Симптоми і лікування коньюктивита у дітей

Етіологія

Дане захворювання очей розвивається при:

• інфікуванні різними бактеріями і хламідіями, а також при попаданні в органи зору грибкової або вірусної інфекції. У дітей зараження найчастіше відбувається при купанні в забрудненому водоймищі або внаслідок потирання очей брудними руками. Інкубаційний період при цьому складає в середньому тиждень, після чого з`являються перші скарги. Слід зазначити, що патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в кон`юнктиву і гематогенним шляхом при інфекційних захворюваннях, особливо при кору, вітряної віспи або вірусних респіраторних ураженнях органів дихання. Швидко вилікувати такий кон`юнктивіт не вдається без відповідної терапії основного захворювання;
• при алергічної реакції (як правило, на пилок рослин);
• при тривалому впливі таких подразників, як дим, пил, хімічні речовини. В даному випадку часто розвивається хронічний кон`юнктивіт;
• внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання;
• через неправильну експлуатацію контактних лінз;
• при хронічних захворюваннях слізних шляхів і ЛОР-органів.

Причини виникнення коньюктивита в дитячому віці також можуть включати авітаміноз і порушення метаболізму, перевтома очей і переохолодження, підвищену чутливість до ліків, а також окремі офтальмологічні порушення, наприклад, астигматизм або короткозорість.

патогенез

Як правило, запалення коньюктіви обумовлено інфікуванням стрептококової або стафілококової флорою, хоча значення в розвитку даної патології можуть мати віруси, грибки, інші атипові мікроорганізми, а також підвищена чутливість до певних алергенів.

Як передається кон`юнктивіт? Все залежить від типу збудника. При аденовірусної природи ураження збудник поширюється повітряно-крапельним шляхом. Спалахи хвороби при цьому набувають характеру епідемії і частіше реєструються серед дітей, які перебувають в колективах. Гостра форма кон`юктівіта в більшості випадків викликається інфекцією, яка заноситься в очі брудними руками і через інфіковані предмети. Провокуючими факторами, які сприяють запальним змінам в коньюктиве, є мікротравми органів зору, перегрів організму або загальне переохолодження, зниження імунітету.

Розрізняють основні три види даної патології:

1. гострий кон`юнктивіт бактеріальної природи;
2. алергічний;
3. вірусний.

Багатьох, хто зіткнувся з даним захворюванням хвилює питання - кон`юнктивіт заразний чи ні? Однозначно відповісти неможливо, оскільки все залежить від його етіології. Вірусна і бактеріальна форма хвороби характеризується значною контагіозністю (легко передається). Для алергічного типу захворювання передача будь-яким шляхом від хворої людини до здорової неможлива.

Бактеріальне запалення коньюктіви

Бактеріальний кон`юнктивіт у дітей зустрічається найбільш часто (в 70% випадків). Для нього характерне ураження обох очей і масивні виділення. Викликається дана форма хвороби різними бактеріями, які потрапляють на слизову органів зору з пилом, піском. У дітей розвивається гіперемія очей, з`являється боязнь світла, сльозотеча, набряк нижніх повік. Такий кон`юнктивіт протікає з сверблячкою і вираженим палінням очей, хворі також скаржаться на відчуття піску за століттями.

У дітей до року ця поразка характеризується підвищенням температури тіла і поширенням набряку не тільки в області століття, але і в районі щік. Діти при цьому сонливі і примхливі. Крім цього, виділення з очей настільки масивні, що не дозволяють відкрити повіки, особливо вранці. Що робити, якщо реєструються подібні скарги? Відразу ж звертатися до лікаря.

Вірусне ураження очей

Вірусний кон`юнктивіт розвивається переважно на тлі ГРВІ та інших уражень верхніх дихальних шляхів, коли реєструються катаральні явища і підвищена температура. Останнім часом збільшується кількість хворих з герпетическим ураженням очей.

Захворювання первинно розвивається як вірусне. Як правило, спостерігається ураження одного ока, але згодом інфекція може поширитися і на другий. Характерно почервоніння кон`юнктиви і значне сльозотеча. Надалі після приєднання бактеріальної флори діагностують уже гнійний кон`юнктивіт з традиційними клінічними проявами.

алергічний кон`юнктивіт

Він розвивається як специфічна реакція на дію окремих алергенів. Коньюктіва містить значну кількість гладких клітин, які виділяють медіатори. Це хімічні сполуки, які починають синтезуватися у відповідь на різні антигени (наприклад, пилок рослин або пил). Саме ці речовини і провокують запальну реакцію.

Залежно від особливостей розвитку алергічний кон`юнктивіт поділяють на:

• сезонний - розвивається переважно навесні і раннім літом, пов`язаний з дією пилку рослин;
• цілорічний - може діагностуватися в будь-який час року, оскільки провокується пиловими кліщами, пір`ям птахів і шерстю тварин;
• весняний кон`юнктивіт - це форма захворювання, яка вважається найбільш важкою. Вона розвивається, як правило, серед хлопчиків у віці 5-20 років і супроводжується іншими проявами алергії (екземою, бронхіальною астмою). Для неї характерна сезонність, коли навесні йде загострення, а в інші пори року спостерігається ремісія;
• гігантська папиллярная форма ураження очей - провокується постійною наявністю в них чужорідного тіла, може діагностуватися при неправильному носінні контактних лінз, а також при наявності на коньюктиве швів, які були накладені після оперативного втручання.

Ознаки коньюктивита алергічного генезу залежать від форми хвороби. Спільними симптомами можна назвати сильне печіння і свербіж обох очей. Часто звертає на себе увагу той факт, що патологічні зміни в одному оці є більш вираженими, ніж в іншому. Коньюктіва червона і дещо набрякла.

Особливістю сезонного або цілорічного коньюктивита є поява значних рідких, водянистих виділень, які згодом стають тягучими і провокують погіршення зору. Крім цього, більшість з пацієнтів скаржаться на супутній риніт. На розвиток весняного коньюктивита вказують густі виділення, що нагадують слиз. Дане захворювання очей супроводжується ураженням рогівки і утворенням виразок, які провокують виражену біль при погляді на яскраве світло, а також зниження гостроти зору сталого характеру.

Запалення кон`юнктиви у новонароджених

Воно може мати різну природу. Найбільш часто діагностують хламідійні і герпетичні ураження очей. Значення збудників гонореї на сьогоднішній день зводиться практично до нуля, оскільки всім новонародженим проводиться профілактика (закопують в обидва ока 2% азотнокисле срібло), але повністю виключити зараження гонококами теж не можна.

Якщо жінка хвора на гонорею, то її дитина при пологах легко може заразитися. Перші симптоми хвороби з`являються на 2-3 день. Повіки червоніють і припухають, стають дуже щільними, коньюктива гіперемована і також набрякла. Спочатку реєструються незначні виділення серозно-кров`янистого характеру, але з 4-5 дня вони стають гнійними і масивними. У важких випадках гонорейний кон`юнктивіт у новонароджених ускладнюється утворенням гнійної виразки, що в подальшому призводить до появи більма. Можливий розвиток панофтальмита, при якому проходить атрофія очного яблука і настає повна сліпота.

Хламідійний кон`юнктивіт розвивається в разі наявності відповідної урогенітальної інфекції у жінки. Частота його розвитку становить 40% від загальної захворюваності новонароджених. Інфекція передається при проходженні малюка по родових шляхах. Поразка очей розвивається швидко, запалюється переважно одне око. Розвивається набряк і почервоніння коньюктіви, з`являється велика кількість рідкого гною, який містить домішки крові. Захворювання може протікати в формі инфильтративного запалення з появою фолікулів. Це спостерігається, якщо коньюктивит розвивається у немовляти в перший місяць життя. Слід також зазначити, що при хламидийном запаленні очей можуть розвиватися супутні інфекційні ураження - пневмонія, фарингіт, вульвовагініт або отити.

Герпес очей протікає в трьох формах: фолікулярний, катаральний або везикулярно-виразковий. Для дітей характерно гострий перебіг, набряк коньюктіви і висипання пухирців герпесу на століттях і крилах носа. Також виявляються поверхневі інфільтрати в рогівці і її дифузний набряк. Симптоми коньюктивита вірусної природи можуть включати супутній лімфаденіт. Як правило, герпетичні ураження очей розвиваються після перенесеного грипу, кору, скарлатини або іншої інфекційної патології.

мікоз коньюктіви

Дана патологія викликається патогенними грибками. Залежно від збудника мікози очі протікають по типу гнійного або катарального запалення, яке супроводжується появою вузликових інфільтратів або утворенням плівок. Мікозних коньюктивит у дитини може поєднуватися з блефаритом і кератит. Перебіг хвороби при цьому досить тривалий і може закінчуватися перфорацією рогівки. Подібні зміни є незворотними, тому важливо вчасно з`ясувати етіологію запалення очей і провести правильне лікування.

Грибковий коньюктивит розвивається після мікротравм очей і тривалої антибіотикотерапії, внаслідок імунодефіцитних станів. У більшості випадків клініка стерта, з мізерною симптоматикою. Хронічний кон`юнктивіт грибкової етіології призводить до розвитку дакриоцистита, пошкодження рогівки, каналікулітів. Така форма хвороби може також привести до завороту або деформації століття.

Як і чим лікувати кон`юнктивіт у дітей?

Для ефективної терапії даного ураження очей слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• При появі ознак запалення потрібно кожні 2 години промивати очі ромашковим настоєм, а скоринки, які утворюються, слід забирати ватним диском. Якщо запальний процес розвивається тільки з одного боку, процедуру все одно проводять на обох очках. При поліпшенні стану дитини кількість промивань можна скоротити до 3 разів на добу. Слід зазначити, що для промивання можна застосовувати фурацилін. Це антибактеріальний розчин, який порушує синтез в мікробної клітці, тому має бактеріостатичну вплив на більшість патогенних бактерій. Як правило, даний розчин добре переноситься дитячим організмом, але в окремих випадках може виникати дерматит, що вимагає його скасування. Важливо знати, як правильно промивати очі. Всі рухи повинні направлятися тільки від скроні до носа. В іншому випадку висока ймовірність ще більшого поширення інфекції і погіршення стану дитини.
• Заборонено накладати пов`язку на запалені очі, оскільки це може стати причиною розмноження мікробів і травми уражених століття.
• Для лікування можна використовувати тільки ті ліки, які були рекомендовані дитячим офтальмологом або педіатром. Самолікування може мати непередбачувані наслідки. Для дітей найчастіше застосовують Вітабакт, Колбіоцін, Фуцітальмік. Дезінфікуючі краплі слід закапувати кожні 3 години в обидва ока. Запалення очей у грудничка можна ефективно зняти за допомогою 10% альбуциду. Він характеризується вираженим бактеріостатичну дію і широко застосовується в дитячій офтальмологічній практиці, оскільки може призначатися не тільки з лікувальною, але і з профілактичною метою. Крім цього, даний засіб має не тільки велику ефективність, але і невисоку вартість, рідко дає побічні реакції. Тільки при передозуванні можуть з`являтися ознаки роздратування очей - сльозотеча, свербіж і печіння. При зменшенні кратності закапування дані прояви зникають.
• У терапії коньюктивита можна комбінувати очні краплі і спеціальну мазь, яку слід обережно закладати за нижню повіку. Найчастіше застосовують еритроміцинову або тетрациклінової мазь. Перед застосуванням рекомендується визначити чутливість мікрофлори до вибраного препарату. Тривалість лікування слід коригувати, враховуючи стан дитини, тяжкість і особливість протікання запалення. Варто пам`ятати, що при тривалому застосуванні і ерітроміціновая, і тетрациклінової мазь здатна провокувати розвиток суперінфекції.
• Лікування повинно враховувати етіологію коньюктивита. При його вірусну природу антибактеріальні препарати виявляються неефективними, а при наявності алергічного запалення очей обов`язково слід усунути вплив агента, на який у дитини спостерігається підвищена чутливість. Іноді цього достатньо для того, щоб будь-які патологічні прояви зникли. При необхідності алергічний дитячий коньюктивит лікують спеціальними препаратами, які мають антигістамінний і мембранностабілізірующее дію.

Мікозних ураження очей, як правило, викликано збудниками молочниці (гриби Кандіда). Щоб правильно підібрати ліки, слід ідентифікувати вид мікроорганізму, який викликає кон`юнктивіт. Так, краплі від алергічних патологій можуть спровокувати зниження місцевого імунітету, а антибактеріальні препарати здатні привести до більш інтенсивного запалення, якщо причиною поразки очей є грибок, тому вилікувати дитину можна тільки після проведення відповідних аналізів виділень.

Чи можна купати дитину?

Строгих протипоказань для цього немає, але все залежить від особливостей протікання коньюктивита. Якщо у дитини спостерігаються значні гнійні виділення, підвищення температури і незадовільний самопочуття, то від водних процедур краще відмовитися. Крім цього, попадання в запалені очі миючих засобів спровокує погіршення стану хворого.

Чи можна гуляти при коньюктивите?

Батькам хворої дитини варто пам`ятати, що дане захворювання може бути заразним, тому слід уникати контакту зі здоровими дітьми. Крім цього, виходити на вулицю можна тільки в безвітряну і теплу погоду.

Якщо підсумувати, то можна сказати, що запалення коньюктіви може провокуватися різними етіологічними факторами і характеризуватися різним клінікою. Лікування коньюктивита у дітей буває досить тривалим і нерідко вимагає застосування специфічних лікарських засобів. При неправильному підході до терапії даної патології виникають важкі ускладнення, тому при появі перших симптомів батькам слід звертатися до лікаря.