Псоріатичний артрит: симптоми і лікування

Етіологія псоріатичного артриту

Зазначене ураження суглобів реєструється серед пацієнтів, які страждають на псоріаз, приблизно в 10% випадків. Значення в його розвитку має спадкова схильність, а також імунні чинники і вплив навколишнього середовища. Крім цього, спровокувати розвиток псоріатичного артриту може вірусно-бактеріальна інфекція і дію сильних стресів, а також травми суглобів.

В окремих випадках етіологічними факторами виступають супутні ендокринні порушення і нервові розлади, зміни обміну речовин. Загальне зниження імунітету (наприклад, через неправильне харчування або несприятливого клімату) також можна розглядати як одну з причин псоріазу та подальшого ураження суглобів.

Симптоми псоріатичного артриту

Клінічні ознаки запалення суглобів на тлі псоріазу схожі на симптоми ревматоїдного артриту. Відмітною ознакою є несиметричність поразки. Початок хвороби поступовий, проте реєструють і гостре протікання. Виявляють припухлість суглобів кисті або стопи з розвитком набряку пальців.

При прогресуванні хвороби розвивається асиметричний артрит колінного або гомілковостопного суглоба. Пацієнти скаржаться на болі в області п`ят і в області уражених суглобів. Больовий синдром більш інтенсивний не під час руху, а в стані спокою (в нічний час).

Слід зазначити, що іноді розвиватися запальний процес в хребті і крижово-клубових зчленуваннях. Уражається зв`язковий апарат, що призводить до болю, однак рухливість міжхребцевих суглобів при цьому змінюється рідко. Найчастіше пацієнти відзначають скутість дрібних суглобів, що більш яскраво проявляється вранці. Згодом формуються деформації. У випадках остеолітичної форми хвороби виявляють вкорочення пальців. У деяких пацієнтів шкірні покриви над ураженими ділянками стають бордового забарвлення.

Варто також відзначити, що псоріатичний артрит характеризується зміною щільності та еластичності суглобових зв`язок, в результаті чого у пацієнтів значно частіше виникають різноспрямовані вивихи. Крім цього, у 80% пацієнтів реєструють ураження нігтьових пластинок. На поверхні нігтя з`являються ямки, змінюється її забарвлення за рахунок порушення мікроциркуляції.

При тяжкому перебігу псориатическая артропатия проявляється не тільки поразкою суглобів, а й внутрішніх органів. Найбільш часто діагностують супутні трофічні зміни, генералізовану аміотрофією, серцеві вади, збільшення селезінки і порушення роботи печінки, дифузні гломерулонефрити, поліневрити і неспецифічні уретрити. Також можуть розвиватися ураження очей, амілоїдоз, виразково-некротичні зміни слизової оболонки органів травлення.

Лікування псоріатичного артриту

Терапія даного захворювання проводиться комплексно, оскільки при відсутності правильного лікування хворі суглоби в значній мірі деформуються, що стає причиною інвалідності пацієнтів. На сьогоднішній день немає ліків, які б повністю позбавили від псоріатичного артриту, але сучасні фармакологічні препарати здатні зменшити прояви хвороби. Медикаментозна терапія спрямовується на уповільнення прогресування артриту, зняття гострої симптоматики і нормалізацію роботи опорно-рухового апарату, а також на пригнічення запальних та імунних реакцій, які стають причиною артропатии.

Найбільш часто призначають протизапальні ліки (наприклад, ібупрофен або диклофенак). Вони не тільки усувають запальні зміни, а й зменшують набряк і біль. Клінічні прояви псоріатичного артриту можна швидко зняти і за допомогою глюкокортикоїдів. При цьому перевага віддається їх внутрісуглобному введенню, що дозволяє впливати безпосередньо на патологічний осередок, оскільки системне застосування гормонів частіше призводить до розвитку різних ускладнень. Для уповільнення негативних змін, які проходять в кістки і хрящі, рекомендують приймати циклоспорин.

Найбільшу ефективність в лікуванні псоріатичного артриту мають ліки, що містять речовини, які пригнічують ріст пухлин (наприклад, інфліксімаб або адалімумаб). Позитивний ефект дає імуностимулюючі терапія і прийом вітамінів.

Не варто забувати про фізіотерапевтичних процедурах (магнітотерапія, електро- і фонофорез, лікувальна фізкультура, лазерне опромінення). Значення має і правильне харчування, яке допомагає запобігти загостренню хвороби. Дієта передбачає збільшення кількості кисломолочних продуктів, овочів, злаків і виключення алкоголю, цитрусових, копчених, гострих або надмірно солоних страв.

Важливо відзначити, що ураження суглобів поєднується з шкірними проявами псоріазу, тому лікування повинно включати рекомендації дерматолога (місцеве нанесення кератопластіческіх препаратів, застосування мазей з гормонами, аналогами вітаміну Д3, дьогтем).

Псоріатична артропатия є повільно прогресуючою патологією з умовно несприятливим перебігом, але своєчасне і правильне лікування підвищує якість життя хворих і попереджає інвалідність.