Кіста головного мозку у новонародженого

Етіологія

Кіста головного мозку у новонародженого, як правило, є вродженою аномалією і формується в результаті порушень внутрішньоутробного розвитку. Серед етіологічних факторів також варто відзначити дегенеративні процеси і дистрофічні порушення, які призводять до заміщення мозкової тканини кістозними утвореннями.

Крім цього, провокуючими факторами можуть виступати травми голови, гострі порушення кровообігу або крововиливу в тканину головного мозку, запальні захворювання (наприклад, менінгіт або енцефаліт), інфікування вірусом герпесу, порушення харчування мозкових структур і їх гіпоксія (недостатнє постачання киснем).

Типи кіст:

• субепендімальная кіста з`являється в результаті порушення кровообігу в мозковій тканині або при недостатньому її постачанні киснем;
• арахноідальной кіста локалізується на оболонках головного мозку, може значно збільшуватися в розмірах і стискати мозкові структури, які знаходяться поруч, викликаючи відповідну неврологічну симптоматику;
• перивентрикулярна кіста характеризується появою ділянок некрозу в білій речовині головного мозку, що стає причиною паралічів.

Іноді виникає кіста судинного сплетіння головного мозку. У плода таку освіту можна виявити за допомогою ультразвукового обстеження на 17 тижні вагітності. Слід зазначити, що такий тип кіст вважається варіантом норми, так як є безпечним для нормального функціонування мозку, самостійно регресує і повністю зникає. Небезпечними ці кісти стають у випадках, коли їх поява спостерігається вже після народження дитини. В даному випадку вони формуються в результаті певних запальних процесів або через інфікування, особливо вірусами герпесу.

Клінічні прояви

У новонароджених кіста в головному мозку проявляється наступним чином:

• значне зригування після годування;
• періодичні судоми;
• уповільнене психомоторне і фізичний розвиток;
• порушення координації рухів;
• малюк може бути занадто млявим або активним;
• спостерігається набухання і пульсація джерельця.

У старшому віці діти можуть відзначати головний біль, у них знижується зір і слух, з`являється шум у вухах і галюцинації, порушується сон, може втрачатися чутливість кінцівок. Вони також відзначають пульсацію і відчуття розпирання в голові. Крім цього, вроджена кіста при прогресуванні проявляється втратою свідомості, нудотою, блювотою і паралічами.

діагностика

Основний діагностичної методикою, що дозволяє своєчасно виявляти кісти у дітей, є нейросонографія (ультразвукове дослідження). З метою скринінгу такому обстеженню підлягають недоношені діти і малюки, при внутрішньоутробному розвитку або народження яких мали місце певні складності.

Якщо при проведенні нейросонографії виявляють кісту, дитині рекомендують пройти МРТ або КТ. Ці дослідження дозволяють отримати чітку інформацію про її розміри, форму і локалізації. Крім цього, МРТ або КТ можуть проводитися із застосуванням контрастної речовини, що дозволяє провести диференціальну діагностику і встановити природу освіти. Так, кіста, на відміну від пухлин, контрастну речовину не накопичує.

особливості лікування

Якщо виявляють кісту судинного сплетення, то, як правило, вона не потребує лікування і самостійно з часом зникає. Такі освіти не мають ніякого впливу на роботу або розвиток мозку у малюка, але важливо з`ясувати причину їх появи. Справа в тому, що даний вид кіст в більшості випадків є наслідком інфекцій, які слід пролікувати.

Якщо діагностують субепіндемальную кісту, то хворим дітям слід проходити МРТ кілька разів на рік для своєчасного виявлення прогресування хвороби. При збільшенні кісти навколишні тканини починають стискатися, що проявляється судомами, що здобувають прогресуючий характер. Крім цього, при такому перебігу даної патології може розвиватися геморагічний інсульт.

Особливої уваги потребують діти з арахноидальной кістою, оскільки вона сама по собі не зникає і часто вимагає хірургічного лікування. Дитина з таким типом утворень повинен бути під постійним наглядом невролога.

При швидкому прогресуванні кіста головного мозку у дітей лікується лише оперативним шляхом. Операція має радикальний або паліативний характер. Паліативні методики передбачають проведення шунтування або видалення кісти за допомогою спеціального ендоскопа. Це найменш травматичний спосіб оперативного втручання.

За суворими показаннями вдаються до радикального методу терапії - трепанації черепа і повного видалення кісти. Оскільки така операція проводиться відкритим способом, то вона характеризується високою травматичністю і ускладненнями. Таким чином, кіста в головному мозку не є критичним діагнозом, але діти з цією патологією потребують ретельної діагностики та правильному лікуванні.