Трофічні виразки: лікування

Трофічною виразкою прийнято вважати порушення цілісності шкірних покривів переважно на ногах (гомілка), яке формується при відсутності адекватного лікування варикозу нижніх кінцівок.

За статистикою таке ускладнення чекає 2 з 10 хворих з варикозним розширенням. Сама по собі трофічна виразка - це наслідок патології вен, тому лікування повинно бути виключно комплексним.

Загальні відомості про трофічних виразках

Формується дана хвороба в результаті пошкодження цілісності шкіри, нехай навіть і невеликого (подряпина, укус комахи, травма). Типове розташування трофічної виразки - гомілка, що обумовлено частими застоями венозної крові в цих місцях, що призводять до погіршення дренування тканин.

Якщо рана не загоюється довго, то в ній запальний процес і розміри пошкодження збільшуються. Больовий синдром приєднується, коли виразка поширюється на підшкірну фасцію, суглоби або кістка. Важливо своєчасно лікувати таку патологію, так як нерідко вона стає причиною переродження тканин і розвитку ракового процесу.

Часто кажуть, що трофічна виразка може зникнути самостійно без лікування. Це правда, для лікування в самому початку розвитку захворювання хворий повинен обов`язково дотримуватися суворого постільного режиму і користуватися компресійними панчохами. Але, на жаль, навіть після зникнення ознак хвороби, не виключений рецидив, тобто повторна поява таких виразок.

 Зверніть увагу: важливо не мочити виразку водою, так як це провокує приєднання бактеріальної інфекції. Не варто боятися хворих з такою патологією, тому що трофічна виразка не є заразною.

щоб очистити рану слід застосовувати антисептичні та антибактеріальні розчини і засоби.

При виявленні у себе венозного застою в ногах, постійних болів, набряків і трофічних виразок на гомілці, слід записатися на прийом до лікаря флеболога - фахівця по венах.

Відео: Як лікувати трофічні виразки на ногах

Медикаментозне лікування та фізіотерапія трофічної виразки

Крім лікування варикозу, обов`язково слід проводити терапію виразки. В даному випадку використовують такі засоби:

• антибіотики. Їх підбирають з урахуванням чутливості і приймають як у вигляді таблеток або ін`єкцій, так і у вигляді мазей або спреїв (місцево).
• антисептики. Найкраще використовувати такі розчини: Фузидин, Левометіцін, Мірамістин.
• Антімікотікотіческіе кошти - Вориконазол, Флуконазол.
• Флеботонікі. Вони показані з метою терапії основної патології (Детралекс, Венарус).
• Антиагреганти. Це препарати контролюють згортання крові, приводять у норму мікроциркуляцію, запобігають застою крові в ногах (Ацетилсаліцилова кислота, Пентоксифілін, Гепарин).
• Засоби для якнайшвидшого загоєння виразки. До них відносять Сульфаргин і Актовегін, які прискорюють регенерацію на тканинному рівні.

При болях в рані показані знеболюючі у вигляді таблеток або спреїв, мазей (Пармідін, Ібупрофен, Димексид, Цефекон, Кеторолак, Емла).

важливо: не забувайте регулярно проводити очищення виразки, тобто санацію. Це роблять за наступним алгоритмом:

• Промивання рани фізіологічним розчином (стерильним).
• Видалення з виразки ексудату і некротичних тканин.
• Нанесення антибактеріального препарату.
• Накладення пов`язки. При наявності інфекції віддають перевагу спеціальним серветкам.

Фізіотерапія полягає в проходженні таких процедур, як:

• лазеротерапія,
• УФ-опромінення,
• магнітотерапія,
• УЗ-кавитация.

Відео: трофічна виразка - лікування за МІСЯЦЬ!

Всі вони сприяють якнайшвидшому процесу загоєння.  

Слід враховувати, що стерильні серветки в лікуванні трофічних виразок показані в разі нагноєння і тривалого незагоєною виразкових утворень.

Відео: Як лікувати трофічні виразки? каже Експерт

Зокрема, застосовують:

• Цетувіт Е;
• Актівтекс Х;
• Протеокс-ТМ;
• БІАТА;
• Мультіферм;
• Колетекс.

Такі серветки досить ефективні, їх зазвичай виготовляють з якісного трикотажу, вони надають виражений антисептичний і антибактеріальний ефект, так як просякнуті лікарськими засобами.

Хірургічне лікування трофічних виразок

Завдання такої терапії - це корекція венозних порушень в нижніх кінцівках пацієнта, адже вони і є причиною появи і незагоєною трофічних виразок.

Якщо випадок важкий, виразка глибока, то застосовують техніку пошарового видалення. Після такої процедури показана пластика шкіри (якщо площа ураження більше 10 см2).

В інших випадках виправдані малоінвазивні методики лікування трофічних виразок, які мають масу переваг, широкодоступним і максимально нетравматичний. Відкрита операція при наявності виразки може бути небезпечною, тому внутрішньовенні методики є пріоритетними при виборі техніки лікування в даному випадку.

Методи хірургічного лікування трофічних виразок:

• Катетеризація (при довго не гояться виразках).
• Вакуумна терапія. Використовується з метою усунення гнійного вмісту з рани, набряку, а також для створення середовища в виразці, в яку не проникають патологічні мікроорганізми.
• «Віртуальна ампутація».

Лікування за допомогою ендовенозной лазерної коагуляції (ЕВЛО)

В основі методики лежить застосування енергії лазера, ефективно усуває варикозні вени. Це дозволяє ліквідувати патологічний застій крові в венах і прискорити загоєння виразки навіть великого розміру. Висока температура лазера ефективно споює вену зсередини, не пошкоджуючи зовнішні тканини, ніж повністю виключає її з кровотоку.

Таке втручання не вимагає великих розрізів, не залишає рубців і шрамів, так як проводиться через невеликі проколи.

Склеротерапія при трофічних виразках

Це техніка усунення варикозних вен, як і в випадку з ЕВЛО, але при ній використовують спеціальний препарат - склерозант. Ліки вводять за допомогою ін`єкцій в хворі вени, воно заповнює судини, після чого ті просто «спадають» і перетворюються через час в фіброзний тяж.

Відео: Компрес для загоєння трофічних виразок

УЗД-контроль при такій процедурі гарантує точність попадання препарату навіть в найменшу вену. У людей похилого віку, у яких є виразка гомілки, для лікування застосовують саме технологію склерозування.

Народне лікування трофічних виразок

Слід враховувати, що така терапія буде ефективною тільки у вигляді комплексного лікування, паралельно з іншими методами і засобами. При цьому вона не може бути основною, тільки додаткової. Досить ефективні промивання трав`яними відварами, мазі на основі рослин. Найчастіше народна медицина для лікування трофічних виразок рекомендує застосовувати календулу, ромашку, чистотіл, низку.

У домашніх умовах також використовують такі мазі як іхтіоловую і Вишневського, їх наносять безпосередньо на рану, після її очищення і обробки горілкою. Хороший ефект помітний і при накладанні пов`язки з дьогтем на добу, після чого її змінюють на нову, так роблять до повного загоєння.