Вроджені кісти і нориці шиї

Зазначені вроджені вади можуть розташовуватися посередині або збоку, т. Е. Бувають серединними і бічними.

Відео: серединна кіста шиї

Якщо простежити генетичну родовід у дітей з вродженими кістами і свищами шиї, у багатьох можна виявити спадковий характер подібної патології. Найчастіше спадкування відбувається за рецесивним типом. Незважаючи на те, що ці обидві патології вважається вродженою, перші її ознаки відзначаються у віці одного року, 5-7 років, а також після семи років. Тільки іноді щільне утворення поблизу під`язикової кістки виявляють в більш ранньому віці. Мабуть, це пов`язано з глибоким розташуванням кіст і недостатньо повним формуванням органів шиї.

Виникненню кіст шиї, як правило, передують запальні захворювання верхніх дихальних шляхів або порожнини рота, інфекції. Іноді з`являються запальні зміни у вигляді збільшення кистоподобную освіти, хворобливі при пальпації. Серединні кісти і нориці шиї розташовуються нижче під`язикової кістки по середній лінії шиї. Кіста зазвичай має плотноеластіческую консистенцію, легко рухається, спаяна з тілом під`язикової кістки, що обумовлює її зміщення догори при ковтанні. При великих розмірах кісти відмічається коливання знаходиться в ній рідини.

Відео: Дермоидная кіста шиї

Бічна кіста шиї розташовується по передньому краю грудино-ключично-соскоподібного м`яза. Передній край цього м`яза можна чітко побачити при повороті голови в сторону. Наприклад, якщо повернути голову вправо, то грудино-ключично-соскоподібного м`яза буде видно з лівого боку, і навпаки. Іноді вона поєднується з іншими вродженими аномаліями: привушні свищами, недорозвиненням вушної раковини, деформацією зовнішнього носа. Свищевой хід може вільно відкриватися на поверхні шиї. Якщо кісту розкривають в стадії запалення, в подальшому на цьому місці формується стійкий свищ, через який на поверхню шкіри постійно виділяється слизисто-гнійне виділення, за рахунок якого підтримується роздратування навколо норицевого ходу.

Операційне лікування проводять в «холодний» період, коли немає почервоніння шкіри над кістою і больових відчуттів. З усіх існуючих методів лікування свищів і кіст Л0P-органів і шиї найбільш раціональним є хірургічний. Однак, незважаючи на різноманіття запропонованих методів, частота повторної появи кіст і нориць залишається досить високою - від 33 до 66%. Перед операцією призначають седуксен на ніч і вранці (за 1,5 год до операції), а за 30 хв до неї вводять 0,1% -ний розчин атропіну. Такі заходи знімають емоційне напруження у дітей, дозволяючи хірургу працювати в спокійній обстановці. Найчастіше операцію виконують під місцевою анестезією. Серединна кіста шиї має тонкі стінки, які легко розриваються при проведенні операції, містить тягучий слизовий секрет і навіть волосся.

Відео: Rzayev R.M. Кіста щитовидної-мовний протоки (серединна кіста шиї)

Серединний і бічний свищі шиї частіше є наслідком прориву нагноившихся кіст і рідко існують як самостійний порок розвитку. Вони визначаються у вигляді тяжа на поверхні шиї. Зовнішній отвір свища виглядає як невелика щілина, з якої виділяється слизисто-гнійний вміст. Свищі можуть бути повними (із зовнішнім і внутрішнім отворами) і неповними (мають тільки зовнішній отвір). Свищі можуть відкриватися в глотку.

Додатковими методами обстеження дитини, які достовірно вказують на даний порок розвитку, є зондування норицевого ходу, введення в нього контрастної речовини з подальшим рентгенологічним дослідженням.