Пульпіт симптоми

пульпіт - Запалення зубної м`якоті, пульпи зуба. Як правило, є ускладненням карієсу, коли тверді тканини зуба руйнуються настільки глибоко, що мікроорганізми, неминуче знаходяться в каріозної порожнини, викликають запалення пульпи. У рідкісних випадках пульпіт може бути результатом гематогенного заносу бактерій (при загальному захворюванні) або проникнення їх через кореневе отвір і кореневої канал кореня зуба, або бути наслідком травми зуба. Ще рідше причиною пульпіту може бути механічне або медикаментозне вплив на пульпу при лікуванні глибокого карієсу.

На жаль, пульпіт може виникнути і від неправильних або недостатніх дій лікаря (наприклад, неякісна постановка пломби, відсутність в ній так званої «підкладки», надмірне препарування, ортопедичні конструкції і т.д.).

симптоми

Гостра приступообразная біль з розвитком процесу проміжки між нападами болю зменшуються. При гострому пульпіті біль носить розлитий, нелокалізованний характер і посилюється в нічний час. Нерідко біль іррадіює по ходу гілок трійчастого нерва. З переходом серозної форми пульпіту в гнійну біль посилюється, набуваючи пульсуючий характер. Інтенсивність болю буває настільки значною, що хворі втрачають працездатність, особливо при професіях, які вимагають особливої уваги (водії, машиністи і т. Д.). Розпізнавання гострого пульпіту полегшується при наявності в зубі глибокої каріозної порожнини. При ретроградному пульпіті, коли порожнини немає, діагностика утруднена і вимагає особливих прийомів, якими володіють лікарі-стоматологи.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування пульпіту

Болі при пульпіті можуть нагадувати напади невралгії трійчастого нерва. На відміну від гострого пульпіту болю при невралгії частіше виникають при розмові, їжі, дотику до шкіри обличчя, слизовій оболонці порожнини рота-вночі зазвичай болів не буває, напади більш короткочасні і супроводжуються вегетативними реакціями: почервонінням шкіри обличчя, слинотечею і т. Д.

Класифікація

Пульпіти класифікуються на гострі (в тому числі вогнищеві та дифузні), хронічні (фіброзні, гіпертрофічні і гангренозние) і хронічні в стадії загострення.

Що стосується симптоматики, провідною ознакою будь-якого із зазначених видів пульпіту є біль. При гострому пульпіті вона виникає спонтанно і має характер нападів. Якщо заходи вчасно не прийняті, процес починає прогресувати і вражати гілки трійчастого нерва.

Напади болю, як правило, виникають вночі. Якщо пульпіт перейшов в хронічну форму, біль виникає найчастіше під впливом будь-якого подразника. Однак, на відміну від карієсу, вона не вщухає після видалення перешкоди, а триває ще деякий час.

Біль при пульпіті виникає в результаті тиску ексудату на зубні нерви. При гострому пульпіті порожнину зуба, як правило, закрита, тому відтік ексудату неможливий, від чого й виникають напади болю. Коли накопичується достатня кількість ексудату, він під тиском виходить назовні через дентинні канальці. В результаті набряк тканин пульпи зменшується, а болі на час припиняються. При хронічній форму порожнину зуба відкрита, тому тиск ексудату не досягає сили, здатної викликати больовий напад.

Як правило, при будь-якій формі пульпіту, виключаючи ретроградну, має місце велика каріозна порожнина. При хронічному пульпіті інструмент лікаря легко проникає в неї. Хворий зуб чутливий до холодного, теплого, кислого і солодкого. Якщо по ньому постукати, з`явиться біль. При гострому пульпіті на рентгенівському знімку видно зміни, характерні для гранулирующей або фіброзної форми періодонтиту.

При гострому очаговом серозном пульпіті виникають різкі приступообразні болю, які тривають 20-30 хвилин і локалізуються тільки в 1 зубі. Так звані світлі періоди тривають від 5 до 6 годин.

У нічний час болю більш інтенсивні, ніж днем. Крім того, напад може спровокувати як механічний, так і будь-який інший подразник - термічний, хімічний та ін. При огляді зуба видно велику каріозна порожнина, дотик до дна якої дуже хворобливе. Під впливом холодної води також виникає біль, яка потім повільно зникає. Постукування по зубу майже безболісно, слизова навколо нього не збуджена.

У разі гострого дифузного серозно-гнійного пульпіту виникають різкі приступообразні болі, що віддають в щелепу, вухо або скроню (по ходу трійчастого нерва). Напади можуть тривати від 3 до 5 годин з проміжками в 30-40 хвилин. Їх може спровокувати будь-який подразник, причому в нічний час болю бувають особливо болісними. Зазвичай в такому стані людина на 2-3-й день завжди звертається до лікаря, так як інтенсивність неприємних відчуттів поступово наростає. При огляді пошкодженого зуба видно велика і дуже болюча каріозна порожнина.

При гострому дифузному гнійному пульпіті мимовільні болю мають рве, пульсуючий характер, практично безперервні і віддають в щелепу. Напади слідують один за іншим, світлі періоди дуже короткі, тепло тільки підсилює неприємні відчуття. Трохи заспокоюють холодні компреси. Температура тіла при цьому підвищується до 38 ° C. При зверненні до лікаря зазвичай з`ясовується, що болі тривають вже кілька днів. Справа в тому, що на початку захворювання напади досить короткі, але біль поступово наростає і може повністю позбавити людину працездатності. При огляді зуба видно глибока і дуже болюча каріозна порожнина. Коли лікар починає зондувати зуб, зонд може проникнути в його порожнину. При цьому з`являється крапля гною, а хворий відчуває полегшення. На рентгенівському знімку видно нечітка структура кісткової тканини в області підстави коренів зуба.

Болі при простому хронічному пульпіті мляві і ниючі, зосереджені в області 1 зуба і виникають після температурного впливу або прийому їжі. Час від часу з`являються мимовільні болю, які проходять самостійно протягом 1-2 діб.

При огляді видно глибока каріозна порожнина, заповнена харчовими залишками і некротичних дентином. Коли лікар оглядає зуб за допомогою зонда і той потрапляє в порожнину, з`являється різкий біль, а пульпа починає кровоточити. Біль викликається і холодною їжею, проте постукування по коронці, як правило, безболісно.

Гранулематозний хронічний пульпіт зустрічається досить рідко: зазвичай він виникає у молодих людей в тому випадку, коли коронка сильно зруйнована. При цьому в зубі з`являється виріст м`якої тканини, який заважає приймати їжу і повністю стуляти щелепу. Зрідка під впливом хімічних або тактильних подразників виникають мляві болю. Початком гранулематозного хронічного пульпіту є руйнування зуба протягом багатьох місяців, після чого виникають мимовільні або викликані різними подразниками болю. Після цього відзначається виріст м`якої тканини, який поступово збільшується в розмірах і при дотику до нього кровоточить.

При цьому коронка зуба в значній мірі руйнується, а каріозний дефект являє собою велику порожнину з пухлиноподібним розростанням м`якої тканини, що має червоне забарвлення. Хворий зуб мляво реагує на холод і постукування, слизова ясна спокійна. На рентгенограмі часто є ознаки фіброзного періодонтиту.

Частковий гангренозний пульпіт характеризується відчуттям болю від гарячого і «незручності» в зубі, а також неприємним запахом з порожнини рота. При хронічній формі з`являється відчуття розпирання в зубі, рідше - короткочасні болі. Він стає чутливим до холодного та гарячого. При зовнішньому огляді видно глибока каріозна порожнина, наповнена залишками Темна дентину і видає гангренозний запах. Сам зуб тьмяніє, набуває сіруватого відтінку, його порожнина розкрита і заповнена залишками розклалася дентину, який і є причиною неприємного запаху. Коли лікар починає зондувати таку порожнину, болю не виникає. Вона з`являється тільки тоді, коли зонд стосується гирла каналів. В цьому випадку зуб починає кровоточити. Він не чутливий до холодного, але дуже сильно реагує на постукування і гаряче.

Загострення хронічного пульпіту викликають різкі болі у області зуба або щелепи. Вони можуть тривати годинами, періоди спокою дуже короткі, а будь-який подразник тільки підсилює біль. Зазвичай подібні загострення виникають кілька разів, перш ніж людина звертається до лікаря.

Справа в тому, що болі при хронічному пульпіті періодично зникають, залишаючи тільки біль від різних подразників. Загострення, як правило, провокують простудні захворювання. При огляді зуба видно велика каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною зуба. Його зондування дуже хворобливе. Крім того, він чутливий до холодного. Біль виникає і при постукуванні по ньому.

Клінічні прояви ретроградного пульпіту практично ідентичні симптомам гострого гнійного пульпіту і відрізняються лише відсутністю каріозної порожнини і більш інтенсивними больовими відчуттями. Останні пояснюються відсутністю можливості відтоку ексудату, так як при цій формі захворювання не буває каріозного дефекту, тому канали зуба ізольовані.

Відео: Ознаки і лікування пульпіту (відео). clinicazubov.ru

лікування

Лікування пульпіту проводиться лікарем-стоматологом і зводиться в початковій стадії до зняття запалення пульпи і пломбування зуба. На більш пізніх етапах розвитку пульпіту після спеціального впливу на пульпу її видаляють, канали кореня зуба, порожнини пульпи і каріозну порожнину після механічної і антисептичної обробки заповнюють пломбувальних матеріалів.

Лікування пульпіту вимагає попередньої анестезії. Звичайні знеболюючі засоби добре допомагають лише на першій стадії захворювання. На жаль, багато пацієнтів звертаються до лікаря дуже пізно, коли знеболюючі таблетки вже перестають надавати належне дію, а процес остаточно запущений і перейшла з гострої стадії в хронічну. Серозні пульпіти виліковні при належному методі лікування (що містять кальцій лікувальні прокладки під пломби, антибиотиковой пов`язки та інше). Можливо також часткове видалення пульпи - видалення нерва. При лікуванні гострих гнійних та хронічних пульпітів проводиться депульпірування і пломбування каналу.

Для видалення запаленої пульпи використовують процедуру девітаціі, в якій часто застосовується миш`як або інші речовини, що викликають омертвіння і муміфікацію всіх елементів пульпи, включаючи нервові закінчення. При застосуванні миш`яку біль може зникнути вже через кілька годин, а процедуру видалення нерва і безболісною обробки порожнини можна провести вже через 1-2 доби. Після видалення пульпи з порожнини зуба і зубних каналів, проводять заповнення коренів спеціальним пломбувальних матеріалів.

З огляду на можливість гострого болю при пульпіті, в певних ситуаціях (при відсутності лікаря-стоматолога) необхідно надати термінову допомогу таким пацієнтам. Анальгін, амідопірин і їх комбінації рідко надають ефект. Доступний і простий метод надання допомоги в таких випадках полягає в наступному: каріозну порожнину причинного зуба по можливості звільняють від залишків їжі. На дно її поміщають маленький ватяну кульку, змочену в розчині, що складається з краплі карболової кислоти (1: 1000) і розчинених в ній 1-2 кристалів дикаїну, новокаїну або совкаін. Тампон слід віджати для видалення надлишку розчину. Поверх тампона вводять ватяну кульку, змочену в колодій. Зазвичай біль зникає через 20-30 хв і не може бути поновлено кілька годин. Протягом цього часу хворий повинен з`явитися для лікування до лікаря-стоматолога. Які застосовувати народні засоби при цьому недугу дивіться тут.

профілактика

Як вже було зазначено, головна причина виникнення пульпіту - ускладнення карієсу, тому основним запобіжним профілактики є своєчасне лікування карієсу. Для цього необхідно привчити себе регулярно відвідувати стоматолога з метою профілактичних оглядів. Тоді всі стоматологічні захворювання будуть вилікувані на самих ранніх стадіях, а це набагато приємніше і дешевше!