Лікування грижі шийного відділу хребта

Лікування грижі шийного відділу хребта переслідує відразу кілька цілей: усунення болю і защемлення структур спинномозкового каналу, припинення зростання грижового освіти, збільшення обсягу рухів головою і плечима, ліквідацію функціональних блоків (оборотних обмежень рухливості міжхребцевих суглобів) і розвантаження хребетного стовпа. Для цього в арсеналі лікарів є ефективне медикаментозні схеми, консервативні лікувальні методики і техніки, а також різні види оперативних втручань.

Вибір методу лікування

Рішення про те, як лікувати грижу шийного відділу хребта, приймається суто індивідуально для кожного пацієнта. Так, вибір найбільш ефективного і безпечного методу лікування залежить від стану хворого, розмірів грижового освіти, стану оточуючих його тканин, а також близькості до нього нервових корінців і кровоносних судин.

Першим завданням лікарів при виникненні гострого болю і діагностики грижі є знеболювання пацієнта і зняття запалення в області патологічного вогнища. В подальшому кожен конкретний випадок захворювання розглядається індивідуально, а тактика подальшого лікування вимагає спостереження за станом хребта і структур спинномозкового каналу.

Пошкоджений диск за допомогою консервативного лікування повністю відновити практично неможливо, але невелика грижа може розсмоктатися самостійно, якщо спочатку хворому буде надана грамотна лікарська допомога.

Крім того, організм іноді сам підлаштовується під нові анатомічні умови після проведення ефективної протизапальної терапії. Тому остаточного рішення про необхідність оперативного втручання майже завжди передує проведення різних консервативних методів лікування і спостереження за пацієнтом.

Методи консервативного лікування

Особливості консервативної медичної допомоги залежать від періоду перебігу хвороби. Так, в гострій фазі патологічного процесу основні цілі лікування наступні:

Відео: Грижа хребта лікується без видалення міжхребцевої грижі

• обмеження фізичної активності;
• купірування болю;
• зняття запалення тканин і зменшення їх набряклості;
• поліпшення обмінних процесів в організмі;
• усунення порушень проведення нервового імпульсу по ущемленому спинномозговому корінця.

Обмеження фізичної активності передбачає дотримання постільного режиму на піку больових відчуттів, виняток фізичних навантажень і занять спортом. У гострому періоді також протипоказана лікувальна фізкультура і будь-яка гімнастика.

Відео: Грижа шийного відділу хребта

Для купірування болю використовують різні знеболюючі засоби всередину, зовнішньо і у вигляді паравертебральних і епідуральних блокад (введення знеболюючих речовин безпосередньо до защемлення нервових корінця). Препаратами вибору є нестероїдні протизапальні засоби (мелоксикам, диклофенак, індометацин та ін.). Їх можна застосовувати у вигляді таблеток, внутрішньом`язовихін`єкцій і різних зовнішніх форм. Певний знеболюючий ефект дають і міорелаксанти - речовини, що усувають спазм м`язів в області освіти грижі.

У важких випадках при наявності серйозних показань хворим призначають глюкокортикоїди - гормони, які мають потужну протизапальну дію. Ну а якщо не вдається усунути біль перерахованими коштами, вдаються до використання наркотичних анальгетиків.

Для поліпшення кровообігу в околопозвоночних тканинах призначають актовегін, пентоксифілін та інші препарати. Їх прийом сприяє зменшенню набряклості, і швидкому відновленню уражених клітин. Хворим з защемлением нервових корінців показані вітаміни В1 і В6, а також інші лікарські засоби, що покращує проведення нервових імпульсів. Для регенерації пошкодженого диска призначають хондропротектори (хондроїтин, глюкозамін), після зменшення гострих симптомів їх прийом продовжують тривалий час.

У підгострому періоді хвороби (він починається через 2-3 тижні) основне знеболююче і протизапальне лікування триває. До нього можна додавати різні фізіопроцедури (електрофорез, фонофорез з ліками, магнітотерапію, електроміостимуляція). На цьому етапі допустима і щадна мануальна терапія, хоча не всі лікарі підтримують її застосування при грижі шийного відділу хребта, оскільки в цій зоні розміщується особливо багато нервових структур і кровоносних судин.

Через місяць після появи гострого болю починається ранній відновний період. На цьому етапі знеболюючі і протизапальні засоби, як правило, скасовують. А особливий упор роблять на фізіотерапію і масаж (якщо немає протипоказань до його проведення).

Ранній відновний період переходить в пізній, який триває близько 6 місяців. Багато хворих на цьому етапі відчувають себе досить добре, але їх фізична активність все одно повинна залишатися строго дозованої, оскільки ймовірність загострення грижі зберігається.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна фізкультура при грижі шийного відділу хребта необхідна для закріплення результатів, отриманих в ході консервативного лікування. Призначати курс занять повинен тільки фахівець і тільки після згасання гострої симптоматики, тобто в відновлювальному періоді хвороби.

Всі вправи розробляються спеціально для укріплень м`язів шиї, оскільки розвинений м`язовий корсет фіксує хребет у правильному положенні і попереджає розхитування хребців і пошкодження дисків. Кожен сеанс занять повинен включати різні нахили (вперед, назад, в сторони) і різноспрямовані повороти голови. Вправи слід робити плавно і акуратно.

оперативне лікування

Операція при шийної міжхребцевої грижі - це крайній захід, оскільки яким би методом вона не проводилася, існує певний ризик для пацієнта. Оперативні втручання з приводу грижових утворень хребта проводять тільки 10-15% хворих.

Показання до застосування хірургічного методу лікування:

• відсутність ефекту від тривалої консервативної терапії;
• наростання симптоматики ушкодження нервових структур;
• великі розміри освіти;
• розвиток ускладнень (секвестрації грижі, мієлопатії і т.п.);
• прогресування синдрому хребетної артерії, що загрожує інсультом (розвивається частіше при ураженні диска С5-С6).

Якщо грижа стискає спинний мозок або судини, лікарі, як правило, не відкладають операцію, а проводять її якомога швидше.

Міжхребцева грижа може бути видалена декількома способами, серед яких, виділяють три найбільш ефективних:

1. - Проводиться під хірургічним мікроскопом спеціальними мікроінструменту. При цьому пошкодження сусідніх тканин мінімально, що особливо актуально для нейрохірургії. Після такої операції відновлення пацієнта проходить швидко і практично без ускладнень.
2. - Проводиться, як і попереднє втручання, але доступ до диску здійснюється не через розріз, а через невеликі отвори за допомогою спеціального оптичного обладнання. При використанні цієї методики можливо місцеве знеболення.
3. - Це видалення грижі міжхребцевого диска класичних відкритого методом з подальшою стабілізацією міжхребцевих з`єднань. Така операція супроводжується чималими ризиками пошкодження нервових структур, зв`язок хребта і порушення його стабільності.

мікродискектомія

На практиці застосовують всі три методики, їх вибір залежить від особливостей клінічної картини, локалізації грижі, стані хворого. Ускладнення і наслідки можливі при будь-якому вигляді операції.

лікування лазером

Лазерна операція (або вапоризация) - це випарювання грижі. Суть процедури полягає в тому, що в диск вводиться спеціальна голка з световодом, через який подається пучок лазерних променів. На Заході ставлення нейрохірургів до цього методу, як до методу лікування міжхребцевих гриж, скептичне, оскільки він більше підходить для невеликих протрузий.

Альтернативні методи лікування та їх ефективність

Альтернативні способи лікування міжхребцевих гриж шиї деякі лікарі використовують в якості доповнення до консервативної терапії, але не для її заміни. До таких методів належать:

• Витягування хребта у воді, за допомогою спеціальних пристроїв, тренажерів, фізичних вправ. Такі процедури дають тільки короткочасне полегшення болю, а в подальшому можливе утворення протрузий інших міжхребцевих дисків.
• Голковколювання. Ефективність методу щодо гриж не доведена.
• Носіння спеціального корсета-коміра. Показано тільки при нестабільності хребта.

Профілактика виникнення нових гриж

Людям, які перенесли біль та інші неприємні наслідки грижі шийного відділу хребта, слід знати, що робити, щоб проблема не повернулася, оскільки виникнення патологічного утворення в одному диску свідчить про відносну безпідставності й інших міжхребцевих хрящових елементів. Тому після проведення всіх обов`язкових схем лікування хворому необхідно зайнятися своїм здоров`ям.

Відео: Грижа шийного відділу. Вправи В.І. Дикуля при грижах і протрузіях в шийному відділі хребта

Профілактичні заходи повинні включати нормалізацію маси тіла, підтримання правильної постави, використання ортопедичних подушок і матраців. Не можна забувати і про фізичну активність. При захворюваннях хребта найкращим вибором буде щоденна загальзміцнювальна зарядка і плавання.