегна, пахову область і статеві органи. Ниркова колька може виникнути в будь-який час доби, напад виникає раптово, розвивається дуже швидко. Болі різкі, що розпирають, віддача болю залежить від розташування каменю в сечових шляхах. При камені, що викликала закупорку балії, болі віддають в поперек і підребер`ї. Камінь на межі верхньої та середньої третини сечоводу викликає біль, що віддає в нижні відділи живота, в область пупка. При камені в області безіменній лінії біль віддає в основному по передній поверхні стегна і в надлобковую область. При розташуванні каменя в околопузирной частини сечоводу біль у чоловіків віддає в мошонку, у жінок - в область великих статевих губ.

У міру наростання болю ниркова колька часто супроводжується блювотою, паралічем кишечника, які виникають майже одночасно. При нирковій коліці спостерігається уповільнення частоти серцевих скорочень, при інших захворюваннях, як правило, навпаки, частота скорочень серця частішає. На висоті ниркової кольки відзначається помірна артеріальна гіпертензія. Іноді біль викликає непритомний стан. Поведінка хворого неспокійне: він кидається, не може знайти положення, при якому біль зменшується. Порушення сечовипускання характерні, але непостійні. При постукуванні по поперековій ділянці виникає ниючий біль. При наявності єдиної нирки може повністю припинитися виведення сечі. Мова при нирковій коліці обкладений білим нальотом. Живіт навіть при паралічі кишечника бере участь в акті дихання. Нерідко при нирковій коліці спостерігаються ознаки, характерні для гострих захворювань органів черевної порожнини. Більш ніж у половині випадків ниркова колька супроводжується підвищенням температури тіла. При дослідженні нирки іноді вдається визначити її збільшення і хворобливість. При нирковій коліці, яка обумовлена переважно закупоркою верхніх сечових шляхів, склад сечі на висоті ниркової кольки завжди буває нормальним, оскільки практично досліджується сеча другий здорової нирки. Після купірування ниркової коліки в сечі виявляються такі зміни: в ній є білок, лейкоцити і кров. Якщо кров у сечі з`являється після ниркової кольки, то це вказує на наявність каменю балії або сечоводу. Якщо кров у сечі з`явилася на самому початку ниркової коліки і потім напад болю різко посилився, то це говорить про пухлинному процесі в нирці, балії, сечоводі, в такому випадку колька обумовлена закупоркою верхніх дихальних шляхів згустками крові. Відзначається помірне підвищення сечовини в крові. Тривалість нападу ниркової коліки коливається від декількох хвилин до декількох годин.

діагностика

Діагноз ниркової коліки встановлюється по типового больового приступу. Нерідко вже характерне неспокійна поведінка хворого дозволяє запідозрити ниркову кольку. Достовірно підтверджує ниркову кольку екскреторна урографія і хромоцістоскоіія, що виявляють порушення функції нирки і евакуації сечі. Своєчасне виділення протягом 3-5 хвилин введення внутрішньовенно 0,4% -ного розчину индигокармина в кількості 5 мл дозволяє відмовитися від гіпотетичного діагнозу ниркової коліки. Оглядовий рентгенівський знімок виявляє тіні каменів. Діагностичні труднощі виникають при виявленні «невидимих» сечокислих конкрементів. Однак камені будь-якого хімічного складу, діаметром мінімально 0,15 см, чітко виявляються при ультразвуковому скануванні. Позаду каменю видна «акустична тінь», поява якої обумовлено повним відображенням ультразвукових хвиль в його щільних структурах. Виявити сечокислі камені дозволяє комп`ютерна томографія. Екскреторна урографія особливо показана в тих випадках, коли виникає необхідність оперативного втручання (зрощення великих розмірів, сумніви в наявності нирки, її функціональна здатність). При екскреторної урограмме відсутня контраст в нирці на стороні поразки.

Ниркову кольку потрібно диференціювати від гострого холециститу, якщо болі в правому підребер`ї, але при печінковій коліці характерна віддача болю в область соска правої молочної залози, в праву лопатку, в праве плече, шею- посилюються при вдиху і при пальпації області жовчного міхура. При легкому бив по правій реберної дузі болі посилюються, чого не спостерігається при нирковій коліці.

Xромоцістоскопія дозволяє диференціювати захворювання. Диференціювати ниркову кольку і гострий апендицит може бути важко. При гострому апендициті зазвичай болю виникають в надчеревній ділянці, а потім в правої клубової області, де при тому, що промацує визначається напруження м`язів передньої черевної стінки, невелике здуття живота. Але при нирковій коліці більш виражений больовий синдром, більш характерна віддача болів, на відміну від порушеної поведінки пацієнта при нирковій коліці пацієнти з сильними болями в черевній області змушені зберігати нерухомість, приймають вимушене, щадне положення в ліжку. При гострому апендициті блювота з`являється через тривалий час після виникнення болю, а при нирковій коліці ці ознаки з`являються практично одночасно. Якщо при нирковій коліці можна повністю виключити гострий апендицит, то хірург змушений вдатися до операції.

Розмежування з кишковою колькою грунтується на концентрації болів і їх стійкому характері на період нападу, відсутність великих перерв між кожними переймами і сильно вираженого здуття живота. При нирковій коліці інтенсивність болю значно вище.

Відео: ниркова коліка.снятіе нападу і лікування

Можуть зустрічатися труднощі при диференціальної діагностики кишкової непрохідності і ниркової кольки. Пояснюється це тим, що при нирковій коліці параліч кишечника може бути різко вираженим. Такі ознаки, як відсутність стільця, неотхожденіе газів, різкі болі по всьому животі, можуть спостерігатися при нирковій коліці, хоча вони характерні для кишкової непрохідності. Не завжди можуть спостерігатися ознаки, характерні для кишкової непрохідності. Блювота характерна як для кишкової непрохідності, так і ниркової коліки. При труднощах в розпізнаванні ниркової коліки і кишкової непрохідності доводиться вдаватися до додаткових методів дослідження: хромоцістоскоііі. Параліч кишечника при нирковій коліці відрізняється від кишкової непрохідності тим, що під час останньої болю болісні, безперервні, захоплюють всю область живота, при збереженій, але збоченій перистальтике. Хворі перебувають у стані важкої інтоксикації, особа змарніле, щоки впалі. При кишкової непрохідності живіт сильно роздутий. У випадках високої непрохідності може бути блювота з кишковим вмістом.

лікування

Перша допомога при нирковій коліці: теплові процедури (гаряча ванна або грілки на поперек і живіт), ін`єкції наркотичних і знеболюючих препаратів, новокаїнова блокада сім`яного канатика у чоловіків і блокада круглої зв`язки матки у жінок або внутрітазовая блокада по Школьникова. При безуспішності перерахованих заходів - катетеризація сечоводу для відновлення виведення сечі.

У ряді випадків: камінь великих розмірів, ускладнення у вигляді гострого гнійного пієлонефриту, виконуються операції з руйнування каменів. Після усунення ниркової коліки необхідно детальне урологічне обстеження.

Перша допомога при нирковій коліці:

• застосування тепла (грілки на поперекову ділянку або гарячої ванни з температурою 38-39 ° С на 10-20 хвилин). Це допомагає усунути спазм сечоводів, припинити больові відчуття, а іноді сприяє відходженню каменю;

• ін`єкції спазмолітичних препаратів: но-шпи, баралгіна- холінолітиків - атропіну, в необхідних ситуаціях і наркотичних анальгетиків - промедолу.

рецепти

1. Малина (листя) - 20 г, береза (гілки) - 100 г, сухоцвіт (трава) - 10 г, манжетка (листя) - 10 г.

Заварити всю суміш для ванн в 5 л окропу в емальованому посуді. Укутати на годину, потім процідити і вилити у ванну. Рівень води у ванні повинен бути трохи вище пояса.

2. При болях у печінці та її пухлинах треба 1/4 склянки хорошого маслинової олії змішати з 1/4 склянки грейпфрута. Пити це треба на ніч, не раніше ніж через 2 години після їжі, попередньо зробивши клізму. Потім лягти в ліжко на правий бік. Вранці повторити клізму. Це можна робити через 4-5 днів знову, у міру потреби.