Прояви алергічного кон`юктивіту і методи його лікування

Що таке алергічний кон`юнктивіт?

Під цим терміном розуміють реакцію гіперчутливості, яка розвивається при впливі різних алергенів безпосередньо на коньюктиву очей. Дані алергени можна розділити на кілька груп:

• побутові (наприклад, домашня і книжковий пил);
• епідермальні (пір`я птахів, шерсть тварин);
• пилкові (рослинна пилок);
• лікарські (будь фармакологічний препарат);
• грибкові (цвілеві або дріжджові грибки).

Серед речовин, які здатні провокувати алергію, також слід згадати інсектні і глистяні алергени, а також харчові продукти, але їх значення в етіології алергічного кон`юнктивіту мінімальне.

Як видно, причини алергічної реакції дуже різноманітні. Не варто також забувати про неякісну косметиці, побутової хімії і шкідливих факторах виробництва, світлової енергії, а також про контактні лінзи.

Прояви алергічного кон`юнктивіту

Ознаки захворювання залежать від його клінічних форм, які мають свої особливості і вимагають своєрідного підходу до призначення лікування.

• Поллінозний коньюктивит. Це сезонне алергічне пошкодження очей, розвиток якого тісно пов`язане з періодом цвітіння певних рослин. Починається воно гостро з нестерпного свербіння століття і печіння очей, світлобоязні. Спостерігається почервоніння коньюктіви, її виражений набряк і сльозотеча. При тяжкому перебігу з`являються крайові інфільтрати в рогівці. Бувають випадки, коли захворювання протікає хронічно з помірним відчуттям печіння і періодичним сверблячкою століття.
• Весняний катар (кератоконьюктівіт). Найчастіше розвивається у дорослих чоловіків і дітей, характеризується сезонністю (із загостреннями в весняний період). Першим симптомом є сверблячка, який посилюється у вечірній час. Згодом з`являються ниткоподібні виділення, повіки набрякають, а на коньюктиве виявляють болючі сосочкові розростання. Захворювання має тривалий перебіг і іноді протікає з ураженням рогівки, що призводить до погіршення зору.
• Лікарський коньюктивит. Може мати гострий період з раптовим розвитком відразу після застосування лікарського засобу. В даному випадку прояви хвороби можуть комбінуватися з ознаками анафілактичного шоку, набряку Квінке або гострої кропив`янки. В інших випадках такий кон`юнктивіт протікає хронічно при тривалому закапуванні очних крапель.
• Слід зазначити, що симптоми захворювання у різних хворих можуть відрізнятися, що залежить від індивідуальної чутливості. Крім цього, різні препарати можуть викликати появу схожою клінічної картини. Як лікувати цю патологію? В обов`язковому порядку слід визначити препарат, який дає алергічну реакцію, припинити його застосування та призначити симптоматичну терапію.
• Хронічний алергічний кон`юнктивіт. Виникає, як правило, при впливі побутової хімії, домашнього пилу, косметики, вовни тварин, а також сухого корму риб. Виявляється він помірним почуттям печіння, незначними виділеннями і невеликим сверблячкою. Слід зазначити, що така стерта клініка ускладнює діагностику і не дає змоги вчасно проводити лікування, що призводить до загострень і погіршення стану хворих.
• Запалення коньюктіви при носінні контактних лінз. Практично у половини людей, які носять лінзи, виникають симптоми алергічного коньюктивита, які проявляються роздратуванням очей, сльозотечею і світлобоязню, свербінням і палінням, а також дискомфортом при одяганні лінз. На коньюктиве верхніх повік з`являються дрібні фолікули і сосочки, слизова червона, набрякла, на рогівці можна помітити точкові ерозії. При появі подібних скарг слід обов`язково відмовитися від носіння лінз. В даному випадку запалення може стихати самостійно без будь-якого лікування.
• Крупнопапіллярний коньюктивит. Розвивається у випадках, коли коньюктива тривало контактує з чужорідним тілом. Це можуть бути тверді або м`які лінзи, шви після кератопластики. Основні симптоми - це свербіж і слизові виділення. У важких випадках може реєструватися птоз, а також гігантські сосочки по всій коньюктиве.
• Інфекційно-алергійний кон`юнктивіт. У більшості випадків його діагностують при хронічному бактеріальному ураженні століття, носоглотки і зубів. Часто він ускладнюється кератитом і має рецидивуючий характер, проявляється традиційними ознаками алергічного запалення коньюктіви, але при вторинному інфікуванні бактеріями можуть з`являтися гнійні виділення, гіпертрофія і рубцювання сосочків, ерозії на рогівці.

Лікування алергічного кон`юнктивіту

Терапія даної патології буде неефективною, якщо не виключити контакту з алергеном, який обумовлює алергічну реакцію негайного типу. Загальний принцип лікування - це прийом антигістамінних засобів, проведення симптоматичної терапії і ЗВТ (специфічної імунотерапії). Якщо кон`юнктивіт характеризується затяжним перебігом, з метою попередження бактеріальних ускладнень можуть призначатися протимікробні засоби.

При легкому перебігу алергічного запалення коньюктіви застосовують місцеві антигістамінні препарати в формі крапель (Алергоділ, ОПАТАНОЛ ®, гістімет). При більш важкому перебігу рекомендується приймати протиалергічні ліки всередину (Лоратидин, Зіртек, Кларитин). Позитивні результати дають кошти, які блокують синтез гістаміну і є стабілізаторами стовбурових клітин. Серед препаратів цієї групи найчастіше призначають Хай-кром, Лекролін, Лодоксамід.

Слід зазначити, що у пацієнтів похилого віку часто розвивається синдром сухого ока, тому при коньюктивите їм слід застосовувати слезозаменітелі - Офтогель, Визин, Инокс. Якщо в патологічний процес втягується роговиця, призначають очні краплі з вітамінами (Квінакс, Віта-Йодурол, Катахром). Також можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні препарати з диклофенаком. Якщо проведена терапія неефективна, застосовують кортикостероїдні краплі і мазі, що містять дексаметазон або гідрокортизон. Лікування у дітей за допомогою подібних ліків проводиться тільки в крайньому випадку, коли інші фармакологічні групи не дають бажаного результату.

Якщо у пацієнта спостерігають часті рецидиви кон`юнктивіту, може проводитися специфічна імунотерапія, але тільки за умови IgЕ-залежною форми хвороби і після чіткого підтвердження етіологічної ролі того чи іншого алергену. Слід зазначити, що дана методика може застосовуватися тільки у дітей, яким вже виповнилося 5 років, а також серед дорослих пацієнтів, вік яких не перевищує 60 років. Для призначення лікування проводять алергодіагностику і складають індивідуальну схему терапії, яка передбачає введення в організм хворого причинного алергену шляхом підшкірних ін`єкцій, але тільки в період ремісії.

При кон`юнктивіті будь-якої етіології народними засобами краще не користуватися. Це дозволить уникнути розвитку хвороби і появи ускладнень, в тому числі і значного погіршення зору. Тільки чітке дотримання рекомендацій лікаря допоможе швидко усунути запальний процес в коньюктиве і попередити його рецидиви.