Кон`юнктивіт у немовлят

Багато молодих мам і тата при будь-якому почервонінні очей у недавно народженого малюка діагностують у нього кон`юнктивіт і негайно приступають до самолікування. Що таке кон`юнктивіт? Чи завжди червоне око у грудничка є його проявом? Чи всі кон`юнктивіти однакові? Поговоримо саме про це.

ПОНЯТТЯ І Клінічні ознаки кон`юнктивіту

Медичний термін «кон`юнктивіт» - це загальна назва різних за етіологією, але схожих за клінічними проявами форм одного захворювання. Всі вони характеризуються запаленням слизової оболонки очей, що покриває повіки з внутрішньої сторони і очне яблуко спереду. Називається ця слизова кон`юнктивою, а її запалення - кон`юнктивітом.

Кон`юнктива дуже чутлива, тому миттєво реагує на контакт з алергенами або мікробами, на вплив подразнюючих речовин. Страждає слизова очей при багатьох системних захворюваннях. Не кращим чином позначаються на її стані недотримання правил особистої гігієни, вплив сухого і забрудненого повітря, яскравого світла, хімічних агентів.

У перший місяць після народження іноді трапляється, що закисають очі у грудничка: злипаються повіки після сну, на них утворюються сухі білясті скоринки, але припухлості вік і почервоніння кон`юнктив немає. Це не кон`юнктивіт. Досить промити очі малюка кип`яченою, можна злегка підсоленій, водою, і все приходить в норму. У новонародженого не функціонують слізні залози, і не завжди добре прохідні протоки, що з`єднують слізні мішки з порожниною носа. Тому перестануть закисати очі у немовляти до 1,5-2 місяців, коли слізні залози і слізно-носові канали почнуть працювати в повну силу.

Ще одна причина того, що червоніють і сльозяться очі у грудничка, - закопування в пологовому залі в очі дитині розчину нітрату срібла для профілактики кон`юнктивіту. Викликане інстиляцією ліки запалення кон`юнктиви проходить без лікування протягом перших двох діб.

Клінічні ознаки кон`юнктивіту у немовлят:

Відео: Як лікувати кон`юнктивіт у дитини

• почервоніння кон`юнктиви (червоне око у грудничка);
• припухлість і почервоніння повік;
• сльозотеча;
• виділення з очей (слизові, водянисті, гнійні і ін.), що висихають з утворенням кірок, слипанием століття і склеюванням вій;
• світлобоязнь;
• різь і свербіння в очах, на які малюк реагує неспокоєм, порушенням, гучним криком, плачем, відмовою від їжі, поганим сном.

Частота народження кон`юнктивіту у дітей і у дорослих приблизно однакова. Але малюки у віці до року (в силу незрілості імунної та інших систем) в більшій мірі ніж старші діти схильні до різних захворювань, серед яких і кон`юнктивіт.

Зверніть увагу: якщо сльозяться очей у грудничка, почервоніли кон`юнктиви, або ви помітили гній в очах у грудничка, не панікуйте, а зверніться в дитячу поліклініку. Якщо немає можливості відразу показати малюка офтальмолога, викличте додому педіатра. Не здумайте заспокоювати себе тим, що це банальний кон`юнктивіт, з яким ви самі легко впораєтеся.

Під маскою кон`юнктивіту можуть ховатися вроджена глаукома, дакріоцистит (запалення слізного мішка через непрохідності слізно-носового каналу), увеїт (запалення судинної оболонки ока), кератит (запалення рогівки) і багато інших хвороб очей. Всі вони, і кон`юнктивіт у новонароджених в тому числі, вимагають надання кваліфікованої лікарської допомоги.

КЛАСИФІКАЦІЯ кон`юнктивіту У НОВОНАРОДЖЕНИХ

Все кон`юнктивіти у дітей за механізмом виникнення діляться на алергічні і неаллергические. За поширеністю запального процесу вони бувають двосторонніми і односторонніми, за характером перебігу - гострими і хронічними.

За етіології, а саме по виду збудника, що викликав запалення слизової очей, все неаллергические кон`юнктивіти у немовлят діляться на три групи:

• вірусні;
• бактеріальні;
• хламідійні.

вірусним кон`юнктивітом

З усіх неалергічних кон`юнктивітів він зустрічається набагато частіше за інших. Зазвичай розвивається на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції і характеризується надмірним водянистим виділеннями з очей (сльозотеча), тому гній в очах у грудничка накопичується рідко. Спочатку інфекція вражає одне око, а потім другий.

аденовіруси деяких серотипів викликають епідемічний кератокон`юнктивіт, при якому страждає не тільки кон`юнктива, а й рогівка, причому рогівкові ускладнення розвиваються у дітей набагато частіше, ніж у дорослих. Через набряку століття, свербіння в очах, швидко розвивається світлобоязнь малюк вередує, кричить, відмовляється їсти і спати. Часто аденовірусні кон`юнктивіт у немовлят поєднується з катаральними явищами у верхніх дихальних шляхах. При неспроможнім лікуванні хвороба може ускладнитися помутнінням рогівки і зниженням гостроти зору.

ентеровірусні кон`юнктивіти нерідко супроводжуються крововиливами в слизову оболонку ока. Віруси простого і оперізуючого герпесу рідко викликають кон`юнктивіти у дітей до року. Але якщо це трапляється, то мають місце і інші ознаки герпетичної інфекції (бульбашкові висипання на шкірі та ін.). Можливий ускладнення захворювання - герпетичний кератит, ураження окорухового і зорового нервів, судинної оболонки очного яблука і навіть втрата зору.

Новонароджені рідко хворіють на кір, інфекційний мононуклеоз та епідемічний паротит, але не можна забувати, що кон`юнктивіт може бути одним із симптомів цих захворювань.

Вірусні кон`юнктивіти у новонароджених, як правило, не вимагають специфічного лікування противірусними засобами. Показані заходи, спрямовані на запобігання поширенню інфекції, обробка очей антисептичними засобами і при необхідності підтримання імунітету дитини.

БАКТЕРІАЛЬНІ кон`юнктивіту

Бактерії, як правило, вражають відразу обидва ока. Основні симптоми бактеріального кон`юнктивіту:

• яскраве почервоніння слизових оболонок очей;
• рясне гнійне, іноді слизисто-гнійне виділення з обох очей;
• виражений набряк повік.

Збудниками цього виду захворювання є стафілококи, стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка, гонококи.

стафілококовий кон`юнктивіт - Класичний приклад гострого гнійного процесу. У дитини запалюються і набрякають повіки, очі сльозяться, в них постійно накопичується гній. Під час сну утворюються гнійні кірки, що склеюють повіки та вії. Малюк, що страждає від різі і болі в очах, постійно кричить, відмовляється їсти, неспокійно спить.

Кон`юнктивіт, викликаний пневмококком, - Це гострий і триває не більше двох тижнів процес. На століттях з`являється мелкоточечная висип, вони сильно набрякають, в очах з гною утворюється білувата плівка. Всі ці симптоми розвиваються на тлі високої температури тіла і погіршення самопочуття малюка.

Серйозну небезпеку для новонародженого представляє гонококовий кон`юнктивіт, яким він може заразитися від матері, якщо вона хвора на гонорею. Виявляється він в перші 1-2 дня (іноді до 5 днів) після народження набряком повік і серозно-кров`янисті виділеннями з очей, яке протягом доби загусає і стає гнійним. Відзначається виражене почервоніння кон`юнктиви, повіки при обмацуванні щільні.

У цій ситуації велике значення мають екстрена діагностика захворювання (виявлення гонокока в виділеннях з очей) і вчасно розпочате лікування. В іншому випадку інфекція проникає глибоко в кон`юнктиву, вражає рогівку, призводить до розвитку грізних ускладнень, таких як: виразки і перфорація рогівки, іридоцикліт, тотальне запалення всіх структур ока (панофтальмит). Найважче наслідок - це сліпота.

Вкрай рідко у новонароджених діагностують дифтерійний кон`юнктивіт, розвивається на тлі однойменного інфекційного захворювання. Відрізняє його від інших уражень очей освіту на поверхні слизової оболонки сіро-білих фібрінових плівок, після видалення яких кон`юнктива кровоточить. Подібні плівки можуть формуватися при хламидийном, вірусних та інших бактеріальних кон`юнктивітах, які внаслідок цього називають псевдодіфтерійнимі. Головна відмінність їх від дифтерії в тому, що після видалення плівок слизова залишається гладкою і не кровоточить.   

важливо: і бактеріальний, і вірусний кон`юнктивіти - це гострі інфекційні захворювання! Тому, якщо малюк захворів, виділіть йому індивідуальні предмети і засоби для обробки очей, щоб уберегти від зараження інших членів сім`ї.

хламідійної кон`юнктивіті

інфікування малюка хламідіями відбувається під час пологів або після них від хворої матері. Від цього залежить час появи клінічної симптоматики: в перші дні після народження або пізніше. Інкубаційний період може тривати до 1-2 тижнів. Першою ознакою хламидийного поразки очей часто буває безпричинне занепокоєння дитини, викликане болем в очах. І лише потім набрякають повіки і з`являються гнійні виділення з очей. Вони настільки рясні, що навіть багаторазові промивання не завжди допомагають. Рогівка при хламидийном запаленні вражається рідко.

Виявити збудника вдається методом иммунофлюоресцентного аналізу. Лікування передбачає призначення протимікробних засобів. Мати хворої дитини і її статевий партнер теж повинні бути обстежені і проліковані.

алергічного кон`юнктивіту

Алергічну реакцію з боку кон`юнктиви у новонароджених можуть викликати пил, шерсть тварин, пух постільних речей, миючі засоби та ін. Запалення слизової очей може бути ізольованим або поєднуватися з алергічним ринітом.

Основні прояви захворювання - це почервоніння очей, набряк повік, сльозотеча, сильне свербіння. При приєднанні бактеріальної інфекції виділення з очей стає гнійним. Як на все це реагує малюк? Він вередує, голосно кричить, погано смокче, прокидається і плаче уві сні.

важливо: прогноз при кон`юнктивіті багато в чому залежить від того, наскільки швидко встановлена причина захворювання і призначено дійсно ефективне лікування. Зробити це може тільки фахівець. Тому не експериментуйте зі здоров`ям свого малюка, не займайтеся самолікуванням. Не забувайте, що будь-який кон`юнктивіт - це завжди потенційний ризик розвитку сліпоти. При перших ознаках неблагополуччя звертайтеся за допомогою до педіатра або офтальмолога.

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

Основа лікування бактеріальних кон`юнктивітів - це призначення антибактеріальних засобів в формі мазей, розчинів для інстиляцій, а при необхідності і суспензій для прийому всередину. Дуже добре, якщо є можливість провести бактеріологічне дослідження гнійних виділень з очей і встановити, до яких препаратів чутливий збудник інфекції.

Не бійтеся застосовувати краплі і мазі, що містять антибіотики. Тільки вони, а не трав`яні відвари або чайні примочки, можуть впоратися з гнійної інфекцією і запобігти розвитку ускладнень бактеріального кон`юнктивіту. Народні засоби - це лише гарне доповнення до лікарської терапії.

У лікуванні алергічного кон`юнктивіту головне - виявити алерген і припинити контакт дитини з ним. Полегшують перебіг хвороби прохолодні компреси на очі. Місцево застосовуються протинабрякові, антигістамінні і протизапальні засоби. При наявності показань лікар призначає лікарські форми для прийому всередину.

Вилікувати вірусний кон`юнктивіт не завжди вдається протизапальними і антисептичними засобами. У деяких випадках все-таки доводиться застосовувати мазі і краплі з противірусну активність.

Корисні рекомендації:

Відео: Коньюктивіт у дітей: профілактика та лікування

• в очікуванні огляду хворої дитини лікарем промивайте очі малюкові теплим відваром ромашки або календули, слабо завареним чаєм або розчином фурациліну. Використовуйте для цього стерильну вату;
• для кожної процедури відливають невелику кількість рідини для промивання в окрему ємність;
• кожне око промивайте окремим тампоном від зовнішнього кута ока до внутрішнього;

• ніколи використаний тампон повторно не опускайте в рідину для промивання;
• при односторонньому кон`юнктивіті обробляйте обидва ока: спочатку здоровий, а потім хворий;
• після огляду малюка педіатром або окулістом строго виконуйте лікарські рекомендації: правильно дозуйте лікарські препарати і дотримуйтесь призначену кратність їх застосування;
• при поліпшенні самопочуття малюка кількість промивань можете зменшити. Ліки не припиняйте застосовувати до тих пір, поки їх не скасує лікар;
• перед кожною обробкою очей дитині не забувайте вимити руки з милом.

ПРОФІЛАКТИКА кон`юнктивіту

У пологовому будинку про профілактику кон`юнктивіту у новонароджених піклуються медики.

А після виписки додому вся відповідальність лягає на батьків малюка.

Поради батькам:

• не забувайте мити руки з милом перед кожним спілкуванням з малюком;
• використовуйте для догляду за дитиною тільки індивідуальні засоби і предмети гігієни;
• умивайте його тільки кип`яченою водою;
• виключіть контакт малюка з хворими членами сім`ї, а самі користуйтеся захисною медичною маскою;
• не підпускайте до новонародженого домашніх тварин;
• регулярно проводьте вологе прибирання в дитячій кімнаті і провітрюйте її;
• не відвідуйте з дитиною місць з великим скупченням людей;
• використовуйте для прання дитячої білизни тільки спеціальні миючі засоби;
• стежте за вологістю повітря в приміщенні, де знаходиться малюк. При необхідності придбайте зволожувач повітря.