Симптоми і лікування алергічного дерматиту у дорослих

Причини, механізм розвитку, відмінні риси захворювання

Алергічний дерматит - хронічне шкірне рецидивуюче захворювання, що є відповідною реакцією організму на контакт з алергеном. Відмітна риса контактного дерматиту - симптоми дебютують саме в місці зіткнення з алергеном. Але оскільки будь-яка алергічна реакція в організмі є генералізованої, при подальшому прогресуванні захворювання алергічний висип може поширитися на будь-яку частину тіла.

Контактний дерматит може служити класичним прикладом гіперчутливій реакції уповільненого типу. Захворювання виникає не при дебютному контакті з алергеном. Тобто пацієнт може досить тривалий час не мати шкірних проявів при контакті з будь-яким речовиною, і тільки при подальшому його використанні з`являється алергічна висип. При цьому речовина, що стало причиною хвороби, може бути будь-яким - як агресивним, так і нешкідливим.

Токсико-алергічний дерматит, на відміну від контактного дерматиту, хоч і нагадує його шкірними проявами, є гострим захворюванням. У разі токсідерміі алерген не вплине безпосередньо на шкіру, а потрапляє в організм парентерально, через шлунково-кишкового тракту, дихальні шляхи, а потім, всмоктуючись у кров, транспортується її струмом в шкіру, де провокує появу алергічної висипки.

Симптоми в період загострення хвороби

Алергічні дерматити у дорослих найчастіше проявляються гіперемією, сухістю, набряком і лущенням шкіри, алергічними висипаннями на обличчі і шиї, на грудях і в пахвових западинах, в паху, на шкірі ліктьових і колінних згинів, дуже часто - на руках. Алергічний висип, як правило, супроводжується нестерпним свербінням і палінням.

Основними шкірними елементами, характерними для алергічного дерматиту, є папули і везикули. Клінічна картина захворювання варіюється від локальних вогнищ гіперемії шкіри і свербіння до великих зон шкірного запалення зі слідами расчесов. Проникнення інфекції в мікроскопічні садна від расчесов призводить до утворення мокли вогнищ, вирішення яких супроводжується потовщенням шкіри, посиленням рельєфу шкірного малюнка і порушенням її пігментації.

Як виглядає хворий в період ремісії

Поза загостренням у хворих на алергічні дерматити спостерігаються блідість, деяка сухість шкіри, ледь помітні вогнища шелушенія- висип на тілі відсутній. Можуть з`являтися тріщини в місці прикріплення мочки вуха. Найчастіше алергічний дерматит проявляється лише тріщинами на губах, рецидивуючими заїдами або стертими проявами лускатого алергічного блефарити.

Лабораторне підтвердження алергічного дерматиту

Для уточнення діагнозу і виявлення алергену проводяться:

• клініко-біохімічне дослідження крові;
• аналіз крові на імуноглобулін;
• шкірні проби зі шкалою алергенів.

Найбільш інформативними з них є дослідження крові на наявність еозинофілії і визначення титру імуноглобулінів.

Тактика ведення хворого алергічним дерматитом

Починати терапію дерматиту необхідно з радикального усунення контакту з фактором, що викликав захворювання. Надалі обсяг лікування та тактика лікувального процесу залежать від ступеня вираженості алергічних шкірних висипань.

• При обмежених і малосимптомних формах алергічного дерматиту лікування може бути суто місцевим.
• Хворі з поширеними і клінічно яскравими формами захворювання вимагають лікування пероральними і парентеральними препаратами, але можуть спостерігатися в домашніх умовах.
• Ускладнені вторинною інфекцією форми алергічних дерматитів лікують в умовах стаціонару.

Основні методи і групи препаратів, що застосовуються при лікуванні:

• Антигістамінні засоби II покоління (Кларитин, Ебостін, Фексофенадин), які високо ефективні щодо алергічних проявів дерматиту, не мають побічних ускладнень і не здатні викликати звикання.
• Десенсибилизирующая дієта, дотримуючись якої можна знизити вираженість симптомів алергії.
• Протизапальні препарати, що застосовуються всередину і місцево у вигляді мазей і кремів, таких як Целестодерм, Трідерм, Олоком, що містять в своєму складі кортикостероїдні, антибактеріальні, антигрибкові та протизапальні компоненти.
• Детоксикація організму сорбентами, наприклад, поліфепамом, активованим вугіллям. При поширених процесах внутрішньовенно вводять Реополиглюкин, Гемодез. При наполегливо рецидивуючих дерматитах ефективні плазмафорез і гемосорбція.
• Антибактеріальна терапія в разі інфікування процесу.
• Приєднання герпетичної інфекції лікують призначенням Ацикловіру.
• При гнійничкових ускладненнях або при мікозі показано імуностимулюючу лікування.
• Заспокійливі засоби м`якої дії, наприклад, фітозбори з валеріани, півонії, м`яти, меліси та ін.
• УФО-терапія, сеанси якої призначають двічі на тиждень.

Як лікувати хворого, вирішує лікар-дерматолог після завершення огляду і лабораторного обстеження.

десенсибилизирующая дієта

Лікування алергічного дерматиту вимагає дотримання десенсибилизирующей дієти.

• Виключаються з ужитку: молоко і яйця, смажені м`ясо і риба, бульйони м`ясні, грибні та рибні, а також шоколад і какао, прянощі і мед, цитрусові, гранати, копченості, консерванти.
• Допустимі до вживання: кисломолочні продукти, індичка, кролятина, нежирні яловичина і свинина, баранина, жовті й зелені фрукти, наприклад, яблука, груші, сливи, кавуни, крім цього, кабачки, цукіні і патисони, світла гарбуз, а також соняшникова і оливкова масло.

Кількість солі хворі повинні обмежувати сім`ю грамами в день. При набряках скорочується добовий обсяг споживання рідини. Припустимо тільки дробовий 5 - 6 разовий добовий режим прийому їжі.

Алергічний дерматит - захворювання, безперервно вимагає від хворого терпіння, витримки і завзятості. Для успішного лікування захворювання необхідний постійний контроль дерматолога і виконання пацієнтом всіх рекомендацій. При дотриманні цих умов хвороба не зможе затьмарювати життя пацієнта болісними шкірними симптомами.