Симптоми і лікування атопічного дерматиту

Механізм розвитку і причини

В основі захворювання лежить иммуноаллергической механізм розвитку. У відповідь на потрапляння в організм алергену (чужорідна речовина білкової природи) на клітинах імунної системи Т-лімфоцитах хелперах відбувається експресія рецепторів до них - процес первинної сенсибілізації. Надалі, завдяки наявності рецепторів, алерген взаємодіє з ними, що запускає каскад реакцій імунної системи:

1. Збільшення кількості імунних клітин, які синтезують антитіла класу IgE, які взаємодіють з алергеном.
2. Вплив комплексу антитіло-алерген з огрядними клітинами, які у відповідь продукують речовини цитокіни (гістамін, нейропептиди).
3. Фізіологічна реакція шкіри на алергічні цитокіни у вигляді розвитку запалення, який проявляється появою висипу, гіперемії і свербежу.

Запуск каскаду алергічних і запальних реакцій викликають такі причинні фактори:

1. Генетична схильність до особливості роботи імунної системи, що передається у спадок.
2. Погіршення екології - викид в навколишнє середовище великої кількості токсичних речовин, які провокують збої в роботі імунітету.
3. Харчові фактори - в сучасній харчовій промисловості все більше використовуються різні хімічні консерванти (подовжують термін придатності продуктів), стабілізатори, барвники і підсилювачі смаку, які є потужними алергенами.
4. Психоемоційні навантаження і стреси - викликають неврологічні порушення в регуляції роботи факторів імунного захисту організму.
5. Схильність до підвищеної реакції шкіри (гіперреактивність) у відповідь на надходження в організм алергену (атопия).
6. Шкідливі звички - зловживання алкоголем і куріння.
7. Інфекції шкіри - паразитування бактерій, грибків або вірусів в шкірі викликає додаткову сенсибілізацію, часто будучи пусковим механізмом (критичний чинник) в розвитку захворювання.

Види атопічного дерматиту

Залежно від віку людини, в момент появи перших проявів атопічного запалення шкіри, виділяють наступні форми дерматиту:

1. Дитячий (до 2-х років).
2. Атопічний дерматит у дітей - перші симптоми патології проявляються у віці від 2-х до 8 років.
3. Атопічний дерматит у дорослих - старше 18-ти років.

По тому, який причинний фактор викликає розвиток патологічного процесу, прийнято виділяти кілька клініко-етіологічних типів:

• з переважанням алергічного компонента - харчової, кліщовий, пиловий пилкової, грибковий дерматит;
• дерматит з переважним бактеріальним інфікуванням.

Клініко-етіологічні типи можуть змінюватися протягом життя людини.

Симптоми атопічного дерматиту

Основними проявами цього захворювання є характерні зміни на шкірі, які мають певні особливості:

1. Наявність висипу у вигляді червоних плям і бляшок з розмитими нечіткими краями, що супроводжуються набряком.
2. Виражений свербіж, навіть при мінімальній інтенсивності висипань - часто первинним симптомом є сверблячка, при якому відсутні будь-які морфологічні зміни шкіри.
3. Локалізація висипки й сверблячки переважно на шкірі обличчя, шиї, голові, підколінної ямці, пахової області, згинальних поверхнях ліктьового суглоба, мочках вух.

У дитячому віці, крім шкірних змін, атопічний дерматит супроводжується загальними проявами у вигляді порушення роботи органів травлення, вегетативними розладами, емоційною лабільністю. Також характерна сезонність перебігу захворювання, з зимово-весняними загостреннями.

діагностика

На підставі характерних симптомів і історії розвитку захворювання лікар дерматолог або алерголог призначає додаткове лабораторне дослідження, яке включає виконання таких аналізів:

1. Підрахунок лейкоцитарної формули крові - характеризується підвищенням кількості еозинофілів (попередники огрядних клітин в шкірі).
2. Визначення рівня IgE в плазмі крові - при атопічний дерматит він вище норми.
3. Шкірні алергічні проби - на невелику насічку шкіри передпліччя наносяться найбільш поширені алергени, через час оцінюють реакцію. У разі наявності патологічного процесу, розвивається почервоніння та ущільнення шкіри в області нанесення алергену.

Також важливими в постановці діагнозу є загальні діагностичні критерії, до яких відносяться:

• свербіж і висип з характерною локалізацією;
• наявність атопічного дерматиту у одного або декількох близьких родичів.
• тривалий перебіг патології з сезонними загостреннями;
• виражена зв`язок між потраплянням алергенів в організм і появою шкірних проявів;
• часте вторинне інфікування шкіри в результаті расчесов, що супроводжується появою гнійників.

лікування

Адекватно лікувати цю алергічну патологію необхідно з використанням 2-х основних підходів:

1. Корекція способу життя, спрямована на зменшення сенсибілізації організму.
2. Медикаментозне зменшення вираженості алергічної реакції і шкірних проявів.

Корекція способу життя має на увазі виконання певних заходів, які виконуються перед тим, як почати прийом лікарських засобів:

• уникнення попадання алергену в організм;
• відмова від шкідливих звичок;
• гіпоалергенна дієта - спрямована на виключення додаткової сенсибілізації організму алергенами, що містяться в продуктах харчування. Така дієта при атопічний дерматит включає природні продукти харчування, з вмістом дієтичних сортів м`яса, натуральних овочів і фруктів, які ростуть на даній території. Забороняється прийом продуктів, з консервантами, барвниками або підсилювачами смаку, деяких фруктів (цитрусові, полуниця), какао, меду і шоколаду.

З медикаментозних засобів використовуються антигістамінні препарати, які блокують вироблення гістаміну. До них відносяться супрастин, діазолін, лоратадин, приймаються всередину у вигляді таблеток. Також використовуються місцеві лікарські форми у вигляді кремів і мазей (мазь гідрокортизону, бепантен). У разі інфікування расчесов застосовують антисептичні засоби, що знищують бактерії (розчин фурациліну, фукарцін).

Терапія народними засобами можлива при нетяжкий перебіг на додаток до основного лікування. Для цього використовують компреси з натертої сирої картоплі, примочки з листя груші, настоянка з березових бруньок для прийому всередину.

Успішна терапія можлива в першу чергу за умови виконання всіх рекомендацій щодо способу життя і дієти. Лікарські засоби і народні методи допомагають лише зняти прояви патології.