Ревматоїдний артрит: симптоми і лікування

Ревматоїдний артрит: що це таке?

Під ревматоїдний артрит розуміють суставное захворювання. Спочатку пошкоджуються оболонки суглобів і хрящі, далі в запалення залучаються сухожилля і зв`язки. З усіх видів артритів ревматоїдний відрізняє поступовий розвиток, тяжкість і симетричність ураження, швидке формування суглобових деформацій, які призводять до інвалідності, ураження систем (крові, нервової системи і т. Д.) І органів.

Ревматоидная патологія діагностується у 1-5% населення (ризик зростає з віком), при цьому у жінок захворюваність в 5 разів більше, ніж у чоловіків. Захворювання часто діагностується після 40 років, проте нерідко фіксується в дитячому віці (ювенільний форма).

Причини ревматоїдного артриту

Ревматоїдне захворювання відноситься до аутоімунних патологій. Чому імунні клітини починають проявляти агресію по відношенню до суглобових тканин, до кінця не з`ясовано. Однак точно визначені провокуючі фактори, звані ревматологической тріадою:

• спадковий (передана у спадок схильність до аутоімунної агресії, наявність певних антигенів);
• інфекційний (суглобова патологія часто розвивається на тлі вірусного ураження організму - герпесу, гепатовірусов, ретровірусів і ін.);
• зовнішній вплив (стреси, переохолодження, хронічні / гострі інтоксикації, УФ-опромінення, медикаменти, що призводять до мутації клітин і т. д.).

Важливо! Протизаплідні препарати з гормональним складом знижують ймовірність розвитку ревматоидной патології. Годування грудьми протягом 24 місяців удвічі знижують ризики.

Запущений внаслідок дії того чи іншого фактора механізм аутоімунної реакції вибирає мішенню суглоби. Запаленню піддаються синовіальніоболонки, потім продукти запалення (специфічні ферменти) вражають хрящі, зв`язки і кістки.

Симптоми ревматоїдного артриту

Ревматоидная патологія проявляється обмежено (ураження суглобів) і системно (пошкодження органів). Симптоматика розвивається поступово, до системних проявів проходять місяці, іноді роки. Однак нерідкі і гострі форми, коли стан погіршується блискавично.

Загальна симптоматика

• субфебрилітет (незначна гіпертермія);
• слабкість;
• збільшені без видимої причини лімфовузли;
• зниження апетиту, схуднення.

суглобові симптоми

• симетричне ураження суглобів;
• улюблена локалізація патології в II і III (вказівний і безіменний пальці) п`ястно-фалангових (виступаючі при стисканні руки в кулак), проксимальні міжфалангові (розташовані далі від середини тіла), рідше променевозап`ястні і колінні, ліктьові і суглоби голеностопа (виняток - п`ястно-фаланговий великого пальця і дистальні міжфалангові);
• суглобовий синдром - ранкова скутість уражених суглобів, що триває до 1 год .;
• місцеве підвищення температури;
• болі посилюються пізно вночі, ближче до ранку (монотонний характер, схожий із зубним болем);
• спочатку болі зменшуються при невеликих навантаженнях (відміну від артрозу).

Поразка навколосуглобових тканин проявляється бурситами, тендосиновіти, патологічної рухливістю, що приводить до підвивиху. З розвитком патології суглоби збільшуються і деформуються, виникають контрактури:

• ревматоіднаядеформація кисті - «лебедина шия», «плавець моржа», веретеноподібні пальці, «рука з лорнетом»;
• ревматоїдна стопа - деформований великий палець;
• ревматоїдне коліно - кіста Бейкера;
• підвивих атланта (I хребець);
• коксартроз - кульгавість внаслідок ураження кульшового суглоба;
• деформація перстнечерпаловідной суглоба - грубий голос, проблеми з ковтанням.

позасуглобових ознаки

• ревматоїдні вузлики - хворобливі, щільні, розташовані на шкірі утворення діаметром до 2 см, можливо їх поява у внутрішніх органах (вузли не спаяні з навколишніми тканинами, рухливі);
• атрофія м`язів, прикріплених до уражених суглобів;
• патології дихання - плеврит, інтерстиціальна пневмонія;
• патологія серця - запалення оболонок (від перикарда до міокарда), ураження клапанів;
• судинна патологія - атеросклероз, васкуліт;
• захворювання крові - тромбоцитоз, анемія;
• ниркова патологія - гломерулонефрит;
• ЖК-патологія - метеоризм, болі в епігастрії, рідше збільшення печінки;
• ураження нервової системи - нейропатія, цервікальний мієліт, мононеврити;
• зорова патологія - склерит, виразкова кератопатія, сухий кератокон`юктівіт;
• ураження слинних залоз.

Специфічні форми ревматоїдного артриту

1. Олиго-, моноартріт - поразка одного великого суглоба, частіше колінного.
2. Псведосептіческій артрит - переважання системних симптомів з вираженим загальним нездужанням і температурою.
3. Ювенільний артрит - починається до 16 років, зазвичай уражаються великі суглоби.
4. Синдром Фелти - на тлі поліартриту збільшується селезінка.
5. Синдром Стілла - висока лихоманка, характерний висип.

Періоди поліпшення можуть тривати до 2 років, проте недуга знову заявляє про себе більш виражено.

діагностика

1. Біохімія: анемія, ШОЕ підвищено, С-реактивний білок, підвищений креатинін.
2. Аналіз сечі: збільшення сечовини, білок.
3. Дослідження суглобової рідини: виявлення лейкоцитів у великій кількості з переважанням нейтрофілів.
4. Визначення ревматоїдного фактора (серопозитивний ревматоїдний артрит - виявлені антитіла до М-імуноглобулінів - виявляється у більшості (70-90% 0 пацієнтів), норма - до 45 МО / мл або титр 1:80.
5. Аналіз на АЦЦП - підвищення антитіл до цікліцескому цитрулінованого пептиду виявляє патологію на ранніх стадіях (норма АЦЦП - до 3 Од / мл) і при серонегативном ревматоїдному факторі.
6. Визначення антинуклеарних фактора (в межах норми поза загостренням);
7. Рентген - діагностує ураження суглобів і характерну деформацію.

Як лікувати ревматоїдний артрит?

Недостатньо ясна етіологія зводить терапію ревматоїдного артриту до симптоматичного лікування.

Медикаменти:

• НПЗЗ (Мелоксикам, Німесулід і т. Д.);
• базисні засоби - цитостатики і імунодепресанти (Сульфазалін, Циклофосфан, амінохінолони і ін.);
• глюкокортикоїди (пульс-терапія - високі дози - при вираженому запаленні) часто поєднуються з цитостатиками (циклофосфамід), можуть застосовуватися місцево і внутрисуставно;
• хондропротектори (захищають і відновлюють хрящову тканину);
• вітамін D і препарати кальцію.

Додаткове лікування:

• плазмаферез - при неефективності / недостатності медикаментозного лікування;
• фізіотерапія (електорофорез / фонофорез зі стероїдами, аплікації Димексиду і т. д.);
• ЛФК;
• операція - корекція суглобових деформацій.

Дієта при ревматоїдному артриті

Руйнування кісток (остеопороз) - серйозне ускладнення ревматоидной патології. Дієта, збагачена кальцієм, включає:

• молочні продукти (сири, молоко, сир, сметана);
• горіхи (мигдаль, волоські та ін.);
• соя;
• листова зелень.

обмежуються:

• солодке (морозиво, випічка і т. д.);
• білий хліб;
• жирні страви.

Лікувальне харчування виключає:

• алергенні продукти;
• кава, какао;
• свинина;
• картопля, помідори, баклажани;
• спеції;
• копченості, консерви;
• алкоголь.

Поширені запитання

Хто лікує ревматоїдний артрит?

Оптимальний лікувальний комплекс призначає лікар-ревматолог.

Ревматоїдний артрит - доля людей похилого?

Неправильне твердження. Ревматоїдне поразки нерідко спостерігається у дітей. При цьому у малюків недуга часто протікає складніше.

Як приймати НПЗЗ?

Дозування і схему прийому визначає лікуючий лікар. Дана група викликає ряд серйозних побічних наслідків, їх комбінація небажана.

Чим лікувати недугу вдома?

Для домашнього лікування є приготування мазей (скипидарна, яєчно-камфорна і ін.), Відварів (берези, бузини і т. Д.), Настойки каштана. Ефективний при ревматоидной патології настій лаврового листа слід приймати з обережністю. Сприятливо впливає включення в раціон пророслої пшениці. Методи лікування в домашніх умовах обумовлюються з лікарем.

Як протікає ревматоїдний артрит при вагітності?

Вагітність сприятливо позначається на перебігу ревматоидной патології: нівелюється симптоматика. Однак високий показник ревматоїдного фактора вимагає прийому агресивних засобів, найчастіше впливають на плід. При яскраво вираженому ревматоїдному артриті вагітність краще відкласти до поліпшення стану і зниженні лабораторних показників.

Чи можна вилікувати ревматоїдний артрит?

Сучасна терапія здатна продовжити період поліпшення, мінімізувати частоту загострень і попередити розвиток деформацій.

Ревматоїдний артрит - дуже складне патологія, яка веде до втрати (часткової або повної) працездатності і неможливості самообслуговування. Лікування ревматоїдного артриту тривалий з регулярним повторенням медикаментозних курсів, фізіопроцедур. Рання діагностика, корекція харчування, відповідно патології, відмова від куріння і алкоголю, обмеження фізичних навантажень допоможуть посилити ефективність лікування і продовжити тимчасове поліпшення.