Долонно-підошовний псоріаз

Причини і механізм розвитку

Псоріаз є неінфекційної патологією. Точний механізм розвитку цього захворювання на сьогоднішній день залишається достовірно не вивченим. Передбачається аутоімунний патогенез патологічного процесу, при якому виробляються антитіла, що знищують клітини поверхневого (рогового) шару з порушенням їх харчування і поступовим руйнуванням.

Такий дегенеративно-дистрофічний процес призводить до компенсаторного посилення поділу клітин рогового шару з утворенням характерних папул (плям) і вираженим лущенням шкіри. Існує кілька причин і факторів розвитку патології.

• Спадковий фактор. Дефектний ген, який відповідає за функціональну активність імунітету, передається у спадок від батьків дітям. Завдяки наявності такого гена з часом відбувається розвиток аутоімунного процесу в шкірі.
• Тривала дія на організм психоемоційного стресу. Стрес викликає порушення нормальної іннервації і живлення шкіри з наступним розвитком аутоімунного процесу.
• Зловживання алкоголем і жирною їжею призводить до порушення трофіки (живлення) шкіри, при цьому захворювання може розвиватися у віці старше 50 років.
• Тип шкіри. Розвитку долонно-підошовного псоріазу більш схильна до тонка шкіра з невеликим вмістом в ній меланіну (пігменту, що додає забарвлення).
• Зміна клімату - переїзд людини в місцевість зі значною зміною температури і вологості повітря може спровокувати розвиток патологічного процесу.
• Тривалий прийом деяких лікарських засобів. Йдеться про бета-блокатори, що застосовуються для зниження рівня системного артеріального тиску при гіпертонічній хворобі, а також про протисудомних, протималярійних препаратах, седативних засобів і карбонат літію. Ці ліки можуть спровокувати порушення трофіки шкіри і розвиток аутоімунного процесу в ній.
• Систематична травматизація шкіри на долонях або підошвах: тиск, розчісування, мікротріщини, що призводять до дегенеративно-дистрофічних процесів в ній.
• Алергічний дерматит області долонь і підошов значно підвищує ризик подальшого розвитку долонно-підошовного псоріазу.
• ВІЛ-інфекція - вірусне захворювання, викликане вірусом імунодефіциту людини і призводить до зміни кількості клітин імунної системи (лімфоцитів) з розвитком аутоімунного процесу.

Нерідко пусковим механізмом долонно-підошовного псоріазу є хронічна грибкова або бактеріальна інфекція, що викликає порушення іннервації, харчування і розвиток порушення функціональної активності локального імунітету в шкірі.

Симптоми і види

Долонно-підошовний псоріаз характеризується розвитком локальної симптоматики. Залежно від її проявів виділяють наступні форми цього захворювання:

• Пустульозний форма (псоріаз Барбера). Хвороба характеризується потовщенням шкіри, появою на ній папул, які можуть нагноюватися, на тлі інтенсивно забарвлених червоних бляшок і лущення.
• Вульгарна форма, при якій на шкірі долонь і стоп з`являються інфільтративні бляшки, що представляють собою чітко окреслений потовщення (нагадують мозоль) з розвитком тріщин і вираженого лущення.

Часто такі форми псоріазу супроводжуються ураженням нігтьових пластинок з їх потовщенням, появою смугастість, точкових поглиблень (симптом «наперстка») або локальної зміни кольору у вигляді плями (симптом «масляної плями»).

діагностика

Характерні локальні зміни дозволяють запідозрити розвиток долонно-підошовного псоріазу. Для підтвердження діагнозу проводиться лабораторне гістологічне дослідження ділянки рогового шару шкіри. При його мікроскопічному дослідженні визначаються осередки надмірної проліферації (посиленого ділення) клітин.

лікування

Терапія даної патології є складною і комплексної. Вона в першу чергу спрямована на нормалізацію функціональної активності локального імунітету і придушення проліферації клітин рогового шару. Виділяють системну і локальну терапію. У процесі системного лікування застосовуються препарати для прийому всередину або у формі ін`єкцій. До них відносяться:

• глюкокортикостероїди - гормональні засоби, які пригнічують активність імунної системи;
• фотохимиотерапия (ПУВА-терапія) - застосовується введення спеціальних фотоактивних з`єднань в організм з подальшим впливом на шкіру ультрафіолетовим опроміненням.

Локальне лікування долонно-підошовного псоріазу має на увазі використання топічних глюкокортикостероїдів у вигляді мазей або кремів. Це дозволяє значно знизити їх системні побічні еффекти.Леченіе є тривалим. Основна його мета - зниження вираженості проявів патологічного процесу і запобігання розвитку рецидиву (загострення) долонно-підошовного псоріазу.