Масаж при захворюванні суглобів

артрити - Запальні захворювання суглобів. Перебіг артриту може бути гострим, підгострим і хронічним. Загальна клінічна симптоматика - біль в суглобах, можлива деформація їх, порушення функції, зміна температури та забарвлення їх шкірних покривів. Біль при артриті має спонтанний характер, найбільш інтенсивна в другу половину ночі і вранці, зменшується після руху (так званий запальний тип болю). Найбільш повно оцінити функціональну здатність суглоба дозволяє ряд тестів, які об`єктивно відображають стан опорно-рухового апарату пацієнта:

а) суглобової індекс Річі, що характеризує хворобливість всіх суглобів (в балах);

б) дослідження сили кисті (динамометрія, кг);

в) швидкість пересування на відстань 30 м (сек);

г) ходьба по сходах вгору-вниз - 10-15 сходинок (сек);

д) функціональний тест Лі, який відображає здатність пацієнта виконувати ряд побутових навичок, які оцінюються сумарно в балах;

е) хворобливість оцінюється в балах:

- 0 балів - відсутність хворобливості;

- 1 бал - пацієнт говорить про хворобливість;

- 2 бали - пацієнт говорить про наявність хворобливості і морщиться;

- 3 бали - при дослідженні суглоба - різка болючість.

Артрози (остеоартрози, деформуючі остеоартрози). Відповідно до сучасної дефініції Американської колегії ревматологів (ACR) остеоартроз являє собою гетерогенну групу захворювань суглобів різної етіології, але з подібними біологічними, морфологічними і клінічними ознаками і результатом, що призводить до втрати хряща і супутнього ураження інших компонентів суглоба - субхондральной кістки, синовіальної оболонки, зв`язок, капсули і періартікулярних м`язів ».

Класифікація остеоартрозу

Первинний (ідіопатичний) остеоартроз.

Відео: Масаж при захворюваннях плечового суглоба

• Локалізований (ураження трьох або менше суглобів): суглоби кистей, суглоби стоп, колінні суглоби, тазостегнові суглоби, хребет і інші суглоби.

• Генералізований (ураження більше трьох суглобових груп): з поразкою дистальних і проксимальних міжфалангових суглобів, з ураженням великих суглобів, ерозивний. Вторинний остеоартроз, який розвивається внаслідок ряду причин.

• Посттравматичний.

• Вроджені, придбані або ендемічні захворювання (синдром Петерса, синдром гіпермобільності і ін.).

• Метаболічні хвороби: охроноз, гемохроматоз, хвороба Вільсона - Коновалова, хвороба Гоше).

• Ендокринопатії: цукровий діабет, акромегалія, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз.

• Хвороба відкладення кальцію (фосфат кальцію, гідроксиапатит кальцію).

• Невропатії (хвороба Шарко).

• Інші захворювання, аваскулярний некроз, ревматоїдний артрит, хвороба Педжета та ін.

Діагноз будь-якої форми артрозу ставлять на підставі клініко-рентгенологічних і лабораторних даних.

1. Діагностичні критерії остеоартрозу Американської колегії ревматологів:

Біль або ранкова скутість в дрібних суглобах кисті + наявність трьох або чотирьох наступних ознак:

- Розростання твердих тканин більш ніж одного з десяти наступних суглобів:

а) II і III дистальні міжфалангові суглоби обох кистей;

б) II і III проксимальні міжфалангові суглоби обох кистей;

в) перші запястно-п`ясткові суглоби обох кистей;

- Розростання твердих тканин більш ніж одного з десяти дистальних міжфалангових суглобів;

- Наявність набряку не більше ніж в двох п`ястно-фалангових суглобах;

- Деформація принаймні одного з десяти суглобів, перерахованих вище.

2. Диференціювати остеоартроз при частих рецидивах синовіту доводиться з ревматоїдним артритом (табл.).

Таблиця

Диференційно-діагностичні ознаки ревматоїдного артриту і артрозу (по Н В.М.. Боровкову, 1999)

План масажу: вплив на паравертебральні зони відповідних спинномозкових сегментів: масаж м`язів і сухожиль, розташованих проксимальніше і дистальніше ураженого суглоба-масаж здорових симетрично розташованих суставов- масаж області ураженого суглоба і його капсульно-зв`язкового апарату. Пасивні і активні рухи.

Положення пацієнта: при проведенні процедури масажу на нижніх кінцівках - лежа- на верхніх кінцівках - сидячи.

Методика масажу

• При проведенні масажу суглобів нижніх кінцівок - вплив на рівні спинномозкових сегментів L4-LI, Th12-Th11.

• При проведенні масажу суглобів верхніх кінцівок - Th2-С4 застосовуються такі масажні прийоми - погладжування, розтирання, розминка і вібрації.

• Для усунення гіпертонусу масажують м`язи та сухожилля сегментів, прилеглих до ураженого суглоба. Вплив починають з проксимальних відділів. При захворюванні колінного суглоба масажують м`язи стегна, тазостегнового суглоба - сідничні м`язи, ліктьового суглоба - м`язи плеча і т.д.

• Для ліквідації випотів в суглобах і набряклості періартикулярних тканин проводять відсмоктує масаж. Застосовують масажні прийоми: погладжування - площинне і обхвачує, прасування, хрестоподібне і щипцеобразное поглажіваніе- розтирання - гребнеобразное, пиляння, штрихування, строганіе- розминка - подовжнє і поперечне, валяння, зрушення, розтягування, стиснення, натискання і подергіваніе- вібрації - безперервна і переривчаста , поштовхи, поплескування, рубані, стьобання.

• Масаж дистального сегмента ураженої кінцівки і масаж здорового симетрично розташованого суглоба.

• Масаж ураженого суглоба. Застосовують наступні масажні прийоми: погладжування і розтирання. Масажують всю поверхню суглоба і прилеглих до нього сегменти кінцівки. Потім переходять до масажу капсульно-зв`язкового апарату - поздовжнє подушечками пальців і щипцеобразное погладжування, кругове розтирання, штріхованіе- вібрація - безперервна подушечками пальців і долонею. При масажі слід звернути увагу на опрацювання місць прикріплення сухожиль, сухожильні піхви і суглобові сумки.

• Виконують пасивні і активні вправи для ураженогосуглоба. Тривалість процедури - 10-15 хвилин. Курс лікування - 12 процедур через день.