Псоріаз на руках: причини і лікування

Що таке псоріаз?

В основі виникнення псоріазу на руках лежить аутоімунний збій. Життєвий цикл клітин шкіри скорочується з 3-4 тижнів. до 4-5 дн. Відбувається розростання незрілих клітин, у відповідь на це імунна система атакує власну шкіру, в осередок ураження спрямовуються макрофаги і лімфоцити, викликаючи запальну реакцію.

причини

Фахівці мають достовірними даними тільки про провокують псориатические висипання факторах. Отже, псоріаз на руках можуть спровокувати такі стани:

• захворювання шлунково-кишкового тракту (особливо печінки і кишечника);
• гормональні недуги (зниження рівня мелатоніну, підвищення концентрації гормону росту, пролактину, інсуліну);
• обтяжена спадковість (псоріаз, діагностований у попередніх поколінь);
• алергічна налаштованість організму;
• хвороби шкіри (алергічні, грибкові і т. д.);
• травми шкіри (в тому числі укуси комах і татуювання);
• стреси, виснаженість нервової системи;
• інфекції (ВІЛ, у дітей часті ГРВІ);
• прийом медикаментів;
• вплив на шкіру рук хімічно активних агентів (побутова хімія, зовнішні лікарські засоби і т. д.);
• токсичний вплив на організм (алкоголь, куріння);
• пологи у жінок.

симптоми

Зазвичай псориатические висипання спочатку виникають на долонях, поширюючись потім на пальці, нігті, тильну сторону кисті, ліктьові згини. Нерідко бляшки з`являються на місці подряпини (феномен Кебнера).

Форми проявів псоріазу на руках:

1. Класична картина псоріазу (вульгарна форма) .Красние плями (папули) спочатку оточені блідим обідком (симптом Воронова), а потім повністю покриваються блідими лусочками, осередки схожі на застиглі «парафінові озёрца». Бляшки розміром з монету розростаються і, зливаючись між собою, утворюють великі вогнища, часом повністю покриваючи долоні. На сухій шкірі можуть виникати тріщини. Весь процес супроводжується сильним свербінням і доставляє пацієнтові і естетичний, і психологічний дискомфорт. При видаленні лусочок (зіскоблювати досить легко) стає видно найтонша плівка, що покриває всю уражену ділянку. При її отскабліваніі на поверхню шкіри виступають точкові крововиливи і краплі крові, в незрілої шкірі добре розвинені дрібні кровоносні судини.
2. Краплеподібна форма. Дрібні висипання покривають великі ділянки шкіри.
3. Пустульозний псоріаз. Характеризується приєднанням інфекції і появою гнійних пухирців.
4. Ексудативна форма. З шкіри просочується лімфа, просочуючи і склеюючи між собою лусочки.
5. Псоріатичний артрит. Найчастіше псоріаз на долонях супроводжується потовщенням суглобів кисті, при цьому спостерігається помірна обмеженість у рухах рук. Прогресування захворювання призводить до розвитку артриту дрібних суглобів, часом приводить до неможливості здійснювати весь обсяг рухів і інвалідності. Псоріаз зазвичай має певну сезонність. Пацієнти. відзначають загострення взимку, констатують повне зникнення симптоматики влітку. Літні рецидиви псоріазу обумовлені впливом УФ-променів на відкриті ділянки рук. рідше спостерігається форма псоріазу без певної сезонності. Важкість захворювання фіксується індексом (PASI), узагальнюючим вираженість симптоматики і поширеність процесу.
6. Псоріаз ногтей.25% пацієнтів відзначають уражені нігтів на руках. Нігтьові фаланги при цьому виглядають наступним чином:

• потовщені і відшаровуються, схильні до ламкості;
• точкові поглиблення на нігтьових пластинках;
• близько лунок з`являються піднігтьові червоні плями.

діагностика

Зазвичай для діагностування псоріазу на руках досить характерною картини висипань. Специфічних досліджень, що вказують на псоріатичний поразки, немає. Однак при тривалому його перебігу спостерігаються відхилення при наступних дослідженнях:

• загальноклінічний аналіз крові (лейкоцитоз, збільшене ШОЕ);
• біохімія (відхилення в складі крові);
• підвищення титру ревматоїдного фактора і специфічних білків;
• дослідження на гормональний фон;
• біопсія з наступним гістологією (скупчення тілець Рете, Т-лімфоцитів і макрофагів, незрілість клітин шкіри, пошарове потовщення кератиноцитів, схильних до проліферації).

лікування

Етіологічна неясність привела до використання різних методик терапії. Зараз захворювання проявляє стійку стійкість до раніше використовуваним методам лікування. Фахівцями розроблена загальна схема медикаментозного і фізіотерапевтичного впливу:

• кортикостероїди (найбільш ефективні Содерм, Таклонекс);
• вітамін Д (прийом поєднується з УФО);
• ретиноїди;
• препарати цинку;
• цитостатики (гальмують поділ клітин, пригнічують імунну реакцію);
• імуномодулятори (новітній імунодепресанти Ампреміласт);
• НПЗЗ (як симптоматичний засіб);
• антигістамінні препарати;
• психотропні засоби (Амитриптилин);
• плазмаферез (очищає кров від токсинів);
• фізіопроцедури (кріотерапія, ПУВА-терапія);
• гідротерапія (рибки-доктора, що мешкають в термальних джерелах Туреччини і інших країн, поїдають змінену шкіру);
• народні засоби (рецепти містять березовий дьоготь, оман і інші лікарські трави).

Лікуванням псоріазу на руках повинен займатися кваліфікований фахівець. Сподівання на домашні рецепти і самопризначеної медикаментозних засобів, що впливають на глибинні процеси в організмі і часом досить токсичних, загрожує посиленням симптоматики і небажаними наслідками. У комплекс також входить оздоровлення шлунково-кишкового тракту, нормалізація гормонального фону і психологічний вплив на пацієнта, щоб уникнути відчуженості пацієнта від суспільства внаслідок косметичного дискомфорту.