Часті причини свербіння і види ліків від свербежу

Свербіж шкіри і непереборне бажання почухатися, є частим супутником багатьох алергічних, запальних і інфекційних захворювань шкірних покривів і внутрішніх органів. Лікування індивідуальне, складне і завжди направлено на першопричину хвороби.

Сверблячка виникає в результаті подразнення нервових рецепторів шкіри особливими біологічно активними речовинами, які в результаті певних реакцій передають сигнал в спинний мозок, а звідти вже - в кору головного мозку, де це почуття обробляється і призводить до певних дій.

Багато препаратів від сверблячки надають свою дію саме впливом на біологічно активні речовини людського організму. Це особливі хімічні сполуки, які сприяють появі почуття сверблячки. Протисвербіжні ліки блокують їх утворення або вивільнення з клітин організму.

Основними біологічно активними речовинами, що викликають відчуття свербіння є наступні:

• гістамін;
• жовчні кислоти (особливо актуальні при патології гепатобіліарної області);
• сечова кислота;
• серотонін;
• опіоїди;
• різні цитокіни, що виділяються при запальних реакціях.

часті причини

Причини свербежу дуже важливо розпізнати і знати, так як ефективність і тривалість лікування буде безпосередньо залежати від цього. Прийнято виділяти дві основні групи причинних факторів:

1. Загальні захворювання (проявляється генералізованим сверблячкою).
2. шкірні захворювання (проявляється локалізованим сверблячкою).

дерматологічні захворювання

Основними дерматологічними захворюваннями, які призводять до цього неприємного відчуття, є наступні:

• кропив`янка;
• короста;
• педикульоз;
• екзема;
• себорея;
• шкірні мікози;
• атопічний дерматит.

локалізований

• Анальний - при геморої, гельмінтозах, анальної тріщини.
• Вагінальний, що викликається кандидозом, нестачею естрогенів в організмі жінки, особливо під час менопаузи.

генералізований

До генерализованному свербіння шкіри призводять такі патологічні процеси, як:

• ниркова недостатність, що призводить до порушення виведення сечової кислоти і багатьох продуктів азотистого обміну в організмі;
• холестаз (застій жовчі) на тлі або набряку жовчовивідних шляхів (при гепатиті, холециститі), або в результаті їх закупорки каменем (при жовчнокам`яній хворобі);
• гормональні перебудови під час вагітності;
• захворювання крові - істинна поліцитемія, лімфогранулематоз (для нього свербіж шкіри - одне з ранніх проявів);
• захворювання залоз внутрішньої секреції - цукровий діабет, гіпер- і гіпотиреоз.

лікарський

Існують певні ліки, які є провокаторами свербежу. До них відносяться:

• еритроміцин;
• естрогени, в тому числі і оральні контрацептиви;
• фенотіазини.

Така докладна деталізація причинних факторів необхідна для правильного підбору лікування. Воно залежить від конкретного механізму розвитку свербежу.

Препарати і принципи лікування

Лікування свербежу залежить від конкретної причини, яка призвела до його розвитку. Таблетки та інші терапевтичні засоби підбираються з урахуванням механізму розвитку свербежу (патогенетична терапія). Паралельно по можливості усувається основна причина, тобто фоновий патологічний процес (етіотропна терапія).

принципи лікування

Лікування передбачає і виконання загальних рекомендацій:

• виключити вплив високих температур на шкіру, рекомендується перебування в прохолодному приміщенні;
• не носити синтетичну і шерстяний одяг;
• уникати речовин, які розширюють судини - алкоголь, каву;
• після прийняття ванн або душу обов`язково зволожувати шкіру спеціальними засобами;
• використовують тільки мила і гелі з низьким кислотно-основним балансом.

Вимоги до ліків

Засіб, який використовується для лікування, повинна відповідати таким вимогам:

• ефективно усувати свербіж шкіри;
• не викликати побічних ефектів або вони повинні бути незначними;
• по можливості воно має бути тривалої дії, щоб кратність прийому становила не більше 1-2 разів на добу.

Основні групи

Відео: Шкірні захворювання - як вилікувати коросту і свербіж на шкірі?

Основними фармакологічними препаратами для лікування свербежу є наступні:

1. Антигістаміни.
2. Кортикостероїди.
3. Місцево анестезуючі засоби.
4. Інгібітори кальценевріна.
5. Холестирамін, який пов`язує жовчні кислоти.
6. Блокатор опіоїдних рецепторів.

антигістамінні препарати

Як це видно з їх назви, блокують механізм дії гістаміну. Це супроводжується зменшенням капілярної проникності, зменшенням набряку, зменшенням почервоніння і як, наслідок всіх цих процесів, протисвербіжну ефектом, який розвивається через півгодини після перорального (всередину) застосування. Основними препаратами з цієї групи є:

1. Антигістамінні препарати першого покоління, це Хлоропирамин (Супрастин), Дифенгидрамин (Димедрол) і Клемастин (тавегіл). Дані препарати добре знімають свербіж, проте мають ряд побічних ефектів, які обмежують їх застосування. До побічних дій відносять сонливість, загальмованість і зниження концентрації уваги.

2. Антигістамінні препарати другого і третього покоління, які не впливають на центральну нервову систему і не викликають сонливості і зниження уваги - Цетиризин, Ебастін, Лоратадин, Фексофенадгідрохлорід.

3. Трициклічніантидепресанти, наприклад, Доксепін і Амитриптилин.

кортикостероїди

Глюкокортикостероїди (преднізолон, Бетапред) переважно використовуються у вигляді місцевих форм - мазі, які наносять на шкіру. Тривале застосування гормональних мазей може привести до атрофічних змін на шкірі.

У разі важкого сверблячки, коли місцеві кортикостероїди неефективні, може застосовуватися їх системне введення. При генералізованому свербежі викликаної алергією ці кошти ефективні, проте слід строго дотримуватися дозування, тривалість і загальний стан організму.

Неправильне використання гормональних препаратів може порушити внутрішній баланс організму і привести до непоправних наслідків. У цьому випадку курс лікування повинен бути коротким - один-два тижні, так як велика ймовірність розвитку серйозних побічних ефектів.

Застосування місцевих анестетиків при свербінні виправдано. Вони викликають не специфічну блокаду нервових імпульсів на рівні чутливих нервових закінчень. Їх ефективність підвищується, якщо в поєднанні з ними використовувати охолоджуючі препарати, наприклад, ментол.

інгібітори кальциневрину

Дані препарати є новими протисвербіжні засобами. Вони пригнічують фермент, який бере участь в процесах перенесення кальцію всередину клітини, що спостерігається при запальних реакціях. Тому при їх застосуванні блокуються прозапальні цитокіни, які призводять до появи свербіння шкіри. Також вони блокують виділення запальних медіаторів, таких як гістамін, серотонін та інші. Ці препарати випускаються у вигляді місцевих лікарських форм - мазь Елідел, Такролімус. Їх застосування показано в якості засобів другої лінії при запальному свербінні, коли традиційні засоби не ефективні або викликають небажані побічні ефекти.

холестирамін

Використання холестирамину виправдано при патології гепатобіліарної системи. Він адсорбує на собі жовчні кислоти, утворюючи нерозчинні комплекси, які виводяться з організму. У разі тривалого застосування порушується всмоктування жирів і жиророзчинних вітамінів, що призводить до гіповітамінозу А, Д, Е і К, а також до запорів.

Блокатор опіоїдних рецепторів

Налтрексон як блокатор опіатних рецепторів може застосовуватися у тих пацієнтів, у яких стандартні препарати не приносять бажаного результату в боротьбі з генералізованим сверблячкою. Країни, що розвиваються побічні ефекти самостійно проходять, що не повинно обмежувати застосування цього фармакологічного кошти. Вони можуть полягати в головних болях, судомних посмикуваннях м`язів, нудоті, блювоті і сухості в роті.

додаткові методи

До даних видів терапії свербежу є:

• ультрафіолетова фототерапія;
• фітотерапія - використання лікарських рослин (м`ята, ромашка та інші), які додають в теплу ванну (але не в гарячу);
• дієтотерапія;
• голковколювання і деякі інші.

На закінчення необхідно відзначити, що вибір того чи іншого лікарського засобу залежить від причин і механізмів розвитку свербежу. Не всі наявні протівозудниє препарати виявляються ефективними. Це залежить від конкретного причинного фактора при тій чи іншій клінічній формі. Кожна група фармакологічних препаратів впливає на певний фактор, з чим і пов`язують низьку ефективність одних препаратів в лікуванні сверблячки і високу інших.